郭相銳　饒思思

[摘要] 目的 分析、對(duì)比兒科幾種常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)與治療方式。 方法 將我院兒科接收的272例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒作為研究對(duì)象，同時(shí)進(jìn)行回顧性分析，深入的探究所有患兒患病之后的臨床表現(xiàn)，在患兒疾病的表現(xiàn)形式的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的治療措施。 結(jié)果 在所有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒中，64例為智力低下患兒、65例為先天性腦積水患兒、50例為腦性癱瘓患兒、52例為癲癇患兒，還有41例為腦膜炎患兒，同時(shí)所有患兒經(jīng)過(guò)治療后的精神狀態(tài)評(píng)分（90.65±5.47）分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（91.45±5.22）分明顯高于治療前的精神狀態(tài)評(píng)分（70.08±3.21）分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（72.55±3.08）分（P<0.05）。 結(jié)論 不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有不同的臨床表現(xiàn)形式，在影響患兒身體健康的同時(shí)，還會(huì)制約其正常生活，這就需要兒科醫(yī)護(hù)人員有效的應(yīng)用治療措施，幫助患兒盡快的恢復(fù)身體健康。

[關(guān)鍵詞] 兒科;神經(jīng)系統(tǒng)疾病;臨床表現(xiàn);治療方式

[中圖分類號(hào)] R748? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）02-0050-04

神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)，是一類以感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病[1-2]。這種疾病的形成和發(fā)展與多種因素有著極其緊密的聯(lián)系，同時(shí)感染、中毒、遺傳缺陷、營(yíng)養(yǎng)障礙等問(wèn)題也被作為造成神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)的主要原因，對(duì)于兒科患者的身體健康同樣具有較為嚴(yán)重的影響[3-4]。在兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，這種疾病不僅擁有著不同的類型，同時(shí)不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病在表現(xiàn)形式方面也有著顯著的不同。因此如果兒科患者受到了神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響，不僅不利于患兒的身體健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)患兒生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的阻礙，給患兒的家庭和社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)、心理方面的巨大負(fù)擔(dān)[5-6]。因此我院將272例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行了這方面的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月～2018年6月期間我院將272例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行深入的研究，其中男152例，女120例，年齡1～6歲，平均（3.5±2.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（2）患兒家屬同意患兒所進(jìn)行的研究，并且簽訂了研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒患有心、肝、腎方面的疾病，對(duì)于研究工作的開展有著一定的影響。

1.2 治療方法

將我院兒科接收的272例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有患兒患病之后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行深入的探究，根據(jù)患兒疾病的表現(xiàn)形式將相應(yīng)的治療措施運(yùn)用其中，使患兒疾病得到徹底改善，使自身身體健康的恢復(fù)。對(duì)所有的患兒進(jìn)行治療主要方式如下。

1.2.1 智力低下的治療? 在對(duì)患兒進(jìn)行疾病的治療之前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒進(jìn)行疾病的檢查。檢查的過(guò)程中，檢測(cè)人員可以將染色體檢查、生化檢查、酶學(xué)檢查、基因檢查等措施充分運(yùn)用其中。如果檢測(cè)人員在對(duì)患兒進(jìn)行檢查的過(guò)程中使用染色體檢查，就能夠在檢查的過(guò)程中幫助檢測(cè)人員尋找到患兒數(shù)十種雜色體病，有利于幫助患兒查詢到唐氏綜合征這種疾病的類型，對(duì)于患兒疾病問(wèn)題的改善有著極大的促進(jìn)作用[7]。在對(duì)患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行疾病的治療期間，要想提高對(duì)患兒所進(jìn)行治療的效果，促使患兒能夠正常進(jìn)行生活和學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員就需要指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行早期的教育干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和醫(yī)學(xué)處理，并且還要在這過(guò)程中給予患兒適當(dāng)?shù)乃幬铮偈够純航?jīng)過(guò)治療后腦細(xì)胞代謝能夠得到一定的改善，對(duì)于患兒大腦皮質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素的貯存與作用也有著顯著的提升。

1.2.2 先天性腦積水的治療? 在對(duì)患兒進(jìn)行疾病的診斷期間，檢測(cè)人員可以通過(guò)X線檢查的方式對(duì)患兒進(jìn)行顱內(nèi)檢查，通過(guò)這種方式，使檢測(cè)人員發(fā)現(xiàn)患兒存在著各腦室擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)變薄方面的問(wèn)題。同時(shí)如果使用超聲檢測(cè)方式，就能夠發(fā)現(xiàn)患兒存在著腦室擴(kuò)大和腦脊液積聚的問(wèn)題。在對(duì)患兒進(jìn)行疾病的治療期間，醫(yī)護(hù)人員就需要指導(dǎo)患兒家屬在日常生活中進(jìn)行飲水的限制工作，或在治療的過(guò)程中將利尿劑、脫水劑運(yùn)用其中，通過(guò)這種方式確?；純旱募膊〉玫揭欢ǔ潭鹊木徑?，有利于患兒的身體健康，對(duì)于患兒先天性腦積水問(wèn)題的改善也有著極大的幫助。

1.2.3 腦性癱瘓的治療? 檢測(cè)人員在對(duì)腦性癱瘓的患兒進(jìn)行疾病的診斷工作期間，可以將頭顱CT檢測(cè)的方式運(yùn)用到相應(yīng)的工作之中。通過(guò)這種方式，幫助檢測(cè)人員發(fā)現(xiàn)其中大腦皮質(zhì)萎縮、腦回變窄、腦溝增寬等方面的問(wèn)題，有利于提升對(duì)患兒進(jìn)行疾病治療期間的質(zhì)量。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的檢查之后，醫(yī)護(hù)人員就可以將有效的治療措施運(yùn)用其中。在對(duì)患兒進(jìn)行治療期間，由于腦性癱瘓患兒會(huì)出現(xiàn)不同形式的表現(xiàn)，因此需要根據(jù)患兒的表現(xiàn)形式采取相應(yīng)的治療措施。如果患兒以手足徐動(dòng)型為主，就會(huì)出現(xiàn)較為明顯的運(yùn)動(dòng)障礙和智力障礙方面的問(wèn)題，因此為了幫助患兒改善疾病，醫(yī)護(hù)人員可以使用針對(duì)性的藥物進(jìn)行不自主動(dòng)作的控制，良好的治療效果[8]。如果患兒年齡在5歲左右，醫(yī)護(hù)人員就需要為患兒每天服用1～2 mg的苯海索，或者將0.1～0.2 mg/（kg·d）的地西泮運(yùn)用其中，患兒每天服用3次這種藥物，促使患兒經(jīng)過(guò)治療后身體健康問(wèn)題的改善。

1.2.4 癲癇的治療? 為了幫助患兒改善自身的疾病，檢測(cè)人員在對(duì)患兒進(jìn)行疾病的診斷期間，就需要向患兒家屬詳細(xì)詢問(wèn)是否存在著家族疾病史，只有盡可能獲取詳細(xì)而完整的發(fā)作史，才能提高患兒疾病診斷和治療效率。同時(shí)檢測(cè)人員還需要對(duì)患兒進(jìn)行腦電圖的檢查工作，通過(guò)這種方式，不僅有利于幫助患兒在疾病的治療過(guò)程中提高疾病的診斷率，同時(shí)也有助于對(duì)癲癇進(jìn)行分類。對(duì)患兒進(jìn)行疾病的診斷之后，醫(yī)護(hù)人員則需根據(jù)患兒診斷工作的開展將適當(dāng)?shù)闹委煷胧┻\(yùn)用到患兒疾病的治療過(guò)程中。目前醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒進(jìn)行治療期間，藥物治療對(duì)患兒疾病問(wèn)題的改善有一定的幫助。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。在對(duì)患兒進(jìn)行治療期間，雖然傳統(tǒng)抗癲癇藥物（如苯妥英鈉、苯巴比妥）有一定臨床療效，但是副作用較多，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動(dòng)、注意力不集中等方面的問(wèn)題。因此為了提高患兒進(jìn)行治療時(shí)的效果，避免其受到藥物副作用的影響，醫(yī)護(hù)人員可將拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等抗癲癇新藥運(yùn)用到患兒疾病的治療過(guò)程中[9]。通過(guò)這種方式對(duì)患兒進(jìn)行癲癇的治療，不僅擁有著較高的臨床療效，同時(shí)也不會(huì)給其帶來(lái)藥物的副作用，有利于幫助其改善自身的身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患兒治療前后生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行比較和分析[10]，以精神狀態(tài)評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為主，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者疾病問(wèn)題的改善越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的研究和分析分析，以P<0.05的方式體現(xiàn)兩組之間的差異，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 所有患兒的神經(jīng)系統(tǒng)疾病類型

在所有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒中，64例為智力低下患兒，65例為先天性腦積水患兒，50例為腦性癱瘓患兒，52例為癲癇患兒，41例為腦膜炎患兒，見表1。

2.2 所有患兒治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

所有患兒經(jīng)過(guò)治療后的精神狀態(tài)評(píng)分（90.65±5.47）分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（91.45±5.22）分明顯高于治療前的精神狀態(tài)評(píng)分（70.08±3.21）分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（72.55±3.08）分（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 智力低下的表現(xiàn)

智力低下作為兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的重要組成部分，患兒在生長(zhǎng)過(guò)程中由于相關(guān)因素的影響，從而導(dǎo)致其智能運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后于同年齡平均水平，智力發(fā)育始終不能成熟[10-11]。因這一因素的影響，導(dǎo)致患兒在日常生活、學(xué)習(xí)等過(guò)程中存在著對(duì)客觀環(huán)境難以適應(yīng)方面的問(wèn)題，不利于患兒的健康成長(zhǎng)。患兒存在著智力低下方面的問(wèn)題，一般在生活中都會(huì)出現(xiàn)行為異常、癲癇發(fā)作、不自主運(yùn)動(dòng)、癱瘓、語(yǔ)言障礙、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、特殊氣味等方面的問(wèn)題。

3.2 先天性腦積水的表現(xiàn)

先天性腦積水是患兒在出生前因各種原因的影響而導(dǎo)致患兒的腦脊液出現(xiàn)循環(huán)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病[12-13]。這種疾病的產(chǎn)生會(huì)在患兒出生后的6個(gè)月體現(xiàn)出來(lái)，會(huì)使得患兒在患病期間出現(xiàn)頭顱大且增大速度快，骨縫分離，前囟擴(kuò)大而且飽滿，頭皮靜脈擴(kuò)張等方面疾病的癥狀。如果不及時(shí)采取有效的治療措施幫助患兒改善自身的疾病，就會(huì)導(dǎo)致患兒因?yàn)轱B內(nèi)壓力過(guò)高而出現(xiàn)煩躁、嗜睡、食欲不振等方面的問(wèn)題，不利于患兒的健康成長(zhǎng)[14]。

3.3 腦性癱瘓的表現(xiàn)

如果患兒出生后的1個(gè)月內(nèi)，因?yàn)橄嚓P(guān)因素的影響而導(dǎo)致其出現(xiàn)了非進(jìn)行性腦損傷方面的問(wèn)題，并且在成長(zhǎng)的過(guò)程中出現(xiàn)了單癱、偏癱、截癱等問(wèn)題，并且還伴有各種異常動(dòng)作，或者存在不同程度的智能障礙，則說(shuō)明患兒受到了腦性癱瘓問(wèn)題的影響，對(duì)于患兒生活質(zhì)量的提升有著較為嚴(yán)重的制約[15-16]。

3.4 癲癇的表現(xiàn)

癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病[17]。相較于成年患者，兒童患者更容易受到這種疾病問(wèn)題的影響。同時(shí)由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，患兒癲癇發(fā)作的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)不同形式的疾病表現(xiàn)形式，如全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作等方面的問(wèn)題，對(duì)于患兒的身體健康有著較為嚴(yán)重的影響。

本研究顯示，在所有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒中，64例為智力低下患兒，65例為先天性腦積水患兒，50例為腦性癱瘓患兒，52例為癲癇患兒，41例為腦膜炎患兒。如果患兒患上了這些疾病之后不及時(shí)采取有效的措施開展治療工作，不僅會(huì)影響患兒的身體健康，同時(shí)還會(huì)影響患兒正常生活，致使患兒的精神狀態(tài)受到影響。因此為了幫助患兒改善自身的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，醫(yī)護(hù)人員則需根據(jù)患兒疾病的不同類型采取相對(duì)應(yīng)的治療措施。患兒經(jīng)過(guò)治療之后，就能夠在一定程度上恢復(fù)患病前的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)治療后對(duì)于周邊事物重新產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心，進(jìn)而恢復(fù)良好的精神狀態(tài)，同時(shí)也有利于其身體健康問(wèn)題的改善，能夠積極的投入到運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，有利于促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，并且有利于促使患兒的恢復(fù)狀況，明顯優(yōu)于治療前的精神狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能（P<0.05）。表明，根據(jù)患兒疾病的不同類型采取針對(duì)性的治療措施，患兒生活質(zhì)量的提升有極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，在兒科中不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病擁有著不同的臨床表現(xiàn)形式，不僅影響患兒的身體健康，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患兒患病之后無(wú)法正常生活，對(duì)患兒有較為嚴(yán)重的影響。因此為了合理而有效的解決這種問(wèn)題，需要兒科醫(yī)護(hù)人員將有效的治療措施運(yùn)用到患兒疾病的治療過(guò)程中，對(duì)患兒的身體健康有極大的促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石家雄.小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療策略[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（9）：1361-1363.

[2] 秦炯.兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012，27（5）：360-363.

[3] 陳宗波.兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒性感染的診斷與治療[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（10）：728-732.

[4] Pan Nannan，Wang Min，Zheng Naizhi. Reelin signaling pathway and neurological diseases[J].Chinese Journal of Neurology，2014，13（4）：418-421.

[5] 郝美美，鄧艷春.同型半胱氨酸與神經(jīng)系統(tǒng)疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，29（1）：66-69.

[6] 陳貝貝，吳海嬌.馬融運(yùn)用疏風(fēng)解熱法治療兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病驗(yàn)案2則[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，2（4）：36.

[7] 程果，姚晨玲.銀杏葉提取物用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥，2016，37（3）：23-25.

[8] Liang Chen，Wei Wei，De Enjin，et al. Advances in diagnosis and treatment of brucellosis of the nervous system[J].Chinese Journal of Neurology，2016，15 （2）：215-216.

[9] 方雷.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的臨床診治策略[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（2）：88.

[10] 趙艷霞，孫立榮.兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性淋巴細(xì)胞白血病診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2016，31（4）：252-256.

[11] 喬越.納米制劑在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（1）：60-63.

[12] 夏冬琴，李榮亨.養(yǎng)血清腦顆粒在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（10）：1228-1230.

[13] Liu Min，Sun Fangling，Tian Xin，et al. Research progress of deep brain stimulation in the treatment of nervous system diseases[J].Medical Review，2018，10（11）：56.

[14] 張宏武，劉寶富，高陽(yáng)旭，等.小兒脊髓脊膜膨出合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病類型分析[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（1）：64-66.

[15] Yuan Zhongzhi，Hu Weiping.Recent advances in the treatment of central nervous system diseases with dental pulp stem cells[J].Journal of Stomatology-Official Website，2018，38（5）：471-475.

[16] Xiang Yanxia，Xiao Lingyun，Zhang Ju，et al. Advances in the study on the effect and mechanism of Astragalus Polysaccharide on nervous system diseases[J].Chinese Journal of Hospital Pharmacy，2016，36（8）：687-691.

[17] 程果，姚晨玲.銀杏葉提取物用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥，2016，37（3）：23-25.

（收稿日期：2018-10-30）