王東梅

何謂“超級細(xì)菌”？

超級細(xì)菌指的是對一種或多種抗生素具有抗藥性的細(xì)菌，會讓以前很容易治療或治愈的感染變得非常棘手。即使被大量抗生素包圍，這種細(xì)菌仍可以生長，因?yàn)榭股貙λ鼈円呀?jīng)起不了作用。某些超級細(xì)菌甚至已經(jīng)擁有破壞抗生素的能力來自我保護(hù)，基因突變可能會讓細(xì)菌制造能夠使抗生素失去活性的酵素，或者是進(jìn)一步消除抗生素本來要消滅的目標(biāo)，一種細(xì)菌可能對五或六種抗生素產(chǎn)生抗藥性。

超級細(xì)菌不是憑空冒出來的新詞，而是人類、動物（包括養(yǎng)殖魚類）和農(nóng)作物過度使用、濫用抗生素及其他抗微生物藥物所引發(fā)的嚴(yán)重后果，若不及時展開全球性行動，不久的將來，很可能會引發(fā)一場人類與細(xì)菌的“世紀(jì)大戰(zhàn)”，甚至讓人類面臨“無藥可醫(yī)”的災(zāi)難性后果。

聯(lián)合國幾年前就已經(jīng)宣布，將針對具有抗藥性的超級細(xì)菌展開全球行動，同時也警告全球各國若再不從事更多研究，超級細(xì)菌所導(dǎo)致的死亡勢必與日俱增。世界衛(wèi)生組織也一再強(qiáng)調(diào)抗微生物藥物耐藥性將對人類健康、發(fā)展和安全造成根本威脅，如果任由這些超級細(xì)菌發(fā)展并越來越強(qiáng)大，抗微生物藥物耐藥性預(yù)計(jì)會造成顯著的社會、衛(wèi)生安全和經(jīng)濟(jì)影響，嚴(yán)重破壞各國的發(fā)展。

AMR影響每個人

抗微生物藥物耐藥性AMR可以影響每一個人，無論來自任何國家或任何年齡層，簡單來說，當(dāng)病原體發(fā)生變化并找到抵抗抗生素的方法時，問題就會出現(xiàn)。病原體將會存活、生長并傳播其抗藥性，這個適應(yīng)過程最終會導(dǎo)致我們所說的抗微生物藥物耐藥性（AMR）問題。如果沒有找到解決方案，可能造成毀滅性的后果，輕微的感染和受傷也可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險，而肺炎等嚴(yán)重感染則可能無法治愈。另外，由于醫(yī)院可能存在多重耐藥的病原體，因此許多常規(guī)醫(yī)療程序，也可能因?yàn)楦腥撅L(fēng)險太高而無法執(zhí)行。

統(tǒng)計(jì)顯示，AMR目前在全球造成了70萬宗死亡個案，僅僅在2016年，全球就有49萬人患上多重耐藥性結(jié)核病，而且耐藥性問題也開始導(dǎo)致對抗艾滋病和瘧疾的療程趨向復(fù)雜化。因此，包括世界衛(wèi)生組織（WHO）等在內(nèi)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜叶纪?，如果人類不采取任何行動，到?050年，估計(jì)全球每年因?yàn)锳MR而死亡的人數(shù)將達(dá)致約1000萬人。目前已經(jīng)證實(shí)有越來越多細(xì)菌已經(jīng)對抗生素產(chǎn)生很高的耐藥性，甚至更高達(dá)61%，這也意味著目前患者所獲得的抗生素?zé)o法發(fā)揮藥效的可能性高達(dá)61%。

未來可能造成人類世界陷入“無藥可治”恐慌的抗生素耐藥性，只是整個抗微生物藥物耐藥性大藍(lán)圖的一部分。由此可見，抗微生物藥物耐藥性對于人類世界具有多么強(qiáng)大的殺傷力與危害性！

傳播相關(guān)正確資訊

在對抗抗微生物藥物耐藥性方面，傳播相關(guān)的正確資訊是解決這一問題的重要環(huán)節(jié)，社區(qū)藥劑師在這方面扮演著將正確訊息傳達(dá)給公眾的把關(guān)責(zé)任。

除了國家社會、制藥公司及醫(yī)療界應(yīng)持續(xù)通過各種措施來減緩抗微生物藥物耐藥性日益嚴(yán)重的威脅，個人的力量也絕對不能少，每個人都可以貢獻(xiàn)自己的力量，幫助減少及預(yù)防抗微生物藥物耐藥性的傳播與蔓延。

同時，藥劑師在人類與抗微生物藥物耐藥性的戰(zhàn)役中是扮演教育宣導(dǎo)、傳達(dá)正確用藥訊息的關(guān)鍵角色。

勿濫用抗生素為上策

超級細(xì)菌消滅困難，既會奪去人命，也會耗損醫(yī)療資源?？刮⑸锼幬锬退幮砸彩菍?dǎo)致患者需要特別護(hù)理、住院時間變長、醫(yī)療成本大大增加、影響重大手術(shù)和癌癥化療成功率等各種挑戰(zhàn)的重要因素。

合理使用抗生素是人類與抗微生物藥物耐藥性戰(zhàn)爭中至關(guān)重要的措施，除了人類的抗生素應(yīng)用，更包括了對牲畜也明智施用這類藥物。

人為因素導(dǎo)致出現(xiàn)超級細(xì)菌

簡單來說，如果微生物（例如：細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲等）在暴露于抗微生物藥物（例如：抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、抗瘧藥和驅(qū)蟲藥）時發(fā)生改變，便會出現(xiàn)抗微生物藥物耐藥性。產(chǎn)生抗微生物藥物耐藥性的微生物，有時會被稱為“超級細(xì)菌”，結(jié)果就是這些藥物將失去效果，人體內(nèi)的感染持續(xù)不斷，進(jìn)而加劇傳染他人的風(fēng)險。

新的耐藥機(jī)制出現(xiàn)并在全球傳播，嚴(yán)重威脅著人們治療普通傳染病的能力，導(dǎo)致長期患病、殘疾和死亡。如果沒有預(yù)防和治療感染的有效抗微生物藥物，器官移植、癌癥化療、糖尿病管理和重大手術(shù)（例如：剖腹產(chǎn)或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）等醫(yī)療程序便會具有極高風(fēng)險?？刮⑸锼幬锬退幮砸矔斐舍t(yī)療保健費(fèi)用上升，最終危及人類的持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

抗微生物藥物耐藥性是比癌癥還可怕的致命殺手，不分男女老幼，也不管你強(qiáng)健虛弱，這些微小得讓你看不見的“超級細(xì)菌”，總是來得快速又無常。在你還沒反應(yīng)過來之際，細(xì)菌感染可能就已帶走你的家人和朋友。究竟是什么原因?qū)е驴刮⑸锼幬锬退幮缘某霈F(xiàn)和速度擴(kuò)散？答案其實(shí)還是回歸到人類本身。

世界衛(wèi)生組織文告指出，抗微生物藥物耐藥性通常是隨著基因變化而逐漸發(fā)生的一種自然現(xiàn)象，但抗微生物藥物的誤用和濫用，會加快形成耐藥性。全世界許多地方都存在對人和動物誤用和濫用抗生素問題，而抗生素的使用也往往未獲任何專業(yè)監(jiān)督。例如，有人使用抗生素治療流感和普通感冒等病毒性感染，或?qū)⑵溆米鲃游锏纳L促進(jìn)劑，或?yàn)榻】祫游镱A(yù)防疾病加以使用。