刁文華 初鈺華

摘 要：通過(guò)介紹國(guó)外養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入要求、師資資質(zhì)、培訓(xùn)學(xué)員納入標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)模式、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容，為我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)改革與發(fā)展提供有益的借鑒。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護(hù)理員 培訓(xùn) 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2019）03-0-01

一、相關(guān)概念

1.養(yǎng)老護(hù)理員

我國(guó)《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員概念進(jìn)行了明確的定義：是指對(duì)老年人生活進(jìn)行照顧、護(hù)理的服務(wù)人員。

《澳大利亞教育詞典》定義“培訓(xùn)”為：獲得與某一特定職業(yè)有關(guān)的規(guī)定技能的教育過(guò)程；本質(zhì)是使受訓(xùn)人員具有一定的技能或能力。

2.國(guó)外養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)現(xiàn)狀

我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)發(fā)展較晚，尚未形成完善的培訓(xùn)體系，目前還存在較多的問(wèn)題。而較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的一些發(fā)達(dá)國(guó)家，在探索解決養(yǎng)老問(wèn)題中，積極加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)工作，已形成了較為完備的培訓(xùn)體系，其規(guī)范化的培訓(xùn)值得借鑒。

2.1培訓(xùn)機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

在澳大利亞，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行注冊(cè)，并要求注冊(cè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（RTO）要有員工、設(shè)備設(shè)施、材料等資源配備；

在美國(guó)，申請(qǐng)成為一個(gè)養(yǎng)老護(hù)理助手培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，前提必須是注冊(cè)的有限責(zé)任公司或者是法人企業(yè)，能提供專(zhuān)業(yè)的教育與培訓(xùn)，并且申請(qǐng)要求非常嚴(yán)格；

2.2培訓(xùn)的師資有嚴(yán)格的資質(zhì)及考核能力的要求

澳大利亞的培訓(xùn)教師需擁有培訓(xùn)與評(píng)估證書(shū)（TAE40110）四級(jí)或同等能力、擁有相關(guān)專(zhuān)業(yè)能力、符合當(dāng)代需求的行業(yè)技術(shù)、繼續(xù)發(fā)展關(guān)于職業(yè)教育與培訓(xùn)的知識(shí)和技能、培訓(xùn)與評(píng)估能力，評(píng)估要求在養(yǎng)老護(hù)理員工作場(chǎng)所而不是在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)；英國(guó)培訓(xùn)考核必須由職業(yè)勝任力評(píng)估員收集學(xué)習(xí)者在工作場(chǎng)所的表現(xiàn)證據(jù)以評(píng)估其勝任力。這種考核方式不僅考核了培訓(xùn)師資的能力，而且直接檢驗(yàn)了養(yǎng)老護(hù)理員的實(shí)際工作能力，實(shí)現(xiàn)了理論水平到實(shí)踐能力的轉(zhuǎn)換，使養(yǎng)老護(hù)理員很快過(guò)渡到工作狀態(tài)。

2.3培訓(xùn)的學(xué)員有明確的培訓(xùn)納入標(biāo)準(zhǔn)

為了保證培訓(xùn)的有效性，國(guó)外對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的納入對(duì)象有嚴(yán)格的要求。在英國(guó)，參加養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)需要有良好的讀寫(xiě)能力和計(jì)算能力，有的甚至要求有英語(yǔ)和數(shù)學(xué)兩科的普通中等教育證書(shū)（或同等學(xué)歷）； 日本的要求亦是高中學(xué)歷；澳大利亞學(xué)員需要有與相關(guān)課程水平相適應(yīng)的讀寫(xiě)能力與計(jì)算能力，所以在開(kāi)課開(kāi)始前學(xué)生將進(jìn)行讀寫(xiě)能力與計(jì)算能力評(píng)估，確定學(xué)生是否有足夠的能力去完成所學(xué)課程，除此之外，還需提供警方無(wú)犯罪紀(jì)律的證明。

2.4培訓(xùn)的內(nèi)容明確按照國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

英國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理助手的培訓(xùn)內(nèi)容是依據(jù)《國(guó)家職業(yè)與學(xué)分框架》（QCF）中規(guī)定的內(nèi)容選取相應(yīng)等級(jí)所對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，完成所學(xué)內(nèi)容及規(guī)定的學(xué)時(shí)方可得到相應(yīng)的證書(shū)；澳大利亞要求嚴(yán)格按照培訓(xùn)包里的內(nèi)容來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)，其中包括職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)；日本的介護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容主要通過(guò)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)科目、專(zhuān)業(yè)科目及介護(hù)實(shí)習(xí)過(guò)程來(lái)完成，培訓(xùn)時(shí)間需達(dá)到1600～1800學(xué)時(shí)。

2.5培訓(xùn)實(shí)施等級(jí)分層

澳大利亞、德國(guó)、日本、英國(guó)、美國(guó)等均采用養(yǎng)老護(hù)理員分級(jí)培訓(xùn)的模式。各級(jí)別養(yǎng)老護(hù)理員都可以在自身的專(zhuān)業(yè)層次的基礎(chǔ)上通過(guò)培訓(xùn)追求更高的職業(yè)理想并提供多樣化的服務(wù)。

2.6培訓(xùn)有相應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)

澳大利亞的質(zhì)量監(jiān)督局（ASQA）通過(guò)對(duì)注冊(cè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管來(lái)提高改進(jìn)培訓(xùn)的質(zhì)量與管理；英國(guó)也有護(hù)理質(zhì)量協(xié)會(huì)（CQC）、英國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)（UKHCA）等監(jiān)督管理部門(mén)。

2.7培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)保證培訓(xùn)的規(guī)范化

澳大利亞頒布了《注冊(cè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定注冊(cè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（RTO）的培訓(xùn)、評(píng)估策略及培訓(xùn)實(shí)習(xí)要與行業(yè)和學(xué)員的需要相協(xié)調(diào)；運(yùn)行必須保證質(zhì)量；要保證學(xué)員的利益；對(duì)投訴和意見(jiàn)進(jìn)行記錄并妥善處理；具有有效的管理政策；要依法遵守職業(yè)培訓(xùn)要求等；2015年4月，英國(guó)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督會(huì)（CQC）頒布實(shí)施護(hù)理證書(shū)（The Care Certificate），該標(biāo)準(zhǔn)是建立在入職標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家最低培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理助手培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題而提出的，以期通過(guò)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理助手的護(hù)理質(zhì)量；日本則頒布《介護(hù)士福利士法》規(guī)定介護(hù)須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，修完規(guī)定的學(xué)分，資格考試合格方可上崗。

3.國(guó)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)現(xiàn)狀

相較于這一部分較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)培訓(xùn)現(xiàn)狀堪憂。

3.1培訓(xùn)機(jī)構(gòu)缺乏準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督管理

我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)體系不完善，養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)缺乏準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督管理部門(mén)，沒(méi)有政策規(guī)范約束，缺少評(píng)價(jià)機(jī)制，因此，難以提升與改進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)質(zhì)量。

3.2培訓(xùn)內(nèi)容不能滿足護(hù)理服務(wù)需要

在培訓(xùn)內(nèi)容和方式上過(guò)于單一，大多注重技能操作，缺少系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)等方面的學(xué)習(xí)；培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)化程度不高，難以滿足老年人日益豐富的照護(hù)需求；缺乏系統(tǒng)、規(guī)范、有針對(duì)性的教學(xué)資料和教育經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致培訓(xùn)效果不佳。

3.3培養(yǎng)層次沒(méi)有明確的界定

老年人有不同的需求，我們應(yīng)依據(jù)老年人不同的需求給予不同的護(hù)理服務(wù)，然而我國(guó)目前對(duì)老年人提供的服務(wù)多以生活照料為主，缺乏高層次的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也忽視了不同等級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)，對(duì)人才沒(méi)有很好的定位發(fā)展。雖然在政府政策的引導(dǎo)下加快了養(yǎng)老培訓(xùn)的發(fā)展，并對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)等級(jí)劃分及職業(yè)鑒定要求等進(jìn)行了明確的規(guī)定，但相應(yīng)的培訓(xùn)規(guī)范并沒(méi)有及時(shí)跟上。

3.4缺乏規(guī)范化的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)

雖然我國(guó)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的研究并不多，但一些學(xué)者還是進(jìn)行了一定的研究，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)及需求的現(xiàn)狀調(diào)查、培訓(xùn)模式的探討、養(yǎng)老護(hù)理人員分層培訓(xùn)的可行性研究。綜上所述我國(guó)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)處在調(diào)查、探討、研究、探索階段，沒(méi)有形成真正的正規(guī)培訓(xùn)、考核、職業(yè)準(zhǔn)入模式等等，各地區(qū)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)水平參差不齊。

二、總結(jié)

縱觀國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的現(xiàn)狀，我國(guó)的培訓(xùn)缺乏規(guī)范性，嚴(yán)重地阻礙了我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，鑒于與國(guó)外教育培訓(xùn)水平、管理體系還存在較大差異，完全照搬國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)并不適合我國(guó)現(xiàn)實(shí)情況，但其規(guī)范化的培訓(xùn)值得我們學(xué)習(xí)借鑒，所以我們必須在深入了解我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員教育培訓(xùn)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，緊扣我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)政策，結(jié)合我國(guó)目前能夠達(dá)到的現(xiàn)實(shí)水平，科學(xué)、合理地提出規(guī)范化培訓(xùn)的建議。

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