張愛杰

252121山東省茌平縣胡屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科

冠心病指的是栓塞、炎癥、冠脈粥樣硬化使得血管腔過于狹窄，甚至是閉塞，從而影響心肌血供，并使得心肌因為血氧缺失而發(fā)生壞死的一種疾病。該病在中老年人群中比較常見，其發(fā)病與吸煙喝酒、高強(qiáng)度體力勞動、情緒波動過大以及環(huán)境變化等因素有關(guān)[1]。近兩年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高以及社會老齡化的加劇，使得冠心病的發(fā)生率呈逐步攀升態(tài)勢，故而在此形勢下積極探索一種合理高效的治療方案，顯得至關(guān)重要[2]。本研究收治冠心病患者86例，特此分析了辛他伐汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治冠心病患者86例，所有患者病情穩(wěn)定，排除肝腎功能障礙、心律失常、血脂代謝異常以及急慢性血液系統(tǒng)疾病的患者。將研究對象利用電腦隨機(jī)分為兩組，各43例。研究組男23例，女20例；年齡51～79歲，平均(61.6±5.5)歲。常規(guī)組男24例，女19例；年齡50～78歲，平均(61.5±5.6)歲。臨床資料在兩組間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

方法：所有研究對象入院后，均予以常規(guī)對癥處理，包括抗血小板聚集、血管擴(kuò)張劑、給氧、利尿等等。常規(guī)組患者經(jīng)過上述對癥處理后，單純用辛伐他汀治療，用藥方法：口服20 mg/次辛伐他汀，1次/d。堅持治療2周。研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上，予以曲美他嗪，用藥方法：口服20 mg/次曲美他嗪，3次/d。堅持治療2周。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)過治療后，心電圖ST段恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作時間、次數(shù)降低≥80%，擴(kuò)冠脈用藥量減少＞60%，患者安靜狀態(tài)下未發(fā)生心絞痛。②有效：患者經(jīng)過治療后，心電圖ST段趨于正常，心絞痛發(fā)作時間、次數(shù)降低50%～79%，擴(kuò)冠脈用藥量無變化，患者安靜狀態(tài)下臨床表現(xiàn)減輕。③無效：經(jīng)治療后，患者心電圖、臨床癥狀未見任何變化，或出現(xiàn)加重化的趨勢?？傮w療效=(總病例-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指標(biāo)水平的變化。

統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計進(jìn)行分析，以n(%)表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；計量資料以()表示，用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

總體療效：研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

TG、TC、LDL-C、HDL-C：研究組治療后的TG、TC、LDL-C低于常規(guī)組，且HDL-C高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

冠脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，嚴(yán)重威脅著患者的健康，不良的生活飲食習(xí)慣、高血壓、肥胖以及糖尿病等因素，都有可能會引起冠心病，冠脈粥樣硬化程度越嚴(yán)重，冠心病的病情就會越嚴(yán)重。

表1 兩組總體療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后TG、TC、LDL-C、HDL-C比較(，mmol/L)

表2 兩組治療前后TG、TC、LDL-C、HDL-C比較(，mmol/L)

注：比較治療前，?P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；比較常規(guī)組，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 時間 TG TC LDL-C HDL-C研究組 治療前 1.9±0.6 6.2±1.0 3.9±0.7 0.5±0.2治療后 1.3±0.2?# 4.1±0.5?# 2.6±0.5?# 0.6±0.3?#常規(guī)組 治療前 1.8±0.5 6.1±1.2 3.8±0.8 1.6±0.2治療后 1.7±0.4? 4.8±0.7? 3.1±0.9? 1.1±0.4?

近兩年來有研究指出辛伐他汀可以幫助冠心病患者調(diào)節(jié)血脂、延緩病情。該藥對冠心病的治療機(jī)制主要通過改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能來達(dá)到治療目的[3]。曲美他嗪對游離脂肪酸代謝具有突出的抑制作用，以代謝葡萄糖為主，讓心肌產(chǎn)生能量，促使心肌提高對氧的利用率，進(jìn)而達(dá)到改善心肌缺血的目的[4]。另外，曲美他嗪還可以抑制缺氧所致的細(xì)胞酸中毒，并在一定程度上對心肌細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用。

本文中，研究組總體療效95.35%，高于常規(guī)組的81.40%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，同時治療后的TG、TC、LDL-C低于常規(guī)組，且HDL-C高于常規(guī)組(P＜0.05)。由此表明，辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的療效確切，值得應(yīng)用。