李東

133500吉林省和龍市人民醫(yī)院

肝性腦病指的是由嚴(yán)重的肝病引起的腦部功能障礙，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)綜合征，其臨床表現(xiàn)為昏迷、意識障礙以及行為失常等。而輕微肝性腦病指的是部分肝硬化患者雖無明顯的肝性腦病臨床表現(xiàn)但通過相關(guān)檢測可以發(fā)現(xiàn)患者存在認(rèn)知功能障礙以及肝功能障礙，這類患者往往正在朝肝性腦病發(fā)展。為了研究有益菌、乳果糖口服溶液在輕微肝性腦病治療中的療效，2016年5月-2018年5月收治輕微肝性腦病患者80例，采取了兩種不同的治療手段。其中，采用有益菌、乳果糖口服溶液聯(lián)合治療的患者40例病情好轉(zhuǎn)較明顯?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治輕微肝性腦病患者80例，以隨機(jī)抽簽的方式分為兩組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡31～54歲，平均(41.9±3.6)歲。觀察組男23例，女17例；年齡30～53歲，平均(42.1±3.7)歲。將兩組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：為所有患者使用多烯磷脂膽堿注射液與注射用還原性谷胱甘肽。其中，多烯磷脂膽堿注射液的用法用量：1次/d，靜脈滴注，15 mL/d。注射用還原性谷胱甘肽的用法用量：1次/d，靜脈滴注，1.8 g/d。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用乳果糖口服溶液進(jìn)行治療，其用法用量：30～60 mL/d，口服。觀察組采用有益菌、乳果糖口服溶液聯(lián)合治療。乳果糖口服溶液的用量：30～60 mL/d，口服。有益菌選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，藥物菌種包括糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、長型雙歧桿菌，其用法用量：于飯前30 min口服，2次/d，420 mg/次。

觀察指標(biāo)：①對兩組數(shù)字連接時(shí)間進(jìn)行比較。②對兩組血氨含量進(jìn)行比較。

判定標(biāo)準(zhǔn)：①按照順序?qū)㈦S機(jī)排列的數(shù)字1～25連接起來，若連接時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，則進(jìn)行糾正并重新從錯(cuò)誤處連接下去，統(tǒng)計(jì)連接完成所需時(shí)間，其時(shí)間越短，表明患者的病情越輕。②患者血氨含量的正常值6～25 μmol/L。若在此范圍內(nèi)，患者血氨含量下降越明顯，則表明患者病情好轉(zhuǎn)程度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來比較數(shù)據(jù)，運(yùn)用()表示計(jì)量資料，P＜0.05說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組數(shù)字連接時(shí)間(NTC)比較：兩組患者對比結(jié)果顯示，治療前，兩組數(shù)字連接時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的數(shù)字連接時(shí)間短于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組血氨含量比較：兩組患者對比結(jié)果顯示，治療前，兩組血氨含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的血氨含量低于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

肝性腦病患者具有肝功能以及神經(jīng)功能障礙，相比而言，輕微肝性腦病患者雖無明顯的臨床癥狀，然而通過相關(guān)檢測卻可以發(fā)現(xiàn)這類患者也存在認(rèn)知功能障礙以及肝功能障礙，這種疾病往往極有可能發(fā)展為肝性腦病，嚴(yán)重地影響了患者的機(jī)敏性、社會(huì)交往、娛樂消遣、感情行為、睡眠、工作及家庭角色等方面的能力，極大影響了患者的生活質(zhì)量[1]。因此，針對輕微肝性腦病患者有必要研究更好的治療方法。

表1 兩組患者數(shù)字連接時(shí)間比較(，s)

表1 兩組患者數(shù)字連接時(shí)間比較(，s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 84.39±25.61 53.31±24.28對照組 40 87.12±26.96 82.55±27.93 t 0.464 3 4.997 0 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者血氨含量比較(，μmol/L)

表2 兩組患者血氨含量比較(，μmol/L)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 57.94±21.55 53.64±17.63對照組 40 59.61±20.98 37.31±15.45 t 0.351 1 4.405 7 P＞0.05 ＜0.05

對于輕微肝性腦病患者而言，既往常在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用乳果糖口服溶液，這種治療方式雖對輕微肝性腦病可產(chǎn)生一定改善效果，但其療效仍不十分讓人滿意。王云溪等人的研究結(jié)果表明[2]，對于輕微肝性腦病患者而言，與僅采用乳果糖口服溶液相比，采用有益菌、乳果糖口服溶液聯(lián)合治療不僅可以更加顯著地縮短數(shù)字連接時(shí)間，而且還可以有效地降低血氨含量。乳果糖屬于一種不被人體所吸收的人工合成雙糖，可以由腸道菌群在腸腔內(nèi)將其分解為醋酸與乳糖，使pH值下降，以達(dá)到酸化腸道的效果，酸化后的腸道可以快速地將NH3轉(zhuǎn)化為NH4+排出體外，從而使機(jī)體對氨的吸收減少。菌群失調(diào)的現(xiàn)象在肝硬化患者均有不同程度的存在，有益菌對肝性腦病的治療效果主要體現(xiàn)：①降低腸道通透性；②改善腸道微環(huán)境，緩解腸道菌群失調(diào)；③防止肝細(xì)胞炎癥與免疫應(yīng)激反應(yīng)；④酸化腸道，防止血氨吸收量上升；⑤使腸上皮細(xì)胞的營養(yǎng)狀況得到改善，提升腸道的防御、免疫能力[3]。本文研究結(jié)果顯示：治療前，兩組數(shù)字連接時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的數(shù)字連接時(shí)間短于對照組(P＜0.05)；治療前，兩組血氨含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的血氨含量低于對照組(P＜0.05)。

綜上，對于輕微肝性腦病患者而言，與僅采用乳果糖口服溶液相比，采用有益菌、乳果糖口服溶液聯(lián)合治療不僅可以更加顯著地使數(shù)字連接時(shí)間縮短，而且還可以使血氨含量獲得有效的降低，能夠改善患者的認(rèn)知功能障礙以及肝功能障礙，屬于一種有效的治療方法，因此有必要將乳果糖口服溶液、有益菌聯(lián)合治療推廣應(yīng)用于輕微肝性腦病患者的治療當(dāng)中。