付馨瑤

摘要：眾所周知，麻醉技術是一種特別實用的臨床技術，在各類手術中得到了極其廣泛的應用，不僅為患者減輕了肉體上的疼痛和心理上的負擔，也為醫(yī)生順利進行一系列的操作創(chuàng)造了條件。

關鍵詞：華佗；麻醉；手術；醫(yī)學

引言

我國關于麻醉技術的歷史十分悠久，早在東漢時期，名醫(yī)華佗就開始應用麻醉技術，世界麻醉第一人的稱號當之無愧。在我國古代，麻醉技術得到了很好的發(fā)展，并且在很長一段時間內處于世界領先水平，而且在古代文獻中有大量的記錄。

1.古代麻醉技術的重要性

1.1東漢時期

麻醉術源自我國，早在春秋戰(zhàn)國時期，就有了關于外科手術的記載，并且出現了具有麻醉作用的藥酒。到了東漢時期，華佗發(fā)明出真正意義上的麻醉藥物，這與時代背景有一定的關系，當時軍閥割據，戰(zhàn)爭頻繁，受傷需要手術的人很多，華佗積極探求更有效的方法來減輕患者的痛苦，并且從《神農本草經》中獲取靈感，首創(chuàng)了舉世聞名的“麻沸散”，同時又結合酒精的作用，讓病人能夠在麻醉的狀態(tài)下接受手術。正因如此，華佗能夠完成一系列高難度的手術，比如脾切除、腸胃吻合等，后來，華佗發(fā)明的“麻沸散”經過一系列的傳播，在世界各地都得到了一定的應用，但是由于歷史原因，“麻沸散”的藥方沒有流傳下來，但是經過一系列的考證，可以推測其中含有曼陀羅花和烏頭，而且麻醉效果得到了臨床應用的證明[1]?？梢哉f，華佗的“麻沸散”在當時取得了很好的效果，并且在手術過程中減輕了病人的痛苦，使得人們更愿意相信和接受手術這一治療手段。從某種意義講，華佗創(chuàng)造的麻醉技術奠定了古代醫(yī)學外科手術的基礎，而華佗也被稱為“外科鼻祖”。

1.2晉唐時期

在晉代，麻醉藥物得到了很好地發(fā)展，以葛洪為代表的藥學家，在推廣和應用麻醉藥物方面起到了積極的作用。葛洪還擅長煉丹術，其中的典型丹藥是天雄、烏頭和附子，人食用之后會產生輕快的感覺，這與麻醉原理高度一致，所以葛洪也被人們認為是制藥化學的先驅。晉代的人們志向高潔，并且注重精神享受，所以葛洪煉制的麻醉藥物在減輕人們思想負擔方面起到了一定的積極作用。到了隋唐時期，全身麻醉法的應用已經相當成熟，同時“藥王”孫思邈在使用麻醉藥方面也總結了很多的經驗，并發(fā)現大麻具有麻醉作用。另外，唐代已經出現使用針灸進行麻醉的記載，盡管古代關于這類的記載十分罕見，但是也在一定程度上反映出當時麻醉術的水平，并且極大地豐富了麻醉術的內容，與此同時，外科學的發(fā)展變得日臻完善，隋唐時期官方已經開設太醫(yī)署，并且里面的類別比較詳細。

1.3宋元時期

北宋和南宋時期，麻醉技術相關的研究日益深入，并出現了關于中藥全身麻醉藥方的完整記載，直至今日，仍然有十分重要的參考價值。到了遼金時期，開始側重于分析用藥量與麻醉程度之間的關系，這對于麻醉術的發(fā)展大有裨益，而且在對麻醉藥物的認識上提高了一個層次。更為重要的是，這一時期開始重視個體的差異，并且能夠根據病情的輕重以及失血的多少，合理選擇麻醉藥物的用量。遼金時期騎兵得到了很好的發(fā)展，同時骨傷科疾病比較普遍，所以對于理想麻醉劑的需要十分強烈。這一時期形成了一種麻醉原則：用量按照年齡、體力和失血情況，再按照病人的麻醉程度逐漸增加或減少。這一原則與目前流行的麻醉原則基本相同，對藥量進行嚴格的控制是為了防止深度麻醉而引起意外，這說明人們對于麻醉技術的認識更加全面，并且合理利用麻醉技術，為病人解除痛苦，同時不造成額外傷害[2]。

1.4明清時期

在明代，李時珍對于麻醉術高度重視，并且進行了深入和系統(tǒng)的研究，同時在《本草綱目》中進行了詳細的記錄。明清時期，局部麻醉術有了明顯的進步，并且廣泛用于臨床，提高了手術的水平。借助局部麻醉術，外科學在明代有了極大的進步，并且出現了很多新型的外科手術方法，毋庸置疑，復雜的外科手術必須要建立在理想的麻醉效果基礎上，一些精細的外科手術，比如鼻息肉摘除術，當藥物效果不佳時，需要進行手術?？梢哉f，麻醉技術是古代醫(yī)學家和藥學家在外科領域的重要發(fā)明，并且經過了幾千年的發(fā)展，能夠很好地滿足臨床需求。

2.現代麻醉學在醫(yī)學領域的重要性

2.1國外

通俗來講，麻醉學是一種技術學科，它以使用麻醉性藥物為基礎，而且自身的發(fā)展與化學和藥物工業(yè)有著緊密的聯(lián)系。在19世紀40年代，乙醚和氯仿的發(fā)現和應用標志著麻醉學的開端，這些藥物可以讓病人的意識消失，從而完成手術。最開始這些藥物的麻醉作用是由化學家發(fā)現的，具有一定的偶然性，這是因為當時西方國家并沒有對學科進行細分，一些化學家也是醫(yī)生，這使得研究成果能夠直接投入使用。乙醚作為麻醉藥，不僅昭示了麻醉藥的安全和有效，并且激發(fā)起人們對麻醉理論和技術設備的瘋狂研究。與乙醚類似，氯仿也能夠起到很好的麻醉作用，并且在產婦手術中得到了廣泛的應用。麻醉藥的發(fā)明大大地改善了手術條件，并且提高了手術的安全性，促進了外科和醫(yī)學的迅速發(fā)展，同時也不斷豐富麻醉學自身的結構和內容。在19世紀中葉，已經出現了專門從事臨床麻醉和研究的人員，并且配有專門的實驗室，在醫(yī)學教育中也增添了麻醉學的內容。在20世紀初，麻醉機的出現為臨床麻醉的可控性和安全性提供了有效的保證，而之后出現的氣管內麻醉技術，顯著擴大了手術的范圍，尤其是為剖胸手術創(chuàng)造了條件，提高了安全性，同時又激發(fā)了人們對吸入麻醉器械的研究。另外，麻醉學的發(fā)展也促進了很多新型麻醉藥的研制與合成，這里需要注意的是，任何科學的進步都不是孤立的事情，對于醫(yī)學而言，只有將麻醉學的最新成果運用到臨床實踐中，才能產生真正的價值。以靜脈全麻為例，可以彌補吸入全麻的不足，并且消除患者的緊張感，同時操作方便，為手術提供了良好的條件。目前，麻醉學已經從外科學中分化出來，并且成為了臨床醫(yī)學發(fā)展的主要方向，各大醫(yī)院都紛紛設立了麻醉科，麻醉學已經擴大到手術室之外，涉及心肺腦復蘇、急救以及重癥監(jiān)護等內容，而且麻醉手段不斷升級，為病人的手術、治療和康復提供了全方位的保障[3]。

2.2國內

雖然我國的麻醉學起步較晚，但是發(fā)展速度很快，并且體現了自己的特點和優(yōu)勢，比如中藥麻醉就引起了世界各國的關注，而且一些麻醉技術在全國基層醫(yī)院都得到了廣泛的應用，可以說基礎實力雄厚。眾所周知，醫(yī)學的發(fā)展離不開手術治療技術的進步，而麻醉技術是手術開展的必要保障，以上海市為例，上海市是我國麻醉學科發(fā)展的基地，憑借著得天獨厚的地理位置，為麻醉學科的發(fā)展提供了物質基礎，并且配備了先進的醫(yī)療設備，保證了患者的麻醉安全，同時有力地促進了外科手術的發(fā)展。近年來，麻醉學科的學術地位不斷提升，并且逐漸成為醫(yī)院的支柱學科，在醫(yī)療體制改革的今天，現代麻醉學屬于醫(yī)院的盈利部門，而內科以及藥劑科等處于虧損的狀態(tài)，所以醫(yī)院未來的發(fā)展，需要充分發(fā)揮現代麻醉學的優(yōu)勢。

結論

綜上所述，如今麻醉學已經成為醫(yī)學領域的重點學科，并且在世界醫(yī)學史上產生源源不斷的影響，本文重點分析了從華佗麻醉技術到現代麻醉學在醫(yī)學領域的重要性，并試圖探討一下麻醉學的發(fā)展方向，以期幫助人們更好地認識麻醉學的本質。

參考文獻

[1]趙永紅，田嵐.淺談護理配合在麻醉中的重要性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（35）：233.

[2]于布為.醫(yī)學百年，麻醉先行[J].上海醫(yī)學，2017，40（08）：449-452.

[3]高景華.全身麻醉下小兒斜視矯正手術的護理體會[J].中國現代藥物應用，2019（03）：221-222.

（作者單位：鐵嶺市高級中學）