崖柏

無(wú)限渴望做女孩

鐘小雨是我在某中學(xué)做心理問(wèn)題篩查時(shí)遇到的一個(gè)孩子。那天，我為該校高一新生做心理講座，其間不斷有字條被老師送到我面前。這些字條是同學(xué)們應(yīng)我的要求寫(xiě)的，可以問(wèn)任何問(wèn)題，講座結(jié)束后我一一回答。我很樂(lè)意滿足孩子們的好奇心。其中一個(gè)字條引起了我的注意：

“為什么我一定要做男孩？”

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我是這樣回答的：“現(xiàn)在，社會(huì)對(duì)同性戀越來(lái)越寬容，由于名人效應(yīng)，有些年輕人盲目效仿，以‘出柜為時(shí)尚。這樣很不好，因?yàn)橥詰俨皇菚r(shí)尚，真正的同性戀者往往要面臨許多不為人知的痛苦。當(dāng)然，如果哪位同學(xué)真的有這方面的困惑，歡迎隨時(shí)找我。”

第二天上午，我接到一個(gè)男孩打來(lái)的電話，自稱是那個(gè)奇怪字條的書(shū)寫(xiě)者，希望能得到我的幫助。

見(jiàn)面時(shí)，他說(shuō)自己叫鐘小雨，16歲。他個(gè)子不高，身體瘦弱，皮膚白皙，眼睛很大，而且睫毛很長(zhǎng)。重要的是那目光，頗有幾分女孩的溫柔。

他拘謹(jǐn)?shù)刈谖覍?duì)面的椅子上，怯怯地說(shuō)：“老師，我不是在追求時(shí)尚，我真的不想做男孩，我無(wú)限渴望做一個(gè)女孩。如果有可能變成女孩，我愿意付出任何代價(jià)?！?/p>

我不動(dòng)聲色地問(wèn)：“怎么，對(duì)自己的性別不滿意？”

他愣了一下，然后苦笑道：“其實(shí)，我對(duì)自己的一切都不滿意，除了名字。鐘小雨，多少有些女性色彩吧？媽媽說(shuō)生我那天，窗外下著小雨，整整下了一天，很安靜，很涼爽，也很浪漫。我早就想好了，如果我以后做了變性手術(shù)，還會(huì)用這個(gè)名字的?！?/p>

“你渴望做變性手術(shù)嗎？”我問(wèn)。

他十分肯定地點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)：“當(dāng)然想做，但現(xiàn)在不行，我沒(méi)有錢(qián)，父母肯定不會(huì)支持我。等我以后賺了錢(qián)再說(shuō)吧。到那時(shí)，醫(yī)療技術(shù)更成熟，也不壞。”

我為他做了盡可能詳細(xì)的心理測(cè)試，獲得了如下診斷依據(jù)：不喜歡自己的男性性別，強(qiáng)烈希望成為女性；從初中起有了做女性的想法，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，該愿望日趨強(qiáng)烈；平時(shí)喜歡女性飾物，羨慕女性，模仿女性的舉止、言談，甚至模仿女性的思維方式；從生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好、行為舉止、性愛(ài)心理、性伴選擇上均立足于女性角色，向女性方面發(fā)展。最后，根據(jù)國(guó)際疾病診斷分類(lèi)手冊(cè)（ICD-10），我診斷他患有輕度的易性癖。

“什么是易性癖？以前從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。”鐘小雨對(duì)診斷半信半疑。

我告訴他，關(guān)于性別，心理學(xué)上有“生理性別”和“心理性別”兩個(gè)概念。心理性別也叫“性別認(rèn)同”，是指人們對(duì)自己是男人還是女人的一種主觀感覺(jué)。在大多數(shù)情況下，生理上是男性的人，性別認(rèn)同也是男性；生理上是女性的人，性別認(rèn)同也是女性。然而，當(dāng)生理性別和心理性別不相符時(shí)，當(dāng)事人就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的性別焦慮，進(jìn)而在心理上否定自己的性別，認(rèn)為自己的性別與外生殖器的性別相反，要求變換生理的性別特征，故又稱變換性別癖或性別轉(zhuǎn)換癥，是一種心理上的變態(tài)，屬于性別身份識(shí)別障礙。

鐘小雨又問(wèn)：“易性癖和同性戀是一回事嗎？”

我告訴他，易性癖和同性戀不是一回事。同性戀是指對(duì)同性別的人產(chǎn)生性吸引和性沖動(dòng)的性取向，即在性愛(ài)、心理、情感及社交主要對(duì)象均為同性別的人。從概念上看，同性戀與易性癖最明顯的區(qū)別在于：易性癖是性別認(rèn)識(shí)錯(cuò)位的疾病，而同性戀則是公認(rèn)的正常性取向。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，易性癖對(duì)自身的性別是不予認(rèn)可的，自我認(rèn)定為異性，而同性戀對(duì)自我性別是完全認(rèn)可的。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，同性戀是按照人類(lèi)的性取向劃分的，易性癖則是按照病理學(xué)劃分，易性癖的疾病的認(rèn)定與性取向毫無(wú)關(guān)系。

鐘小雨一邊聽(tīng)一邊點(diǎn)頭，等我解釋完了他問(wèn)：“那么，易性癖的致病因是什么？”

我說(shuō)：“這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該由你來(lái)回答，因?yàn)橐仔择钡某梢蛑饕钱惓５耐杲?jīng)歷?！?/p>

少年的辛酸往事

鐘小雨告訴我，他從小生活在一個(gè)四口之家，除父母外，他還有一個(gè)妹妹，比他小兩歲。父母感情不好，經(jīng)常吵架，吵得厲害時(shí)就沒(méi)人管他和妹妹。他清楚地記得自己帶著妹妹去買(mǎi)方便面的情景。他10歲那年夏天，父母離婚，妹妹隨媽媽生活，他隨爸爸生活。

“雖然在一個(gè)城市生活，但媽媽很少來(lái)看我，偶爾見(jiàn)面，她看我的眼神好像看叛徒。我傷心極了，明明是你不要我，為什么反倒怪我？但這話我沒(méi)機(jī)會(huì)說(shuō)出口?！辩娦∮赀煅手稣f(shuō)往事，把時(shí)光拖得斷斷續(xù)續(xù)，“爸爸有嚴(yán)重的肝病，由卡車(chē)司機(jī)轉(zhuǎn)行做了門(mén)衛(wèi)。他收入低，心情也不好，所以也不怎么照顧我。其實(shí)，是我照顧爸爸多一些，買(mǎi)菜、做飯、洗衣服、收拾房間這類(lèi)家務(wù)活都是我來(lái)做，家里要是來(lái)了客人，都是由我招待。從小學(xué)4年級(jí)開(kāi)始，我就在家做女人做的事?！弊詈笠痪渥屓寺?tīng)起來(lái)格外扎心。

我問(wèn)：“你沒(méi)有其他親人嗎？”

鐘小雨擦干眼淚，繼續(xù)說(shuō)：“爺爺奶奶都去世了，爸爸是他們的獨(dú)生子，媽媽家的親戚都不認(rèn)我，所以我只有病懨懨的爸爸這么一個(gè)親人。我非常自卑，卻得不到安慰，更沒(méi)人幫助我。做家務(wù)的時(shí)候，我總幻想做賢妻良母，無(wú)微不至地照顧丈夫和孩子。我想我一定比媽媽配做媽媽。有時(shí)候，我想做一個(gè)女孩兒，是想像妹妹那樣撒嬌、任性，還能得到媽媽的寵愛(ài)，不必像爸爸那樣總得以強(qiáng)者的面目出現(xiàn)，明明扛不住了還不肯示弱。我知道這是逃避，但我為什么不能逃避一下呢？”

我問(wèn)：“有了成為異性的想法以后，你痛苦嗎？”

鐘小雨說(shuō)：“當(dāng)然！我之所以來(lái)咨詢，就是因?yàn)槟谧鲋v座時(shí)講了一句話：‘同性戀不是時(shí)尚，真正的同性戀者往往要面臨許多不為人知的痛苦。我感覺(jué)您是理解我的?！彼嬖V我，他討厭自己的男兒身，認(rèn)為自己天生就應(yīng)該是一個(gè)女人。他總是偷偷地模仿女人的聲音、動(dòng)作，以及佩戴首飾等生活習(xí)慣。但他不敢對(duì)別人說(shuō)，他知道一旦說(shuō)了自己肯定會(huì)被當(dāng)成怪胎、變態(tài)。他只能克制自己，內(nèi)心非常矛盾，學(xué)習(xí)也難以集中注意力，每日掙扎在痛苦中不能自拔，幾次想走上絕路。

不難看出，鐘小雨患易性癖主要有以下兩個(gè)方面的原因：

第一，特殊的生活經(jīng)歷。鐘小雨在一個(gè)缺少溫暖的家庭中長(zhǎng)大，父母吵架、離婚給他心靈造成了嚴(yán)重的創(chuàng)傷。他缺少母愛(ài)，體會(huì)不到關(guān)懷與溫暖，得到更多的是父母的冷漠與斥責(zé)。同在一個(gè)家庭，他的妹妹卻得到了較多的愛(ài)，可能在他的潛意識(shí)中形成了還是女孩好，做女孩就可以得到愛(ài)與關(guān)懷，心靈創(chuàng)傷就可以得到補(bǔ)償?shù)南敕ā?/p>

鐘小雨從小承擔(dān)家中生活瑣事，買(mǎi)菜、做飯、收拾房間等，他以為這些是該女人干的事情，他在扮演家庭女主人的角色，又干得很在行，更覺(jué)得自己天生就是做女人的命。

在缺少愛(ài)的家庭中長(zhǎng)大，鐘小雨逐漸形成了敏感、細(xì)致、忍讓、懦弱等趨于女性化的性格。他在家小心翼翼，盡力照顧爸爸，處處替他人著想，連自己生病了都沒(méi)告知父母，怕引起他們的內(nèi)疚，而他認(rèn)為只有女人才該這樣忍耐。

第二，同性別中的劣等性。鐘小雨個(gè)子較矮，只有1.6米，瘦弱的身體，讓他感覺(jué)不管是外在還是內(nèi)在，自己都不是個(gè)出色的男人，不會(huì)有女孩子喜歡他。他認(rèn)為男人就應(yīng)該競(jìng)爭(zhēng)，身負(fù)重任，事業(yè)上有所建樹(shù)，可他又覺(jué)得自身?xiàng)l件難以競(jìng)爭(zhēng)過(guò)他人，不會(huì)有什么成就，做個(gè)女人就可以擺脫掉男人所承受的壓力，不去競(jìng)爭(zhēng)，只要有一個(gè)溫馨的家，有一個(gè)愛(ài)她、疼她的人就心滿意足了。

對(duì)于我的總結(jié)，鐘小雨完全認(rèn)可，并迫不及待地要求心理輔導(dǎo)。

自我接納是關(guān)鍵

我對(duì)鐘小雨的心理輔導(dǎo)主要采用認(rèn)知療法，包括以下步驟：

第一，確認(rèn)自身問(wèn)題，接受現(xiàn)實(shí)。鐘小雨初來(lái)時(shí)只認(rèn)為自己性心理不正常，但缺乏確切的認(rèn)識(shí)。通過(guò)咨詢和分析，他認(rèn)清了自身的問(wèn)題屬于易性癖，是性心理障礙的一種類(lèi)型。這一點(diǎn)非常重要，是后續(xù)輔導(dǎo)的基礎(chǔ)。

第二，宣泄、調(diào)整情緒。家庭的不幸，愛(ài)的缺乏，情感的失落，使鐘小雨長(zhǎng)期處于心理壓抑狀態(tài)。他一直被不良情緒所困擾，未能得到應(yīng)有的宣泄與調(diào)整。因此，我和助手首先以真誠(chéng)態(tài)度接納他，給他以充分的關(guān)心和理解，并甘做傾聽(tīng)者，引導(dǎo)他將其苦悶的心情傾吐出來(lái)，使不良的情緒得以發(fā)泄，長(zhǎng)期壓抑的心情得到了緩解。在他充分地宣泄以后，我和助手為其適當(dāng)?shù)卣{(diào)整情緒。一方面讓他學(xué)會(huì)緊張——放松技巧，保證情緒穩(wěn)定，睡眠正常等；另一方面用合理情緒療法的想象技術(shù)，讓他設(shè)想事情的最壞結(jié)果。例如：如果他永遠(yuǎn)只能作為男性生存于世怎么辦？如果有一天眾人知道了他的隱私怎么辦？使他體驗(yàn)?zāi)欠N情況下強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，用合理的信念使情緒反應(yīng)適度。

第三，改變認(rèn)知，接納自我，消除自卑感。鐘小雨的自卑感相當(dāng)嚴(yán)重，總表現(xiàn)出一種弱者求生存的態(tài)度，因此，我和助手與他進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的討論，指出尊重自己的重要性。我告訴他，人的強(qiáng)健有力不在于外表，家庭的不幸不代表自身的命運(yùn)，乞求來(lái)的憐憫、同情不代表尊重。為此，不管做男人還是做女人，都應(yīng)該首先像一個(gè)真正的人那樣生活，不尊重自己便往往得不到別人的尊重。通過(guò)討論，鐘小雨逐漸認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，對(duì)生活的自信心有所增強(qiáng)。

通過(guò)兩個(gè)月共16個(gè)小時(shí)的輔導(dǎo)和訓(xùn)練，鐘小雨發(fā)生了較明顯的改變，他能較好地控制自己的情緒，要求自己盡量以正常心態(tài)生活，也能集中精力安心學(xué)習(xí)了。但是，他的易性癖遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上治愈，所以，對(duì)他的心理輔導(dǎo)仍在進(jìn)行中。

【編輯：陳彤】