文·劉小慧

指導(dǎo)專家·梅長(zhǎng)林（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長(zhǎng)征醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授）

50%尿毒癥由慢性腎炎導(dǎo)致

腎臟的主要功能是通過(guò)生成尿液將體內(nèi)的毒素排出體外，如果這個(gè)功能喪失，毒素就會(huì)在體內(nèi)蓄積，從而引起嘔吐、不思進(jìn)食、血壓升高、乏力、昏迷，甚至死亡。

慢性腎炎就是這樣一類危害很大的疾病，若不能及時(shí)治療，阻斷疾病的進(jìn)程，最終就會(huì)惡化為腎衰竭。在我國(guó)，慢性腎炎是引起尿毒癥的最常見(jiàn)病因。

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，以蛋白尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延、病變緩慢進(jìn)展。在各型慢性腎炎中，我國(guó)患者最常見(jiàn)的類型是IgA腎病。要想預(yù)防腎炎，首先要避免感染。

警惕血尿、蛋白尿、泡沫尿

腎炎主要有兩種表現(xiàn)形式：

第一種類型比較容易識(shí)別，主要就是在感染后發(fā)生急性腎炎，比如有些IgA腎病患者于感冒后1～3 天內(nèi)出現(xiàn)血尿等腎炎癥狀。

第二種類型比較隱匿，但大部分腎炎患者更常見(jiàn)于這種類型，也就是平常沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，體檢的時(shí)候查出鏡下血尿、蛋白尿。

就體征而言，一些腎炎患者會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，即小便后便器里有散不去的泡沫，這說(shuō)明尿里已經(jīng)含有蛋白。另有部分蛋白尿多的患者甚至?xí)霈F(xiàn)水腫的現(xiàn)象，因?yàn)榇罅康鞍讖哪蚶锱懦鋈ズ螅豪锏牡鞍缀烤徒档土?，從而?dǎo)致浮腫。在慢性腎炎患者中，約有5%～10%的人會(huì)出現(xiàn)這種腎性浮腫。

尿檢排查，腎穿刺確診

要讓慢性腎炎盡早“顯露原形”也不難，只要定期做尿檢就可以發(fā)現(xiàn)端倪。尿常規(guī)里有20多項(xiàng)指標(biāo)，慢性腎炎最重要的兩個(gè)指標(biāo)是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白尿。若這兩個(gè)指標(biāo)偏高，就要高度懷疑慢性腎炎的可能性。

由于慢性腎炎是個(gè)“大帽子”，里面又可具體細(xì)分為多種類型，所以，為了明確患者到底屬于哪種病理類型，還非常有必要進(jìn)行腎穿刺檢查。B超對(duì)慢性腎炎診斷不敏感，因?yàn)锽超只能看到腎臟的大小，一旦B超發(fā)現(xiàn)腎臟縮小，其病情很可能已經(jīng)到了比較晚的階段。而且，不僅僅是慢性腎炎，腎臟的很多疾病都可以通過(guò)尿檢發(fā)現(xiàn)。所以，要抓住大多數(shù)最早期的腎臟異常改變，尿檢都是很好的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

大家一定要定期做尿檢，每年常規(guī)體檢中切勿忽略這個(gè)雖有點(diǎn)不起眼但作用巨大的檢查項(xiàng)目。

梅長(zhǎng)林教授總結(jié)的預(yù)防方法

預(yù)防慢性腎炎最根本的方法，就是提高機(jī)體防病抗病能力，比如要有良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞、精神壓力大，科學(xué)飲食，加強(qiáng)鍛煉，等等。同時(shí)，減少感染發(fā)生機(jī)會(huì)，比如避免細(xì)菌或病毒感染，流感高發(fā)季節(jié)少出門，避開(kāi)人流較多的地方。