文·陳輝、李紹斌、彭福祥

指導(dǎo)專(zhuān)家·張焰（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管康復(fù)科副主任醫(yī)師）

每年寒潮來(lái)襲時(shí)，老年人發(fā)生急性心肌梗死、急性左心衰竭、猝死、腦卒中等心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。由于冠心病基礎(chǔ)病因長(zhǎng)期存在，患者即使放了支架乃至搭橋，血管再狹窄和堵塞的風(fēng)險(xiǎn)依然很高，因此需要長(zhǎng)期堅(jiān)持心血管康復(fù)。

寒冷是心腦血管疾病誘因

我國(guó)民間有“挨冬”的說(shuō)法，對(duì)于有心腦血管疾病的老年人來(lái)說(shuō)尤其如此。天氣寒冷時(shí)，人體的耗氧量驟增，心臟為維持正常的體溫，需要加快心率、升高血壓。但老年人尤其是心腦血管疾病患者，則難以適應(yīng)這種變化。寒冷的刺激使得人體交感神經(jīng)興奮，易引起末梢血管收縮、冠脈痙攣，導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊破裂，促發(fā)血栓形成，阻塞血管，造成急性心肌梗死。

有些老人一到冬季就到溫暖的南方住上一段時(shí)間，那沒(méi)有條件當(dāng)“候鳥(niǎo)”的老人該怎么辦？要知道，心血管疾病的發(fā)生具有明顯的節(jié)律，一天當(dāng)中以清晨和上午為心血管發(fā)病的高峰時(shí)段。此時(shí)血流速度和血液循環(huán)相對(duì)較慢，血液黏稠度升高，更容易形成血栓。因此，老人應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意做好保暖措施，避免在寒冷的清晨出門(mén)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在早上10點(diǎn)左右或下午4點(diǎn)左右的較暖和時(shí)間。天氣晴朗的時(shí)候，還可在正午時(shí)分曬曬太陽(yáng)，做個(gè)“向日葵”。

控制好生氣、勞累等危險(xiǎn)因素

對(duì)于心梗、中風(fēng)高危人群來(lái)說(shuō)，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等主要危險(xiǎn)因素好比火藥，誘發(fā)因素好比導(dǎo)火索?？刂坪梦ｋU(xiǎn)因素包括控制好血壓、血脂、血糖、體重，以及戒煙、限酒等。尤其是臨近高血壓的人群，要注意改善生活方式，篩查心臟彩超、血管彩超，甚至腦磁共振檢查，早期檢測(cè)靶器官功能性或結(jié)構(gòu)性損害。

情緒劇烈波動(dòng)、氣溫突然降低、炎癥、大量出汗、腹瀉、過(guò)度疲勞等都屬于誘發(fā)心腦血管意外的“導(dǎo)火索”。一旦出現(xiàn)氣溫驟降，患有高血壓、冠心病、中風(fēng)或有糖尿病等高危因素的老人就要特別當(dāng)心，要避免過(guò)度疲勞、情緒劇烈波動(dòng)，還要規(guī)律服藥，并根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整藥物治療。

體外反搏可預(yù)防心梗、中風(fēng)病復(fù)發(fā)

對(duì)于患有心腦血管疾病、糖尿病的老人來(lái)說(shuō)，冬季預(yù)防心腦血管事件，還可借助體外反搏這種安全、有效、無(wú)創(chuàng)的心血管康復(fù)措施。體外反搏的工作原理是通過(guò)在人體下肢和臀部分段包裹特制的氣囊套，以人體心電圖的R波作為觸發(fā)信號(hào)，在心臟舒張?jiān)缙诔錃饧訅?，在心臟收縮期前同步排氣，提高主動(dòng)脈舒張壓和血流速度，從而增加心臟、大腦、眼睛等主要臟器的血液供應(yīng)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)和功能，修復(fù)血管內(nèi)皮損傷，抑制動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展，達(dá)到心腦血管保健的作用，從而預(yù)防心梗和中風(fēng)的發(fā)生。