蘇玉花

（廣西合山市人民醫(yī)院，廣西合山546508）

糖尿病屬于臨床常見病、多發(fā)病，是一種終身性內分泌系統(tǒng)疾病。糖尿病與多種心血管疾病的發(fā)生密切相關，長期高血糖會對機體多臟器功能造成持續(xù)損害，引起多種并發(fā)癥[1]。糖尿病合并冠心病患者病情更復雜，治療及護理難度更高，因此，臨床上積極控制糖尿病患者血糖水平十分重要，除常規(guī)給予藥物控制外，相關護理工作的開展至關重要，直接關系到患者血糖控制效果及預后[2]。本文探討對冠心病合并糖尿病患者實施多樣性護理的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年9月本院收治糖尿病合并冠心病患者194例，隨機分為兩組即對照組、研究組各97例。入選對象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。研究組年齡范圍40～80歲，平均（62.63±2.40）歲，病程 2～17 年，平均病程（12.35±1.09）年，男女各 52例、45例；對照組年齡范圍 41～80 歲，平均（62.71±2.35）歲，病程 2～16 年，平均病程（12.28±1.05）年，男女各 53 例、44 例，P＞0.05，可比較。

1.2 方 法

對照組患者采用臨床常規(guī)護理，住院期間定期檢測患者血糖水平，加強病情觀察，向患者強調嚴格遵醫(yī)囑治療的必要性。研究組在對照組基礎上實施多樣性護理。心理護理：糖尿病合并冠心病患者需長期用藥控制病情，加上病情本身的影響，易產(chǎn)生多種負性情緒。護理人員以親切的態(tài)度應主動加強與患者之間的溝通、交流，給予針對性心理疏導，囑家屬多鼓勵、開導患者。定期組織病友交流會，促進患者之間的相互交流，增強治療信心。健康宣教：通過發(fā)放宣傳手冊、一對一講解、知識講座等多種途徑向患者及其家屬宣教疾病相關知識，幫助患者掌握自我檢測血糖方法，強調健康行為對疾病的積極影響。飲食護理：根據(jù)患者實際情況制定相應飲食計劃，嚴格遵循少食多餐原則，多進食高纖維、低鹽、低糖飲食，積極控制體重。運動指導：根據(jù)患者實際情況制定針對性運動計劃，合理控制運動時間及運動量，病情不穩(wěn)定患者建議在家屬陪同下小范圍活動。用藥指導：重點向患者強調嚴格遵醫(yī)囑用藥重要性，介紹常用藥物作用及用藥方法，說明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，囑患者不必過于擔憂，一般均可耐受。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前、后血糖變化，將兩組護理前、后空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖水平差異進行對比。采用簡易生活質量量表（SF-36）評價兩組患者護理前、后生活質量，總分100分，評分越高說明患者生活質量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS19.0系統(tǒng)行統(tǒng)計學分析，以[n（%）]、（±s）分別表示計數(shù)資料與計量資料，進行χ2、t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前、后血糖水平對比

兩組護理前GLU、餐后2h血糖水平無顯著性差異；護理后研究組血糖水平顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表 1。

表1 護理前、后血糖水平對比（±s）

表1 護理前、后血糖水平對比（±s）

組別 例數(shù)（n）GLU（mmol/L） 餐后 2h血糖（mmol/L）研究組對照組t值P值97 97護理前8.31±1.15 8.29±1.17 0.120 0.905護理后6.21±1.05 7.16±1.12 6.095 0.000護理前13.29±2.27 13.40±2.31 0.335 0.738護理后8.56±1.12 10.57±1.23 11.900 0.000

2.2 護理前、后生活質量評分比較

兩組護理前生活質量評分無顯著性差異；護理后兩組生活質量評分差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 護理前、后生活質量評分比較（±s）

表2 護理前、后生活質量評分比較（±s）

組別研究組對照組t值P值例數(shù)（n）97 97護理前71.69±3.28 71.74±3.56 0.102 0.919護理后89.76±2.60 80.53±2.38 25.790 0.000

3 討論

糖尿病具有病因復雜、并發(fā)癥多等特點，血糖水平與患者飲食結構、運動情況、服藥依從性等因素密切相關[4]。一旦并發(fā)冠心病則導致治療難度進一步增加，患者心臟自主神經(jīng)功能也明顯降低，對機體正常代謝造成破壞。因此，針對糖尿病合并冠心病患者，不僅需督促患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，同時應高度重視患者日常生活行為、運動情況及飲食習慣等方面。

多樣性護理是一種新型護理模式，其主要特征為護理內容更加多樣化、豐富化，除常規(guī)基礎護理內容外，還涉及患者疾病知識認知度、心理、飲食、運動、藥物、環(huán)境管理等多方面，通過補充常規(guī)護理方案不足之處進一步提高臨床護理質量。本文結果顯示，兩組護理前GLU、餐后2h血糖水平無顯著性差異；護理后兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組護理前生活質量評分無顯著性差異；護理后研究組顯著高于對照組，P＜0.05，說明通過實施多樣性護理可更好地改善患者血糖指標，提高生活質量，與當前研究結果基本一致[5]。多樣性護理根據(jù)患者實際情況實施細致化護理干預，較常規(guī)護理方案更具有針對性，護理方案更加規(guī)范化、科學化，有利于加強患者對自身疾病的認知度，充分意識到積極配合治療的重要性。多樣化護理的實施可使患者感受到良好護理氛圍以及來自醫(yī)護人員的關心、愛護，消除住院期間各種負性情緒。此外，積極預防并發(fā)癥對糖尿病患者而言十分重要，通過實施多樣性護理向患者強調遵醫(yī)囑用藥重要性，積極控制病情，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

綜上所述，對糖尿病合并冠心病患者而言，多樣性護理的實施具有重要意義，可有效降低血糖水平，進一步提高患者生活質量，值得臨床廣泛應用推廣。