周臘蓮
痛經(jīng)是女性行經(jīng)之前、之后或是經(jīng)期發(fā)生周期性的小腹痙攣性疼痛,且存在頭痛、惡心、頭暈、嘔吐、乏力、腰痛等癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)是盆腔不存在器質(zhì)性病變的一種痛經(jīng),在青春期女性、年輕的未婚女性、年輕的未育女性中比較多見,對患者健康帶來嚴重不良影響,對患者的日常生活及學習工作也帶來嚴重不良影響,需予以有效治療[1]。本文開展分析的資料是本醫(yī)院納入治療的70例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者(選自2016年3月—2018年2月),探討加味溫經(jīng)湯運用于寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者中的效果和對其有效率的影響。
1.1一般資料本研究數(shù)據(jù)來自本醫(yī)院納入治療的70例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者,選取于2016年3月—2018年2月,分組法采取患者入院日期單雙號,每組35例。對照組:年齡15~32歲,年齡均值為(21.36±4.15)歲;未婚患者有29例,已婚患者有6例;病程最短5個月,病程最長5年,病程均值為(2.13±0.54)年。試驗組:年齡14~30歲;年齡均值為(21.33±4.14)歲;未婚患者有28例,已婚患者有7例;病程最短4個月,病程最長5年,病程均值為(2.17±0.53)年。分析并比較對照組與試驗組寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者基礎數(shù)據(jù)資料,P>0.05,沒有顯著差異。
1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準:經(jīng)期或是行經(jīng)之前和之后出現(xiàn)陣發(fā)性的小腹疼痛癥狀,疼痛伴存月經(jīng)周期發(fā)作,持續(xù)時間大于3個月經(jīng)周期,對日常生活及工作帶來影響,且生殖系統(tǒng)不存在明顯的器質(zhì)性病變情況。中醫(yī)診斷標準:中醫(yī)辨證為寒凝血瘀型痛經(jīng),滿足主癥指標及多于3項次癥指標,1)主癥:經(jīng)前或是經(jīng)期其小腹寒冷、存在疼痛且拒絕按壓,得熱后疼痛緩解。2)次癥:①經(jīng)血量比較少,且運行不通暢;②經(jīng)血顏色黯,且經(jīng)血存在血塊;③面色呈現(xiàn)蒼白;④肢體感覺寒冷且畏寒;⑤舌黯呈現(xiàn)苔白,脈沉且緊。
1.3納入與排除標準納入標準:1)滿足上述西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)診斷標準;2)通過婦科檢查或是B超診斷不存在器質(zhì)性病變的患者;3)患者以及家屬認真簽字知情同意書,且得到醫(yī)院醫(yī)學倫理會工作人員蓋章批準;4)年齡≥14歲且≤32歲的患者;5)月經(jīng)規(guī)律(月經(jīng)周期是28~32 d,月經(jīng)經(jīng)期為5~7 d)的患者;6)痛經(jīng)持續(xù)時間多于3個月的患者。排除標準:1)中醫(yī)辨證非寒凝血瘀型痛經(jīng)的患者;2)由于器質(zhì)性病變而導致痛經(jīng)的患者;3)存在心肝腎以及造血系統(tǒng)相關疾病的患者;4)存在精神疾病的患者;5)在接受研究之前近14 d之內(nèi)采取止痛藥物治療的患者。
1.4方法
1.4.1治療方法對照組予以西藥治療:患者服用芬必得布洛芬緩釋膠囊(生產(chǎn)廠家:中美天津史克制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20013062),一天服用2次,一次口服0.3 g,在經(jīng)前3 d起服用,持續(xù)口服7 d,對患者開展3個月治療。試驗組予以加味溫經(jīng)湯治療,藥方為:白芍50 g,延胡索20 g,黨參20 g,當歸20 g,吳茱萸15 g,川芎15 g,麥冬15 g,肉桂10 g,清半夏10 g,牡丹皮10 g,甘草10 g。將以上藥物水煎之后分成2次服用,早上和晚上各服用1次,一天共服用1劑,在經(jīng)前7 d起服用,持續(xù)服用10 d,對患者開展3個月治療。
1.4.2觀察指標觀察2組患者治療臨床總有效率、治療后3個月復發(fā)總計率及2組患者治療前、治療后3個月痛經(jīng)積分。其中,痛經(jīng)積分評分標準如下:經(jīng)期或是月經(jīng)前后下腹痛(5分),暈厥(2分),腹痛難以忍受(1分),出冷汗(1分),影響工作或?qū)W習(1分),坐臥不安(1分),手足發(fā)冷(1分),止痛藥物無法減輕(1分),需要臥床休息(1分),止痛藥物能暫時減輕(0.5分),腹痛明顯(0.5分),面色白(0.5分),伴腰部酸痛(0.5分),肛門下墜感(0.5分),伴惡心嘔吐(0.5分),疼痛小于1 d(0.5分),痛經(jīng)時間每延長1 d(0.5分)。
1.4.3療效判斷標準治愈:患者經(jīng)期腹痛和其他相關癥狀均消除,停止用藥3個月經(jīng)周期后沒有出現(xiàn)復發(fā);顯效:患者經(jīng)期腹痛和其他相關癥狀均顯著緩解,停止用藥3個月經(jīng)周期后可以堅持學習或工作;有效:患者經(jīng)期腹痛和其他相關癥狀得到一定程度緩解,之后需要繼續(xù)服藥才可以堅持學習或工作;無效:和以上指標不相符。
2.12組患者治療總有效率比較試驗組治療總有效率(97.14%)高于對照組(80.00%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者治療有效總計率比較 (例,%)
2.22組患者治療后3個月復發(fā)總計率比較試驗組治療后3個月復發(fā)總計率(2.86%)低于對照組(17.14%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者治療后3個月復發(fā)總計率比較 (例,%)
2.32組患者治療前、治療后3個月痛經(jīng)積分比較試驗組治療前痛經(jīng)積分與對照組比較,P<0.05,差異無統(tǒng)計學意義;治療后3個月,2組指標均下降,試驗組治療后3個月痛經(jīng)積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組患者治療前、治療后3個月痛經(jīng)積分比較 (例,
痛經(jīng)是臨床治療中比較常見的婦科疾病之一,有原發(fā)性痛經(jīng)以及繼發(fā)性痛經(jīng)2種[2,3]。原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機制相對復雜,和女性子宮發(fā)生異常收縮、體內(nèi)內(nèi)分泌激素出現(xiàn)異常、子宮存在缺氧及缺血等存在關系[4]。西醫(yī)主要采取藥物鎮(zhèn)痛治療痛經(jīng),芬必得布洛芬緩釋膠囊是常用止痛藥物,可以將原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛有效緩解,但治療效果并不十分理想,存在一定的藥物不良反應,且具有一定的復發(fā)概率,遠期療效不佳[5]。
中醫(yī)學尚認為痛經(jīng)的病因以及病機主要是“不通則痛”與“不榮則通”,痛經(jīng)主要是實證,少數(shù)為虛癥;主要是寒癥,少數(shù)為熱癥。臨床診治中寒凝血瘀型痛經(jīng)比較常見。寒凝血瘀型痛經(jīng)是因為沖任胞宮受到寒邪的侵襲,其寒性收引,引發(fā)胞宮中氣血的運行不通暢,出現(xiàn)瘀滯而不通,導致胞宮出現(xiàn)壅堵,進而引發(fā)疼痛[6]。加味溫經(jīng)湯中含有的川芎能夠祛瘀和活血、開郁及行氣,延胡索和赤芍能夠鎮(zhèn)痛及解痙,甘草可以發(fā)揮止痛和緩急的作用等。以上諸藥合用,能夠發(fā)揮散寒而溫經(jīng)、止痛并活血的重要功效[7]。本研究結(jié)果顯示,和西藥治療相比,給予寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者加味溫經(jīng)湯治療的總有效率更高,治療后3個月復發(fā)總計率更低,痛經(jīng)積分更低。充分體現(xiàn)加味溫經(jīng)湯應用于寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者中的可行性和治療優(yōu)勢。
綜上所述,寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者采用加味溫經(jīng)湯治療良好效果,有效率高,且復發(fā)情況比較少,具有重要臨床價值和推廣意義。