謝巧金 付金華 黃曉莉 蔡新喜

[摘要] 目的 探究對2型糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療的效果。方法 隨機(jī)將2016年1月—2018年1月該院92例2型糖尿病患者分為觀察組（46例，應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療）、對照組（46例，應(yīng)用瑞格列奈治療），對兩組結(jié)果對比分析。結(jié)果 ①觀察組總有效率（95.65%）高于對照組（78.26%）（P<0.05）;②觀察組治療后空腹血糖（5.87±0.69）mmol/L、餐后2 h血糖（7.12±0.31）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.16±0.42）%低于對照組（7.15±0.93）mmol/L、（8.89±0.40）mmol/L、（7.28±0.65）%（P<0.05）;③觀察組治療后HOMA-IR（3.32±0.52）低于對照組（4.45±0.65），且GLP-1（82.98±2.23）pmol/L、FINS（14.18±0.58）mU/L高于對照組（72.15±2.93）pmol/L、（9.98±0.92）mU/L（P<0.05）;④觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療的效果明顯優(yōu)于單藥瑞格列奈，更有助于降低血糖，改善胰島素分泌情況，且毒副作用較小。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;瑞格列奈;阿卡波糖;效果

[中圖分類號] R9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0063-02

2型糖尿病屬于臨床常見的糖尿病類型，所占比約為95%，且隨著近些年人們飲食結(jié)構(gòu)及生活作息方式的改變，2型糖尿病的患病率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢，目前，尚無徹底治愈該疾病的方法，只能對患者實(shí)施降糖、控糖治療。瑞格列奈、阿卡波糖均屬于臨床常用的降糖藥物，該院對2016年1月—2018年1月2型糖尿病患者92例分別實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖、瑞格列奈治療，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展研究，隨機(jī)將該院92例2型糖尿病患者分為觀察組（46例）、對照組（46例）。

觀察組46例患者年齡為40～79（53.15±4.23）歲，男女分別為27（58.70%）、19（41.30%）例;糖尿病病程為4～18年，平均為（9.12±3.10）年。

對照組46例患者年齡為41～77（53.20±4.30）歲，男女分別為26（56.52%）、20（43.48%）例;糖尿病病程為3～17年，平均為（9.08±3.28）年。

觀察組和對照組的資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 ?方法

對92例2型糖尿病患者均實(shí)施飲食指導(dǎo)及運(yùn)動指導(dǎo)。

對照組46例患者應(yīng)用瑞格列奈治療，即每次指導(dǎo)患者口服0.5 mg瑞格列奈，3次/d，連續(xù)治療3個月。

觀察組46例患者應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療，瑞格列奈的口服方法同對照組，同時，指導(dǎo)患者餐前口服50 mg阿卡波糖，3次/d，連續(xù)治療3個月。

1.3 ?評估指標(biāo)

對比兩組患者的療效、血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白）、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、空腹胰島素（FINS）水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效分為顯效（患者癥狀基本消失，血糖水平較治療前下降30%以上）、有效（患者癥狀較治療前明顯改善，血糖水平較治療前下降10%～29%）及無效（未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)），顯效與有效占比之和為總有效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s），血糖指標(biāo)、胰高血糖素樣肽-1、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素水平）或計(jì)數(shù)資料（%），療效及不良反應(yīng)發(fā)生率）的分別選擇t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組患者的療效

觀察組患者總有效率為95.65%（顯效20例，24例有效，2例無效），對照組患者總有效率為78.26%（顯效14例，22例有效，10例無效），統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2 ?對比兩組患者的血糖指標(biāo)

觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 ?對比兩組患者胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、空腹胰島素（FINS）水平

觀察組治療后HOMA-IR低于對照組，且GLP-1、FINS高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 ?對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%（2例胃腸道不適，2例頭痛，2例頭暈），對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%（1例胃腸道不適，2例頭痛，2例頭暈），統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 ?討論

藥物干預(yù)是目前臨床治療2型糖尿病的有效手段，本研究對2型糖尿病患者分別實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖、瑞格列奈治療，其中瑞格列奈屬于苯甲酸衍生物，該藥物具有較高的選擇性，可有效結(jié)合胰島B細(xì)胞膜蛋白，促使機(jī)體釋放胰島素，進(jìn)而達(dá)到降低血糖的目的，且該藥物主要通過膽汁排泄，對腎臟影響較小，亦適用腎功能不全的患者[1-2];而阿卡波糖屬于葡萄糖苷酶抑制劑，其能有效抑制小腸吸收糖類物質(zhì)，從而有效延緩機(jī)體吸收葡萄糖等物質(zhì)，達(dá)到降低血糖濃度的目的，尤其是對降低餐后血糖具有較好的效果，且較多研究證實(shí)，阿卡波糖具有較好的安全性[3-4]。因此，對糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療具有較好的協(xié)同作用，降糖效果更佳。

該次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，這提示在瑞格列奈的基礎(chǔ)上對患者加用阿卡波糖治療可顯著降低患者血糖水平，緩解患者臨床癥狀，對控制病情進(jìn)展具有較好的意義[5]。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后HOMA-IR低于對照組，且GLP-1、FINS高于對照組，這提示對患者實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療更有助于改善患者胰島素分泌情況，從而在一定程度上改善胰島素水平，對控制血糖升高具有較積極的作用。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，這說明對患者實(shí)施聯(lián)合用藥治療具有較好的安全性，不會顯著增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率。

綜上所得，對2型糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療的效果明顯優(yōu)于單藥瑞格列奈，更有助于降低血糖，改善胰島素分泌情況，對控制病情進(jìn)展具有較積極的作用，且毒副作用較小。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?邵淑玲.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015（12）：3301-3302.

[2] ?卜海青，李卓，陳銘軍，等.瑞格列汀和瑞格列奈對糖尿病患者的療效對比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：35-36.

[3] ?馬仁驥.阿卡波糖治療社區(qū)糖尿病的療效及安全性評價[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：7-8.

[4] ?李瓊，李一梅，謝波，等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015（3）：304-311.

[5] ?呂旭艷，謝敏，陳小麗，等.阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國藥師，2016，19（6）：1113-1115.

（收稿日期：2018-11-06）