文·柯海勁(廣東省婦幼保健院兒童保健科副主任醫(yī)師)
在門診中經(jīng)常聽到一些媽媽問:“我家寶寶白白胖胖的,怎么體檢后說是貧血呢?”孩子貧血,原因很多,現(xiàn)略作解釋。
寶寶出生之后,隨著自主呼吸的建立、紅細胞生成素的減少,紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低,在生長到2~3個月的時候降至最低值,出現(xiàn)了輕度貧血,之后紅細胞數(shù)和血紅蛋白量又會緩慢增加。這種生理性貧血,是小寶寶對環(huán)境改變的一種調(diào)適,并不是真正的貧血,而且寶寶通常也沒有其他貧血的臨床癥狀。因此家長不用太過擔心,寶寶也不需要治療。
胎兒期,寶寶主要通過胎盤從母親那里獲得鐵元素。在孕期的最后三個月獲取的量最多,足以維持他們在出生后4~5個月內(nèi)使用。所以足月產(chǎn)的寶寶在出生后4個月內(nèi)一般很少出現(xiàn)缺鐵性貧血。若孕媽媽在孕期時就嚴重缺鐵的話,那么孕媽媽能為胎兒提供的“儲存鐵”就非常有限了。寶寶如果是早產(chǎn)兒,錯過了孕期最后三個月獲取更多鐵元素的機會,那么出生后患缺鐵性貧血的概率也相對較高。
出生4個月以后,隨著“儲存鐵”被逐漸消耗完,加上這一階段的寶寶生長發(fā)育迅速,對膳食中鐵元素的需求量增加,而他們的主食母乳或牛奶的含鐵量相對較低,此時就需要在添加輔食時為他們添加一些含鐵豐富的食物,以滿足體內(nèi)鐵的需求。如果家長沒注意給孩子添加含鐵豐富的輔食,久而久之,寶寶就會出現(xiàn)缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患兒在經(jīng)鐵劑治療后可收到良好效果。
兒童期和少年期發(fā)生缺鐵性貧血的情況一般較少,多見于一些偏食、挑食的孩子,或是日常食物搭配不合理而導致鐵的吸收受到抑制。還有一些是長期慢性出血最終導致了貧血的發(fā)生,如鉤蟲病、腸息肉等。
營養(yǎng)性巨幼細胞貧血主要是體內(nèi)缺乏維生素B12或(和)葉酸所致,六個月至兩歲孩子多見。常見于純母乳喂養(yǎng)孩子4~6個月后未及時添加輔食,嬰兒人工喂養(yǎng)不當,寶寶偏食挑食,不吃肉類、動物肝臟及新鮮蔬菜水果,寶寶患有嚴重感染、胃腸吸收和運輸障礙等情況。