李君鋒

424500郴州市嘉禾縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖南

最近這些年，因為人們生活和飲食方式在不斷轉變，人口老齡化的進程也在不斷加劇，我國的心血管病的整體發(fā)病率表現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。急性心肌梗死是臨床上比較常見的心血管危重病癥，這種病的病死率較高，會對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。急性心肌梗死的臨床預后比較差，患者容易出現(xiàn)室性心律失常，這是急性心肌梗死較為常見的一種并發(fā)癥，同時也是一種常見的臨床表現(xiàn)，對于這種情況應該通過藥物控制進行積極的干預，以便緩解患者的病情，改善患者的心功能狀況。為進一步幫助患者提升心肌梗死后室性心律失常的治療效果，本研究主要分析鹽酸胺碘酮注射液對于急性心肌梗死后室性心律失常治療的效果，并將主要研究情況報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例，分為利多卡因組和胺碘酮組，各30例。利多卡因組男16例，女14例；年齡56～82歲，平均(68.5±13.4)歲。胺碘酮組男15例，女15例；年齡57～83歲，平均(66.7±12.4)歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗均被確診為急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，用統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床資料進行分析并作比較，兩組患者的一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

方法：所有患者入院以后，根據(jù)實際病情進行對癥治療，主要做好吸氧治療工作，進行心電監(jiān)護，幫助患者解除疼痛，采用β受體阻滯劑進行治療，給予血管緊張素轉換酶進行治療，還要積極對患者進行抗血小板抗凝治療，改善患者的心肌再灌注等。在此治療基礎之上對于本研究的利多卡因組，選擇鹽酸利多卡因進行治療，選擇鹽酸利多卡因50 mg進行靜脈推注，如果患者病情控制不理想，可重復為患者進行靜脈推注，最大劑量≤150 mg，之后大約3 min，可為患者進行持續(xù)的24 h靜脈滴注，當患者心律得到穩(wěn)定以后，可停藥[2]；對于胺碘酮組患者，治療的過程中，可以選擇鹽酸胺碘酮進行治療，選擇鹽酸胺碘酮150 mg進行靜脈推注，需要在10 min以內(nèi)完成靜脈給藥，如果患者病情控制不理想，可以重復對患者進行2次靜脈推注，之后大約6 h對患者進行鹽酸胺碘酮1.0 mg/min的靜脈滴注，當患者心律穩(wěn)定以后，仍然需要為患者繼續(xù)治療24 h，然后停止對患者進行靜脈滴注治療。

表1 兩組患者治療總有效率和不良反應發(fā)生率情況比較[n(%)]

療效判定標準：①顯效：治療以后，患者的急性心肌梗死癥狀完全消失，患者室性期前收縮完全消失或減少＞90%；②有效：患者經(jīng)過治療以后，患者的室性期前收縮減少80%；③無效：經(jīng)過治療以后，患者的室性期前收縮沒有明顯的改變，甚至存在惡化狀況[3]。對本研究所有患者臨床治療的不良反應發(fā)生率情況進行比較。

統(tǒng)計學分析：本文采用統(tǒng)計學軟件SPSS 26.0進行統(tǒng)計學分析，所有的計數(shù)資料選擇χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義則P＜0.05。

結 果

對兩組患者治療總有效率進行比較，鹽酸胺碘酮組治療總有效率90.00%，利多卡因組治療總有效率70.00%，兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；比較兩組患者治療后不良反應發(fā)生率，胺碘酮組10.00%，利多卡因組23.33%，兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

討 論

綜上所述，在對于急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M行治療時，采用鹽酸胺碘酮進行治療能夠有效提高患者治療總有效率，還具有一定的安全性，值得在臨床上推廣應用。