楊曉玲

（宜賓縣人民醫(yī)院，四川宜賓644600）

無痛性心肌缺血也叫隱匿性冠心病，是較典型的冠心病類型之一，雖不伴有胸痛癥狀，但存在冠狀動脈狹窄、心電圖ST段改變等確定心肌缺血的證據(jù)[1]。因無痛性心肌缺血不具備特有臨床體征，患者無法及時發(fā)現(xiàn)此疾病，一旦病情加重則心肌梗死與猝死的風險大大提高，故早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治尤其重要。然而，考慮到多數(shù)老年冠心病無痛性心肌缺血患者在治療期間心理狀態(tài)不穩(wěn)定，無法積極配合治療，延長康復(fù)時間，故接受優(yōu)質(zhì)的護理措施必不可少。本研究意在分析整體護理干預(yù)在老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中的效果，對2017年5月～2018年5月在本院治療的76例老年冠心病無痛性心肌缺血患者展開試驗，詳細闡述見下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：選擇2017年5月至2018年5月在本院接受治療的76例老年冠心病無痛性心肌缺血患者。根據(jù)收治時間依次排號，奇數(shù)是對照組，偶數(shù)是實驗組，一組各38例。在對照組中，16例女性，22例男性；年齡（62-74）歲，平均年齡（67.74±3.93）歲。在實驗組中，14例女性，24例男性；年齡（63-73）歲，平均年齡（68.04±4.17）歲。兩組老年冠心病無痛性心肌缺血患者在性別占比、年齡等信息均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予傳統(tǒng)護理。實驗組：在對照組基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)。（1）心理干預(yù)。即使患者接受治療，其體力與心理也不能恢復(fù)至從前。此外，多數(shù)老年冠心病無痛性心肌缺血患者對疾病存在錯誤認知，會引發(fā)嚴重的心理應(yīng)激反應(yīng)，治療效果大打折扣。醫(yī)護人員需對患者給予心理呵護，通過進行針對性的心理疏導以減輕他們的心理壓力。為提高患者對治療的配合度，醫(yī)護人員可經(jīng)常為其講解成功病例。若患者有疑問提出，醫(yī)護人員應(yīng)耐心溫和答疑。

（2）飲食干預(yù)。為患者制定科學合理的飲食方案，遵循“纖維素高、蛋白高、脂肪低、鹽低、易消化”飲食原則，多喝水，多吃瓜果蔬菜。為緩解腸胃負擔，七八分飽是較宜狀態(tài)，切勿暴飲暴食。為防止患者由于用力排便而產(chǎn)生不良影響，需適當按摩腹部。保證自身作息時間規(guī)律，生活習慣科學。

（3）健康教育?？紤]到老年冠心病無痛性心肌缺血患者年齡偏大，無法在短時間內(nèi)治愈疾病，心理狀態(tài)較不穩(wěn)定，故讓患者對冠心病無痛性心肌缺血形成正確認知尤其重要。醫(yī)護人員可通過下發(fā)宣傳手冊、設(shè)立咨詢處、定期開展講座、在宣傳欄張貼彩頁等多種途徑，讓患者經(jīng)常能看到與冠心病無痛性心肌缺血相關(guān)的疾病知識。若患者學歷水平不高，醫(yī)護人員應(yīng)注意講解方式通俗易懂，可采取文字與圖片結(jié)合形式，讓健康宣教更具備直觀性。

（4）運動干預(yù)。醫(yī)護人員需根據(jù)患者的具體病情和年齡，為其選擇合適的運動方式，如慢跑、太極拳等，從而讓他們對疾病的抵抗力與體質(zhì)能明顯增強，并對生活保持積極向上的心態(tài)。為防止老年冠心病無痛性心肌缺血患者由于劇烈運動而使得病情惡化，運動時間與強度需循序漸進；緊急救治藥物應(yīng)提前備好，保證不良癥狀出現(xiàn)時能及時對癥處理。

1.3 觀察指標

將兩組干預(yù)后的癥狀改善情況、生活質(zhì)量進行組間對比。癥狀改善評價指標包括心肌缺血持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)、ST段壓低次數(shù)、下移值減少量。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本試驗數(shù)據(jù)均實施統(tǒng)計處理，軟件選擇SPSS20.0版，76例老年冠心病無痛性心肌缺血患者的癥狀改善情況、SF-36評分以（±s）形式表達，利用t檢驗。若P值小于0.05，則表明組間數(shù)據(jù)對比的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的癥狀改善情況比較

實驗組的心肌缺血持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)較對照組明顯更少，ST段壓低次數(shù)及下移值減少量遠遠大于對照組，P＜0.05。詳細結(jié)果見表1。

表1 對比兩組老年冠心病無痛性心肌缺血患者的癥狀改善情況（±s）

表1 對比兩組老年冠心病無痛性心肌缺血患者的癥狀改善情況（±s）

組別 例數(shù)（n）實驗組對照組t值P值38 38心肌缺血持續(xù)時間（h）12.48±1.21 20.62±3.49 13.5845 0.0000心肌缺血發(fā)作次數(shù)（次）4.27±1.11 8.44±1.58 13.3125 0.0000 ST段壓低次數(shù)（次）152.64±8.67 80.46±7.62 38.5480 0.0000下移值減少量（mV）0.09±0.01 0.03±0.02 16.5409 0.0000

2.2 對比兩組試驗對象的SF-36評分

實驗組的各項SF-36評分較對照組均明顯更高，數(shù)據(jù)對比差異較大，P＜0.05。表2為原始數(shù)據(jù)及分析結(jié)果。

表2 實驗組與對照組老年冠心病無痛性心肌缺血患者的SF-36評分比較（±s）

表2 實驗組與對照組老年冠心病無痛性心肌缺血患者的SF-36評分比較（±s）

組別實驗組對照組t值P值例數(shù)（n）38 38心角色功能75.19±3.19 63.10±3.26 16.3398 0.0000情緒功能77.39±2.86 61.18±2.37 26.9024 0.0000認知功能70.27±3.04 62.08±3.13 11.5707 0.0000軀體功能79.36±3.74 63.41±4.26 17.3445 0.0000社會功能78.93±4.64 62.84±4.69 15.0340 0.0000

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，近年來患上冠心病的人數(shù)居高不下。冠心病在心血管科臨床中屬于一種十分常見的疾病，是指由于各種影響因素導致冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，從而血管腔處于阻塞或狹窄狀態(tài)，無法正常維持心肌供氧供血，無痛性心肌缺血為常見類型[2]。無痛性心肌缺血具有較高的致死率，人們需盡早去醫(yī)院接受救治。但是，大部分冠心病無痛性心肌缺血患者在治療時情緒較不穩(wěn)定，因此，采取合理的護理措施尤其重要。

為探討整體護理干預(yù)在老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中的效果，本文實驗組在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上予以整體護理干預(yù)，具體措施包含心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康教育、運動干預(yù)四個部分，從實驗效果得出干預(yù)效果理想，患者的心肌缺血癥狀顯著改善，生活質(zhì)量大大提高。和傳統(tǒng)護理對比，整體護理干預(yù)更注重關(guān)注每個護理環(huán)節(jié)中的細節(jié)，護理措施不再是一成不變，而是能根據(jù)患者的病情變化做到及時調(diào)整優(yōu)化，更具有“針對性、科學性、系統(tǒng)性”，在今后臨床上加強推廣力度的價值較高[3]。

據(jù)本次實驗結(jié)果顯示：實驗組與對照組干預(yù)后比較，前者的心肌缺血持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)更少，ST段壓低次數(shù)、下移值減少量及SF-36評分更高，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？傊?，整體護理干預(yù)應(yīng)用于老年冠心病無痛性心肌缺血患者，能有效緩解臨床癥狀，大大提高生存質(zhì)量。