穆一格

摘要：兒童齲齒由于具有很高的發(fā)病率，并且大幅降低兒童的生活質(zhì)量，所以兒童齲齒防治工作有很高的重要性?；趯和x齒防治工作重要性的探討，結(jié)合對其發(fā)病原因的研究與分析，本文提出了兒童齲齒防治的方法，讓兒童免受齲齒帶來的負(fù)面影響。

關(guān)鍵詞：兒童；齲齒防治；窩溝封閉

引言

兒童通常不具備牙齒保護(hù)思想，對飲食和口腔清潔工作的重視程度不足，導(dǎo)致齲齒發(fā)病率逐年上升。另外當(dāng)前的一些家長對齲齒的危害了解程度不足，未采取齲齒防治措施，進(jìn)一步提高了我國兒童的齲齒發(fā)病率。齲齒不但會(huì)影響兒童的咬合力，也會(huì)對兒童的心理狀況造成一定影響，需要全面深入開展齲齒防治工作。

一、兒童齲齒引發(fā)因素

齲齒病變過程緩慢，初始階段都發(fā)生在牙釉質(zhì)表面，影響齲齒色澤和光滑性，若此時(shí)不開展齲齒防治工作，齲洞會(huì)逐漸加深，導(dǎo)致咬合面破壞，此時(shí)兒童能夠感受到齲洞引發(fā)的疼痛，尤其是在進(jìn)食過程，此時(shí)不處理齲齒，會(huì)導(dǎo)致牙齒斷裂，只余留牙根，導(dǎo)致兒童牙齒缺失。引發(fā)兒童齲齒的因素如下：

（一）細(xì)菌因素

人體口腔中含有大量細(xì)菌，一些細(xì)菌活動(dòng)中會(huì)分泌有機(jī)酸，由于牙釉質(zhì)的主要成分為磷鈣，長期處于酸性環(huán)境牙釉質(zhì)必然會(huì)受到損壞，另外這類有機(jī)酸成為乳酸菌的溫床，進(jìn)一步破壞牙釉質(zhì)[1]。當(dāng)存在外源性糖物質(zhì)時(shí)，口腔中有機(jī)酸量大幅上升，破壞牙釉質(zhì)，產(chǎn)生脫礦問題，在不存在外部能量物質(zhì)時(shí)，口腔中一些細(xì)菌以牙釉質(zhì)為能量來源，但是這一破壞過程速度緩慢，所以從細(xì)菌角度來看，引發(fā)齲齒的最重要原因?yàn)橥庠葱蕴恰?/p>

（二）口腔環(huán)境因素

口腔環(huán)境要從兩個(gè)方面分析，其一為食物殘?jiān)绕涫菤堅(jiān)邪罅靠伤馓欠?，在?xì)菌的作用下會(huì)產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，同時(shí)細(xì)菌大量繁殖，提高了齲齒的發(fā)病率和發(fā)病速度。其二為唾液，唾液對牙齒的防護(hù)作用體現(xiàn)在對牙齒的沖刷效果，能夠降低牙齒上積聚細(xì)菌的數(shù)量，另一方面唾液本身有一定的抗菌效果，唾液健康情況下能夠有效清除細(xì)菌，降低齲齒發(fā)病幾率。當(dāng)兒童由于一些原因唾液分泌量下降，或者不注重口腔清潔時(shí)，口腔環(huán)境失衡會(huì)引發(fā)齲齒。

（三）宿主因素

齲齒的靶器官為牙齒，在兒童成長階段，靶器官的生長情況受很多因素影響，常見的包括唾液分泌量等，由于兒童抵抗力通常較差，容易由于一些原因?qū)е驴谇画h(huán)境失衡，發(fā)生齲齒問題。另外牙齒的形態(tài)、礦化情況與齲齒的發(fā)病情況有深入聯(lián)系，尤其是對于牙齒窩溝來說，該區(qū)域封閉效果較差時(shí)也容易引發(fā)齲齒病變，若存在恒齒窩溝未封閉情況，對兒童的負(fù)面影響極大。

二、兒童齲齒防治重要性

齲齒防治的重要性需要從齲齒引發(fā)問題的角度分析，可確定齲齒防治的重要性體現(xiàn)在以下方面：

（一）生理層面

兒童牙齒有兩種，一種為乳齒，另一種為恒齒，乳齒出現(xiàn)齲齒病變時(shí)，牙齦中殘留的牙根會(huì)壓迫恒齒，導(dǎo)致兒童恒齒之間縫隙較大，降低了兒童的咬合力，同時(shí)恒齒上更容易附著食物殘?jiān)?，對兒童的后續(xù)成長不利。

兒童存在齲齒病變時(shí)，通常意味著兒童的口腔環(huán)境較差，兒童口腔細(xì)菌超標(biāo)。當(dāng)齲齒病變產(chǎn)生齲洞時(shí)，兒童進(jìn)食后齲洞中的食物殘?jiān)鼣?shù)量過多，在細(xì)菌的作用下，兒童的齲齒發(fā)病速度大幅上升，構(gòu)成齲齒發(fā)病的正反饋過程，導(dǎo)致兒童牙齒碎裂。

另外當(dāng)兒童牙齒出現(xiàn)齲齒問題時(shí)，除了牙齒的強(qiáng)度下降，產(chǎn)生的齲洞會(huì)深入到牙齦中，牙齦中存在神經(jīng)、血管和肌肉組織，在酸性物質(zhì)的刺激下，兒童會(huì)產(chǎn)生痛感，降低兒童的生活質(zhì)量[2]。

當(dāng)開展兒童齲齒防治工作時(shí)，會(huì)在乳牙期間全面推行該項(xiàng)工作，這種方式能夠提高乳牙的質(zhì)量，由于恒牙成長期間受力均衡，能夠提升恒牙的整潔性和平整性，降低牙縫尺寸，降低食物殘?jiān)?。另外齲齒防治工作開展中，能夠防止產(chǎn)生齲洞，讓兒童免受齲洞帶來的痛楚困擾，提高兒童的生活質(zhì)量。

（二）心理層面

心理層面體現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一為兒童牙齒的外觀，其二為兒童口腔氣味，這兩方面因素都會(huì)造成兒童心理層面的影響。

當(dāng)兒童出現(xiàn)齲齒問題時(shí)，通常意味著兒童口腔中酸性物質(zhì)量過多，這一影響效果不但體現(xiàn)在臼齒，也包括犬齒、切齒等，導(dǎo)致牙齒的顏色暗淡，影響牙齒的觀感，另外兒童乳牙期間存在齲齒問題時(shí)，容易出現(xiàn)牙齒斷裂問題，牙齦中殘留的齒根壓迫生長中的恒牙，導(dǎo)致兒童恒牙的平整性下降。這兩個(gè)問題會(huì)導(dǎo)致一些兒童產(chǎn)生自卑心理。

兒童口腔中存在齲齒時(shí)，標(biāo)志著兒童口腔中的菌群數(shù)量超標(biāo)，同時(shí)齲洞中更容易積累食物殘?jiān)?，在?xì)菌的作用下，兒童的口腔會(huì)產(chǎn)生異味，兒童容易產(chǎn)生自卑情緒，對兒童的心理建設(shè)不利。

在齲齒防治中，能夠通過一些方式降低兒童口腔中酸性物質(zhì)和菌群數(shù)量，在防治齲齒的同時(shí)，也能夠防止這類物質(zhì)和生物對其余牙齒的影響效果，提高牙齒的清潔程度。另外在乳牙期間開展該項(xiàng)工作時(shí)，能夠提高兒童恒牙的平整度，輔助兒童開展心理建設(shè)工作。在齲齒防治過程中，能夠逐漸消除兒童的口腔異味，提高兒童的自信程度。

三、兒童齲齒防治方法

兒童牙齒防治要從口腔環(huán)境改善、靶器官處理兩個(gè)方面開展工作，具體的防治方法如下：

（一）口腔環(huán)境改善

口腔環(huán)境改善包括三個(gè)方面，即唾液分泌量保持、食物殘?jiān)コ途淇刂?，不同?nèi)容的防治工作開展方式不同。

唾液分泌量與兒童的身體情況有很大聯(lián)系，當(dāng)兒童身體健康時(shí)，自然能夠正常分泌唾液，所以預(yù)防齲齒的一個(gè)重要方法為保證兒童營養(yǎng)均衡。兒童在成長中，家長需要按照科學(xué)比例搭配兒童食物，攝入的營養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、糖、油脂、水、鹽分、維生素和纖維素，家長不可完全按照兒童的喜好提供食物，提高兒童身體素質(zhì)。

食物殘?jiān)コ秊榕囵B(yǎng)兒童的正確刷牙習(xí)慣，需要在進(jìn)食后刷牙，降低兒童口腔中外源性糖的殘留量，破壞細(xì)菌的生長環(huán)境[3]。兒童入學(xué)后，午餐后通常無法刷牙，針對這種情況家長可以要求兒童漱口，另外這種方式也能夠有效降低牙齒表面的細(xì)菌數(shù)量，有效防止出現(xiàn)齲齒問題。

菌落控制工作主要方式為，選用具備除菌性能的牙膏，比如可選用含氟牙膏，這種牙膏能夠降低兒童口腔中的細(xì)菌含量，同時(shí)含有的氟元素也能夠提高牙齒的強(qiáng)度，從兩個(gè)層面降低齲齒問題的發(fā)生幾率。

（二）靶器官處理

齲齒病變的靶器官為牙齒，靶器官的自身結(jié)構(gòu)會(huì)從根本上決定齲齒發(fā)病率，靶器官處理要從日常處理和專業(yè)處理兩個(gè)層面開展。

專業(yè)護(hù)理是指在口腔醫(yī)院中開展靶器官處理工作，該項(xiàng)工作一方面為窩溝封閉處理，另一種為定期齲齒檢查。前者的應(yīng)用原理為，在兒童窩溝表面覆蓋一層封堵性物質(zhì)，這種物質(zhì)能夠有效防止細(xì)菌和糖分進(jìn)入牙齒窩溝，當(dāng)牙齒中最脆弱的區(qū)域被全面防護(hù)時(shí)，自然能夠達(dá)到降低齲齒發(fā)病率的效果。后者為口腔醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識，確定是否存在發(fā)生齲齒的危險(xiǎn)，做到齲齒問題的及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

日常護(hù)理主要為養(yǎng)成兒童的正確護(hù)理牙齒習(xí)慣，除了要求兒童定期刷牙，還要應(yīng)用正確的刷牙方法，正確的方法為巴氏刷牙法，這種方法能夠順應(yīng)齒縫去除食物殘?jiān)?，提高對牙齒的清潔效果，另外需要全面重視臼齒區(qū)域的清潔，全面清除口腔中殘?jiān)?/p>

結(jié)論

綜上所述，兒童齲齒的發(fā)病原因包括細(xì)菌因素、口腔環(huán)境因素和宿主因素，當(dāng)兒童存在齲齒時(shí)，不但牙齒強(qiáng)度下降，也會(huì)導(dǎo)致兒童的牙齒顏色暗淡，同時(shí)數(shù)量更多的食物殘?jiān)诩?xì)菌的作用下，導(dǎo)致兒童面對口腔異味問題，這些問題不但造成了兒童生理上的困擾，也降低了兒童的心理建設(shè)質(zhì)量。要達(dá)到齲齒防治效果，可通過改善口腔環(huán)境和靶器官處理兩種方式達(dá)成目的，降低齲齒發(fā)病幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡晶.探究兒童齲齒的發(fā)病原因與防治策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（87）：76+78.

[2]王陽.科學(xué)分析兒童齲齒病因及防治研究[J].科技風(fēng)，2017（18）：252.

[3]陳宇.兒童齲齒病因及防治的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（93）：64.

（作者單位：哈爾濱市松雷中學(xué)校）