文·葉健華（廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師）

糖尿病患者分泌胰島素不足或產(chǎn)生胰島素抵抗，導致細胞里的葡萄糖不能被身體很好地利用，使得身體缺乏能量，從而導致頭暈。另外，高血糖很可能會加重頭暈、犯困的癥狀，因此糖友餐后犯困一定不要忽視高血糖的影響。

劉女士確診糖尿病已近4年，對于血糖監(jiān)測一直不太上心。近幾個月，她總是感到暈暈乎乎，尤其是每天早飯后1小時左右，經(jīng)常感到頭暈、犯困，測血糖發(fā)現(xiàn)高達10.2毫摩爾/升。隨后，她又測了兩次，分別是10.8毫摩爾/升和11毫摩爾/升。劉女士每次犯困，就會睡一小時回籠覺，起床后癥狀就會消失。

糖友餐后犯困別忽視血糖

不論是否為糖尿病患者，人們在飯后都容易犯困。這是因為臟器在工作時需要大量血液參與，而餐后正處于消化系統(tǒng)工作的高峰期，大量血液主要供給消化器官，腦供血減少，所以人們會感到犯困。劉女士在早餐后1小時犯困，也可能是這一原因。不過考慮到劉女士糖友的身份，從病情控制及并發(fā)癥預防的角度出發(fā)，還需要篩查其他因素。

高血糖也可能會導致頭暈癥狀，這是因為糖尿病患者分泌胰島

素不足或產(chǎn)生胰島素抵抗，導致細胞里的葡萄糖不能被身體很好地利用，使得身體缺乏能量，從而導致頭暈。疲倦、頭暈是高血糖的不典型癥狀。雖然餐后犯困是一種常見現(xiàn)象，但高血糖很可能會加重這一癥狀，因此糖友餐后犯困一定不要忽視高血糖的影響。

頭暈或提示并發(fā)癥

除高血糖因素外，糖友經(jīng)常頭暈、犯困通常與腦供血不足有關(guān)，而腦供血離不開血管和神經(jīng)。隨著糖尿病病程的發(fā)展，患者容易出現(xiàn)大血管病變，在腦部表現(xiàn)為腦動脈硬化、粥樣硬化斑塊形成，造成血管狹窄、腦供血不足。當血糖控制不好、波動較大時，就會加重腦供血不足，從而導致頭暈，糖友就會感覺犯困。其次，糖友如合并神經(jīng)病變，也會影響調(diào)節(jié)血管的神經(jīng)，使其功能紊亂，從而導致腦供血不穩(wěn)定或不足，引起頭暈。

糖友出現(xiàn)頭暈，還要警惕糖尿病高滲和酮癥酸中毒。當血糖高到一定程度時，由于滲透利尿的關(guān)系，機體中大量的水分從尿里排出，血液濃縮，會造成腦細胞脫水，從而引起頭暈，嚴重時會昏迷、休克，因此糖友需要提高警惕。

此外，高血壓、低血壓都可能引發(fā)頭暈，而糖友合并高血壓的人數(shù)眾多，此時應監(jiān)測血壓情況。

監(jiān)測血糖與治療

糖友若經(jīng)常犯困，應按照以下步驟進行篩查：

1監(jiān)測血糖，若超出安全范圍，應及早就醫(yī)、調(diào)整治療方案。若處于安全臨界值，應增加監(jiān)測頻率。若在吃藥后或是休息后恢復正常，可繼續(xù)觀察；若仍然高居不下，應盡早就醫(yī)。

2糖友要檢測血壓情況，觀察是否出現(xiàn)高血壓或低血壓，及時治療。

3去醫(yī)院進行血管、神經(jīng)方面的檢查，觀察是否出現(xiàn)大血管和神經(jīng)病變，并接受治療。