朱愛霞 耿懷營(yíng)

[摘要] 目的 研討人性化護(hù)理在小兒DKA（糖尿病酮癥酸中毒）中的護(hù)理成效。方法 摘取該院2016年9月—2018年10月期間收治的81例DKA患兒資料，44例行人性化護(hù)理的患兒為研究組，37例行普通護(hù)理的患兒為對(duì)照組，其比較兩組酸中毒的糾正時(shí)間及生命指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)后，研究組酸中毒的糾正時(shí)間（4.96±1.07）d短于對(duì)照組（7.83±1.94）d;且血糖水平（7.10±1.03）mmol/L低于對(duì)照組，血鉀、血鈉水平（4.53±0.55）mmol/L、（142.64±7.36）mmol/L高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 DKA患兒采取人性化護(hù)理可縮短酸中毒的糾正時(shí)間，改善血糖、血鉀、血鈉水平。

[關(guān)鍵詞] 酸中毒;糖尿病;人性化護(hù)理;血糖指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0161-02

DKA（糖尿病酮癥酸中毒）是兒科中的常見疾病，糖尿病患兒因不穩(wěn)定的病情及較大的血糖波動(dòng)，易引起酮癥酸中毒，其發(fā)病誘因主要是飲食不當(dāng)、感染及使用胰島素不規(guī)范等所致，是兒科中比較嚴(yán)重的一種急癥，甚至可危及患兒生命安全[1]。為此，該院擇取2016年9月—2018年10月收治的81例DKA患兒作為研討對(duì)象，旨在觀察人性化護(hù)理在小兒DKA中的護(hù)理成效，作報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

摘取該院收治的81例DKA患兒資料，并將心智不全、依從性差的患兒排除，將配合醫(yī)治、簽署同意書的患兒納入，研究組44例患兒，年齡4～11歲、平均（7.33±1.06）歲;女21例、男23例;病程1～15個(gè)月、平均（3.95±1.67）個(gè)月，對(duì)照組37例患兒，年齡3～11歲、平均（6.98±1.20）歲;女18例、男19例;病程1～13個(gè)月、平均（4.07±1.49）個(gè)月。兩組基線資料比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

予以研究組患兒人性化護(hù)理：①心理干預(yù)，為患兒營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境，確保其睡眠充足，并予以患兒針對(duì)性的心理支持，急性期間可給予患兒輕柔、溫和的言語(yǔ)安慰，消除其焦躁、恐懼的心理，同時(shí)可依據(jù)患兒喜好，播放相應(yīng)的動(dòng)漫或音樂(lè)?？祻?fù)期間需以撫觸性言語(yǔ)，予以患兒表?yè)P(yáng)或鼓勵(lì)，增強(qiáng)其安全感。②健康宣傳，入院后責(zé)任護(hù)士需告知家屬DKA的發(fā)病機(jī)制、合理的飲食方法及長(zhǎng)期接受胰島素醫(yī)治的重要性，可通過(guò)當(dāng)面教授、PPT演示等實(shí)施宣教措施，并舉例醫(yī)治成功的案例，增強(qiáng)家屬信心，以便其配合院方醫(yī)治。③飲食干預(yù)，依據(jù)患兒的病情及中毒程度干預(yù)其三餐飲食，使家屬或患兒清楚控制飲食的必要性，保證其在住院期間盡快改善血糖、血鉀及血鈉水平，其中日常飲食以低糖、清淡、高纖維為主，嚴(yán)格控制患兒的糖分?jǐn)z入。④出院教導(dǎo)，叮囑家屬嚴(yán)格監(jiān)督患兒使用胰島素，逐個(gè)教授其注射技巧，再次強(qiáng)調(diào)飲食控制的必要性，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒尿糖與血糖，若有任何異常立即聯(lián)系院方。對(duì)照組則則給予環(huán)境干預(yù)、藥物醫(yī)治等。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組酸中毒的糾正時(shí)間及護(hù)理前后的生命指標(biāo)（血糖、血鉀、血鈉）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

其SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組酸中毒的糾正時(shí)間

研究組酸中毒的糾正時(shí)間（4.96±1.07）d，對(duì)照組（7.83±1.94）d，對(duì)照組酸中毒的糾正時(shí)間較研究組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.025 6，P<0.05）。

2.2? 兩組生命指標(biāo)

護(hù)理后，研究組的血糖水平低于對(duì)照組，血鉀、血鈉水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

DKA（糖尿病酮癥酸中毒）是一種代謝綜合征，臨床表現(xiàn)以意識(shí)障礙、代謝酸中毒、高酮血癥、昏迷及高血糖為主，該病病情變化快、病情重，且起病較急，具較高的病死率。疾病早期若予以病患有效的醫(yī)治措施，能控制兇險(xiǎn)病情，促使患兒的病亡率與并發(fā)癥降低[2-3]。為明確人性化護(hù)理在小兒DKA中的護(hù)理成效，可針對(duì)性摘取我院診治的81例DKA患兒資料加以闡述。

在糖尿病中，DKA是較常見的一種并發(fā)癥，其中患兒體內(nèi)的糖代謝紊亂是引發(fā)酮癥酸中毒的重要原因之一，因身體內(nèi)酮體含量高于機(jī)體正常的生理代謝，致使其酮體聚集，血液堿酸值顯著下降，繼而病情逐漸惡化。人性化護(hù)理是融合人文護(hù)理、心理干預(yù)及臨床護(hù)理的一種護(hù)理模式，可依據(jù)患兒疾病特點(diǎn)、性格特點(diǎn)及年齡實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使得護(hù)理操作與患兒更加契合[4]。該研究中研究組酸中毒的糾正時(shí)間及血糖、血鉀、血鈉水平均比對(duì)照組優(yōu)，表明人性化護(hù)理能促使患兒血糖、血鉀及血鈉恢復(fù)至正常水平，縮短酸中毒的糾正時(shí)間，具獨(dú)特的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

醫(yī)治期間研究組護(hù)士需嚴(yán)密觀察患兒病情，細(xì)致探查患兒的呼吸、體溫、脈搏，因患兒存在脫水及體溫過(guò)高現(xiàn)象，易引起發(fā)熱，為防止加重酸中毒與脫水癥狀，疾病早期不可使用退熱劑。此外呼吸衰竭是威脅患兒的主要因素，一旦發(fā)現(xiàn)其呼氣內(nèi)存在丙酮，需即可采取急救措施，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律與強(qiáng)弱，評(píng)估胰島素與補(bǔ)液量是否運(yùn)用恰當(dāng)[5]。每隔1 h測(cè)量一次血糖、血壓，并細(xì)致觀察患兒的皮膚色澤與尿量，明確其灌注與循環(huán)狀況，防止其缺氧，而且醫(yī)治期間實(shí)施的心理干預(yù)能消除患兒不良情緒，使其明白接受胰島素醫(yī)治的重要性，盡力配合醫(yī)治[6-7]。全方位的健康宣傳利于家屬、患兒明確相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)治方法及發(fā)病機(jī)制，通過(guò)舉例醫(yī)治成功的案例，使家屬、患兒的信心增強(qiáng)[8]。關(guān)于予以DKA患兒人性化護(hù)理的確切效果，有待以后分析。

綜上所述，DKA患兒行人性化護(hù)理能改善血糖、血鉀、血鈉水平，縮短酸中毒的糾正時(shí)間，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 張靜，高翠英.個(gè)性化護(hù)理在糖尿病酮癥及其酸中毒患者中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：898-900.

[7]? 曹鳳菊.52例糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救與護(hù)理探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（16）：179-180.

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（收稿日期：2018-11-01）