羅永旺

652399彌勒市中醫(yī)醫(yī)院腦病科

糖尿病、高血壓、高脂血癥是現(xiàn)階段臨床上發(fā)病率較高的3類疾病，會造成患者血液流變學指標發(fā)生變化，引起血管內(nèi)皮損傷，使得血管內(nèi)膜厚度增加，同時破壞彈性纖維及基底膜，對肌層造成化學及機械刺激，肌細胞增生或肥大，附壁血栓脫落，使得血管狹窄甚至閉塞，腦組織局部區(qū)域血液供應中斷，演變?yōu)橹滤缆始爸職埪瘦^高的腦梗死[1]。腦梗死急性發(fā)作后應及時治療，采用甘露醇、依達拉奉、醒腦靜注射液等進行治療。此次試驗在腦梗死急性期應用依達拉奉，獲得滿意的效果，具體研究內(nèi)容如下。

資料與方法

2017年1月-2018年3月收治腦梗死急性期患者92例，按隨機盲選法分成兩組，各46例。對照組男27例，女19例；年齡42～78歲，平均(60.12±5.13)歲；梗死部位：基底核30例，額葉6例，枕葉5例，頂葉5例。觀察組男27例，女19例；年齡43～78歲，平均(59.80±5.04)歲；梗死部位：基底核29例，額葉8例，枕葉5例，頂葉4例。兩組從性別及年齡分布、病程等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比研究。

納入及排除標準：⑴納入標準：①根據(jù)臨床癥狀、體征及頭顱MRI平掃+彌散檢查確診，滿足2010年《急性缺血性腦卒中診治指南》中腦梗死的診斷標準；②患者病程＜72 h，確診后即刻進行治療；③將試驗內(nèi)容告知患者后患者自愿參加，并在知情同意書上簽字，按照其意愿分為對照組和觀察組[2]。⑵排除標準：①有腦卒中病史并遺留偏癱、失語等后遺癥患者；②近期接受同類藥物治療者；③有用藥禁忌證患者。

表1 兩組在相關(guān)指標評分方面的對比(，分)

表1 兩組在相關(guān)指標評分方面的對比(，分)

組別 NIHSS評分 Barthel評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 5.87±2.18 2.75±0.80 34.27±6.18 69.70±11.37對照組 5.86±2.20 4.03±1.10 34.18±6.20 55.20±10.08 t 1.026 9.274 1.175 9.530 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

治療方法：①基礎(chǔ)治療：兩組患者發(fā)病后，及時入院診治，給予常規(guī)腦梗死治療，給予吸氧，靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡，積極抗血小板聚集、降脂、干預危險因素、調(diào)控血壓和血糖。②對照組：在此基礎(chǔ)上，對照組應用胞磷膽堿注射液，將500 mg藥液注入100 mL 0.9%氯化鈉溶液中，2次/d，靜脈滴注。③觀察組：本次觀察組患者使用依達拉奉注射液進行治療，即使用30 mg的依達拉奉注射液，注入100 mL 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，2次/d。兩組均連續(xù)用藥2周，療程結(jié)束后對比兩組治療效果。

評價指標：⑴根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)，對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進行評分；采用日常生活能力量表(Barthel)評價患者進食、洗漱、如廁、行走等生活能力，分數(shù)越低，表示患者的神經(jīng)功能及生活能力越理想。⑵臨床療效判定標準：①顯效：經(jīng)積極治療后，患者的臨床癥狀消除，體征恢復正常水平，NIHSS評分降低＞50%，肌力恢復＞2級[3]；②有效：臨床癥狀及體征有所改善，NIHSS評分降低18%～49%，肌力恢復1～2級；③無效：均未達到上述標準?？傆行蕿榍皟身椨行手?。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理：此次在數(shù)據(jù)處理方面選擇使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料使用百分率(%)代表，兩組采用χ2檢驗進行對比；以()表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比。若P＜0.05代表兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組在相關(guān)指標評分方面的對比：在NIHSS評分與Barthel評分方面，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；經(jīng)積極治療后，觀察組上述兩項指標評分均明顯要比對照組低(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床療效比較：經(jīng)治療，觀察組顯效25例(54.35%)，有效18例(39.13%)，無效3例(6.52%)，治療總有效率93.48%；對照組顯效16例(34.78%)，有效20例(43.48%)，無效10例(21.74%)，治療總有效率78.26%，顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

藥物治療是腦梗死急性期治療的常規(guī)手段，常用藥有胞磷膽堿及依達拉奉等。胞磷膽堿為核苷衍生物，可促進神經(jīng)功能缺損修復，有利于患者認知功能、語言功能及運動功能的恢復；依達拉奉是一種自由基清除劑，可抑制梗死腦組織周邊血流量的降低，抑制脂質(zhì)過氧化，保護腦細胞、血管內(nèi)皮細胞及神經(jīng)細胞，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。

此次試驗中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組應用胞磷膽堿注射液，觀察組應用依達拉奉注射液，NIHSS評分、Barthel評分改善及治療效果均優(yōu)于對照組。從中充分顯示依達拉奉注射液應用的可行性及優(yōu)越性。

綜上所述，腦梗死急性期應用依達拉奉療效顯著，因此值得采納應用。