李彥華 武霞(通訊作者)

276000山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校1

276023臨沂市第三人民醫(yī)院2

宮頸癌是世界上最常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重威脅女性身心健康。對(duì)于中晚期宮頸癌治療，放療是非常重要的手段，會(huì)陰部放射性皮膚黏膜損傷及陰道感染在放療過程中幾乎不可避免，直接影響治療進(jìn)程，給患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來極大影響。家屬作為患者最主要的照顧者及支持者，在患者康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用[2]。為此，我們探討家庭照顧聯(lián)合康復(fù)新液沖洗會(huì)陰部措施對(duì)宮頸癌放療反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年10月-2017年10月收治宮頸癌患者128例，均接受放療治療，經(jīng)病理均證實(shí)為惡性腫瘤，入組患者無冠心病、糖尿病、高血壓基礎(chǔ)病，無精神疾病和認(rèn)知障礙，溝通交流無障礙，對(duì)自身疾病知情。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各64例。兩組在生活質(zhì)量、年齡、疾病分期等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：①治療方法：兩組均采用適形調(diào)強(qiáng)放療，外照射，B點(diǎn)DT 50 Gy/5次，5周；腔內(nèi)后裝治療，A點(diǎn)DT劑量30～36 Gy/5～6次。觀察組首先做好患者家屬的工作，充分發(fā)揮家屬能動(dòng)性，與患者一起對(duì)抗病魔。同時(shí)從放療開始先對(duì)會(huì)陰部用生理鹽水進(jìn)行沖洗，再用康復(fù)新液20 mL沖洗，每天早晚各1次。對(duì)照組采用生理鹽水對(duì)會(huì)陰進(jìn)行沖洗，早晚各1次，上述治療均持續(xù)到放療結(jié)束。②評(píng)價(jià)方法：放療開始后責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)每天對(duì)患者的一般情況進(jìn)行觀察并記錄(KPS評(píng)分)，以及觀察患者情緒變化及焦慮程度、睡眠情況，會(huì)陰部皮膚黏膜反應(yīng)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較放療30 Gy及放療結(jié)束兩組患者的會(huì)陰部皮膚黏膜反應(yīng)情況：結(jié)果提示，觀察組皮膚黏膜損傷程度明顯減輕，放療過程無Ⅲ～Ⅳ級(jí)皮膚黏膜損傷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者放療前后生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及焦慮程度情況：結(jié)果提示，放療前兩組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及焦慮程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。放療后觀察組患者的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，焦慮程度明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組不同放療時(shí)間皮膚反應(yīng)情況比較(n)

表2 兩組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及焦慮程度的比較()

表2 兩組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及焦慮程度的比較()

組別 n 生活質(zhì)量 睡眠質(zhì)量 焦慮程度放療前 放療后 放療前 放療后 放療前 放療后觀察組 64 74.67±7.76 78.00±11.37 9.72±1.52 7.00±1.12 61.16±10.30 51.59±5.52對(duì)照組 64 75.00±7.77 54.33±11.04 9.15±1.83 9.70±1.46 61.48±9.86 63.64±6.82 t 0.099 7.591 0.855 11.865 0.174 10.638 P 0.920 0.000 0.965 0.000 0.431 0.000

討 論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病年輕化及發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。作為宮頸癌重要治療手段的放療，其易造成損傷，其中常見的一種損傷便是放射性皮膚黏膜損傷[3]，早期表現(xiàn)為會(huì)陰部皮膚黏膜局部紅腫、充血，晚期會(huì)出現(xiàn)糜爛、潰瘍、壞死，甚至經(jīng)久不愈。既對(duì)治療效果有影響，同時(shí)亦使患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。在這期間，家庭照顧的作用無法忽視，患者的心理行為可因良好的家庭支持而產(chǎn)生影響。有效的家屬照顧干預(yù)措施不僅提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)能提高患者遵醫(yī)率，從而減少患者并發(fā)癥。因此應(yīng)重視家庭單位的護(hù)理干預(yù)，充分調(diào)動(dòng)患者的家庭支持度[4]。

康復(fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物，其作用機(jī)制：①促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生成，消除炎性水腫，改善局部血液循環(huán)，使創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短；②提高機(jī)體免疫功能；③抗炎、抗氧化、抗輻射、抗病毒、抗腫瘤。國(guó)內(nèi)專家用其來對(duì)消化道潰瘍、糖尿病皮膚潰瘍、大面積壓瘡等疾病進(jìn)行治療，均取得了較好的療效[5]，為此我們探討家庭照顧聯(lián)合康復(fù)新液沖洗會(huì)陰部措施對(duì)宮頸癌放化療反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。

本研究通過比較得出：兩組患者放療前睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及焦慮程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。放療后觀察組的生活及睡眠質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較放療30 Gy及放療結(jié)束兩組患者的會(huì)陰部皮膚黏膜反應(yīng)情況，結(jié)果提示觀察組皮膚黏膜損傷程度明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

本研究結(jié)果表明，在家庭照顧干預(yù)下采用康復(fù)新液沖洗會(huì)陰部對(duì)宮頸癌放療引起的放射性皮膚黏膜損傷進(jìn)行防治，患者放療反應(yīng)明顯減輕，生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量得到明顯改善，明顯減輕了患者的焦慮程度，可使疾病獲得恢復(fù)。