文·陳輝、李紹斌、彭福祥

指導(dǎo)專家·張焰（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管康復(fù)科副主任醫(yī)師）

每年寒潮來襲時，老年人發(fā)生急性心肌梗死、急性左心衰竭、猝死、腦卒中等心腦血管事件風(fēng)險顯著增高。由于冠心病基礎(chǔ)病因長期存在，患者即使放了支架乃至搭橋，血管再狹窄和堵塞的風(fēng)險依然很高，因此需要長期堅(jiān)持心血管康復(fù)。

寒冷是心腦血管疾病誘因

我國民間有“挨冬”的說法，對于有心腦血管疾病的老年人來說尤其如此。天氣寒冷時，人體的耗氧量驟增，心臟為維持正常的體溫，需要加快心率、升高血壓。但老年人尤其是心腦血管疾病患者，則難以適應(yīng)這種變化。寒冷的刺激使得人體交感神經(jīng)興奮，易引起末梢血管收縮、冠脈痙攣，導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊破裂，促發(fā)血栓形成，阻塞血管，造成急性心肌梗死。

有些老人一到冬季就到溫暖的南方住上一段時間，那沒有條件當(dāng)“候鳥”的老人該怎么辦？要知道，心血管疾病的發(fā)生具有明顯的節(jié)律，一天當(dāng)中以清晨和上午為心血管發(fā)病的高峰時段。此時血流速度和血液循環(huán)相對較慢，血液黏稠度升高，更容易形成血栓。因此，老人應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動，注意做好保暖措施，避免在寒冷的清晨出門運(yùn)動，運(yùn)動時間可選擇在早上10點(diǎn)左右或下午4點(diǎn)左右的較暖和時間。天氣晴朗的時候，還可在正午時分曬曬太陽，做個“向日葵”。

控制好生氣、勞累等危險因素

對于心梗、中風(fēng)高危人群來說，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等主要危險因素好比火藥，誘發(fā)因素好比導(dǎo)火索?？刂坪梦ｋU因素包括控制好血壓、血脂、血糖、體重，以及戒煙、限酒等。尤其是臨近高血壓的人群，要注意改善生活方式，篩查心臟彩超、血管彩超，甚至腦磁共振檢查，早期檢測靶器官功能性或結(jié)構(gòu)性損害。

情緒劇烈波動、氣溫突然降低、炎癥、大量出汗、腹瀉、過度疲勞等都屬于誘發(fā)心腦血管意外的“導(dǎo)火索”。一旦出現(xiàn)氣溫驟降，患有高血壓、冠心病、中風(fēng)或有糖尿病等高危因素的老人就要特別當(dāng)心，要避免過度疲勞、情緒劇烈波動，還要規(guī)律服藥，并根據(jù)血壓變化及時調(diào)整藥物治療。

體外反搏可預(yù)防心梗、中風(fēng)病復(fù)發(fā)

對于患有心腦血管疾病、糖尿病的老人來說，冬季預(yù)防心腦血管事件，還可借助體外反搏這種安全、有效、無創(chuàng)的心血管康復(fù)措施。體外反搏的工作原理是通過在人體下肢和臀部分段包裹特制的氣囊套，以人體心電圖的R波作為觸發(fā)信號，在心臟舒張?jiān)缙诔錃饧訅?，在心臟收縮期前同步排氣，提高主動脈舒張壓和血流速度，從而增加心臟、大腦、眼睛等主要臟器的血液供應(yīng)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)和功能，修復(fù)血管內(nèi)皮損傷，抑制動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展，達(dá)到心腦血管保健的作用，從而預(yù)防心梗和中風(fēng)的發(fā)生。