余敏

565100貴州省思南縣人民醫(yī)院

腦血管病屬于臨床常見病，其病死率僅排名在惡性腫瘤之后，且致殘率≥70%。腦血管介入術(shù)是臨床防治腦血管疾病的主要手段，相比于傳統(tǒng)治療方法，其優(yōu)勢(shì)獨(dú)特，對(duì)顱內(nèi)血管狹窄、頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形等均具有良好的治療效果。由于患者術(shù)前心理負(fù)擔(dān)較重，再加上術(shù)后臥床、不習(xí)慣床上排便等相關(guān)因素的影響，并發(fā)癥發(fā)生率較高，為幫助患者減輕身心痛苦，必須做好臨床護(hù)理指導(dǎo)[1]。收治缺血性腦血管病患者86例，現(xiàn)作以下報(bào)告。

資料與方法

2016年9月-2018年1月收治缺血性腦血管病患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡38～86歲，平均(61.8±6.4)歲；其中蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，腦梗死15例，腦出血21例。試驗(yàn)組男24例，女19例；年齡39～87歲，平均(62.5±6.3)歲；其中蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，腦梗死16例，腦出血19例。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可予以比較。

方法：⑴對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前做好基礎(chǔ)性宣教指導(dǎo)和護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)后對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察和記錄足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，叮囑患者保持正確臥床，對(duì)穿刺局部嚴(yán)密觀察。⑵試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)：營(yíng)造溫濕度適宜、光線充足、無噪音和異常氣味的病房環(huán)境，定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣流通；控制探視人數(shù)和探視時(shí)間，對(duì)治療護(hù)理時(shí)間進(jìn)行合理安排，囑患者保證規(guī)律休息，合理有序地?cái)[放物品、儀器等。②心理干預(yù)及社會(huì)支持：腦血管疾病患者對(duì)安全感、歸屬感等具有較強(qiáng)烈的渴望，為安撫和疏導(dǎo)其恐懼不安、緊張焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需要給予其尊重和關(guān)懷，促使其與同病區(qū)相同手術(shù)患者交流溝通，幫助其樹立治愈疾病的信心；開展疾病相關(guān)知識(shí)的宣教指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病、手術(shù)的了解與認(rèn)知，指導(dǎo)其進(jìn)行床上排便練習(xí)；與患者家屬有效進(jìn)行交流溝通，提供家庭支持；盡可能地幫助經(jīng)濟(jì)困難的患者。③病情基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：床單位要始終保持平整、干燥、清潔狀態(tài)，發(fā)生污染后立即更換；以富含纖維素和營(yíng)養(yǎng)的易消化食物為主；穿刺側(cè)肢體術(shù)后需要保持12 h伸直制動(dòng)，合理應(yīng)用約束帶，定時(shí)按摩局部，以減輕不適感；對(duì)穿刺部位是否存在淤斑、滲血、皮下血腫等進(jìn)行觀察；通過分散患者注意力的方式減輕疼痛感，對(duì)生命體征、足背動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行密切觀察，熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，盡可能做到無痛穿刺；整齊擺放各項(xiàng)儀器，防止對(duì)患者體位產(chǎn)生限制。

觀察指標(biāo)：術(shù)后進(jìn)行隨訪，觀察兩組血壓下降、心率減慢、滲血等并發(fā)癥情況，并采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)定，分3級(jí)，即滿意、一般滿意、不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析：運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理涉及的所有數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度使用%予以描述，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率30.23%，其與試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率(7.55%)進(jìn)行比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度情況：患者護(hù)理滿意度情況試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

表2 兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

討 論

缺血性腦血管病在臨床中十分常見，其會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。腦動(dòng)脈狹窄是引起腦血流量減少的主要原因，其會(huì)損傷神經(jīng)功能，造成腦動(dòng)脈閉塞，腦組織處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，進(jìn)而引起相應(yīng)的功能障礙，降低患者生活質(zhì)量，增加致殘率和致死率[2]。腦血管介入治療作為新型治療技術(shù)，其主要優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小，效果確切，目前在臨床中已得到了廣泛應(yīng)用，并取得了顯著性進(jìn)展。缺血性腦血管病采用介入治療方法效果良好，安全可行。而為早期發(fā)現(xiàn)病情變化、盡快采取科學(xué)有效的治療措施，必須做好臨床護(hù)理工作，護(hù)理人員與主治醫(yī)生全力配合完成搶救和治療，可為患者預(yù)后和生存質(zhì)量提供保障[3]。

護(hù)理干預(yù)是在充分了解患者的疾病情況、介入手術(shù)的注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)上制定的護(hù)理方案，全面掌握患者的治療與護(hù)理特點(diǎn)，提供良好的病房環(huán)境，加強(qiáng)生理、心理支持，做好疾病監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防及術(shù)后指導(dǎo)等，有利于進(jìn)一步提高介入手術(shù)治療缺血性腦血管病的臨床療效，幫助患者更好地改善病情，提高治療效果[4，5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。由此得到如下護(hù)理體會(huì)：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于缺血性腦血管病介入治療患者中，使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度提高，有積極的推廣意義，值得臨床借鑒。