周臘蓮

痛經(jīng)是女性行經(jīng)之前、之后或是經(jīng)期發(fā)生周期性的小腹痙攣性疼痛，且存在頭痛、惡心、頭暈、嘔吐、乏力、腰痛等癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)是盆腔不存在器質(zhì)性病變的一種痛經(jīng)，在青春期女性、年輕的未婚女性、年輕的未育女性中比較多見，對患者健康帶來嚴重不良影響，對患者的日常生活及學習工作也帶來嚴重不良影響，需予以有效治療[1]。本文開展分析的資料是本醫(yī)院納入治療的70例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者(選自2016年3月—2018年2月)，探討加味溫經(jīng)湯運用于寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者中的效果和對其有效率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究數(shù)據(jù)來自本醫(yī)院納入治療的70例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，選取于2016年3月—2018年2月，分組法采取患者入院日期單雙號，每組35例。對照組：年齡15～32歲，年齡均值為(21.36±4.15)歲；未婚患者有29例，已婚患者有6例；病程最短5個月，病程最長5年，病程均值為(2.13±0.54)年。試驗組：年齡14～30歲；年齡均值為(21.33±4.14)歲；未婚患者有28例，已婚患者有7例；病程最短4個月，病程最長5年，病程均值為(2.17±0.53)年。分析并比較對照組與試驗組寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者基礎數(shù)據(jù)資料，P>0.05，沒有顯著差異。

1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準：經(jīng)期或是行經(jīng)之前和之后出現(xiàn)陣發(fā)性的小腹疼痛癥狀，疼痛伴存月經(jīng)周期發(fā)作，持續(xù)時間大于3個月經(jīng)周期，對日常生活及工作帶來影響，且生殖系統(tǒng)不存在明顯的器質(zhì)性病變情況。中醫(yī)診斷標準：中醫(yī)辨證為寒凝血瘀型痛經(jīng)，滿足主癥指標及多于3項次癥指標，1)主癥：經(jīng)前或是經(jīng)期其小腹寒冷、存在疼痛且拒絕按壓，得熱后疼痛緩解。2)次癥：①經(jīng)血量比較少，且運行不通暢；②經(jīng)血顏色黯，且經(jīng)血存在血塊；③面色呈現(xiàn)蒼白；④肢體感覺寒冷且畏寒；⑤舌黯呈現(xiàn)苔白，脈沉且緊。

1.3納入與排除標準納入標準：1)滿足上述西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)診斷標準；2)通過婦科檢查或是B超診斷不存在器質(zhì)性病變的患者；3)患者以及家屬認真簽字知情同意書，且得到醫(yī)院醫(yī)學倫理會工作人員蓋章批準；4)年齡≥14歲且≤32歲的患者；5)月經(jīng)規(guī)律(月經(jīng)周期是28～32 d，月經(jīng)經(jīng)期為5～7 d)的患者；6)痛經(jīng)持續(xù)時間多于3個月的患者。排除標準：1)中醫(yī)辨證非寒凝血瘀型痛經(jīng)的患者；2)由于器質(zhì)性病變而導致痛經(jīng)的患者；3)存在心肝腎以及造血系統(tǒng)相關疾病的患者；4)存在精神疾病的患者；5)在接受研究之前近14 d之內(nèi)采取止痛藥物治療的患者。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組予以西藥治療：患者服用芬必得布洛芬緩釋膠囊(生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20013062)，一天服用2次，一次口服0.3 g，在經(jīng)前3 d起服用，持續(xù)口服7 d，對患者開展3個月治療。試驗組予以加味溫經(jīng)湯治療，藥方為：白芍50 g，延胡索20 g，黨參20 g，當歸20 g，吳茱萸15 g，川芎15 g，麥冬15 g，肉桂10 g，清半夏10 g，牡丹皮10 g，甘草10 g。將以上藥物水煎之后分成2次服用，早上和晚上各服用1次，一天共服用1劑，在經(jīng)前7 d起服用，持續(xù)服用10 d，對患者開展3個月治療。

1.4.2觀察指標觀察2組患者治療臨床總有效率、治療后3個月復發(fā)總計率及2組患者治療前、治療后3個月痛經(jīng)積分。其中，痛經(jīng)積分評分標準如下：經(jīng)期或是月經(jīng)前后下腹痛(5分)，暈厥(2分)，腹痛難以忍受(1分)，出冷汗(1分)，影響工作或?qū)W習(1分)，坐臥不安(1分)，手足發(fā)冷(1分)，止痛藥物無法減輕(1分)，需要臥床休息(1分)，止痛藥物能暫時減輕(0.5分)，腹痛明顯(0.5分)，面色白(0.5分)，伴腰部酸痛(0.5分)，肛門下墜感(0.5分)，伴惡心嘔吐(0.5分)，疼痛小于1 d(0.5分)，痛經(jīng)時間每延長1 d(0.5分)。

1.4.3療效判斷標準治愈：患者經(jīng)期腹痛和其他相關癥狀均消除，停止用藥3個月經(jīng)周期后沒有出現(xiàn)復發(fā)；顯效：患者經(jīng)期腹痛和其他相關癥狀均顯著緩解，停止用藥3個月經(jīng)周期后可以堅持學習或工作；有效：患者經(jīng)期腹痛和其他相關癥狀得到一定程度緩解，之后需要繼續(xù)服藥才可以堅持學習或工作；無效：和以上指標不相符。

2 結(jié)果

2.12組患者治療總有效率比較試驗組治療總有效率(97.14%)高于對照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療有效總計率比較 (例，%)

2.22組患者治療后3個月復發(fā)總計率比較試驗組治療后3個月復發(fā)總計率(2.86%)低于對照組(17.14%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后3個月復發(fā)總計率比較 (例，%)

2.32組患者治療前、治療后3個月痛經(jīng)積分比較試驗組治療前痛經(jīng)積分與對照組比較，P<0.05，差異無統(tǒng)計學意義；治療后3個月，2組指標均下降，試驗組治療后3個月痛經(jīng)積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前、治療后3個月痛經(jīng)積分比較 (例，

3 討論

痛經(jīng)是臨床治療中比較常見的婦科疾病之一，有原發(fā)性痛經(jīng)以及繼發(fā)性痛經(jīng)2種[2，3]。原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機制相對復雜，和女性子宮發(fā)生異常收縮、體內(nèi)內(nèi)分泌激素出現(xiàn)異常、子宮存在缺氧及缺血等存在關系[4]。西醫(yī)主要采取藥物鎮(zhèn)痛治療痛經(jīng)，芬必得布洛芬緩釋膠囊是常用止痛藥物，可以將原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛有效緩解，但治療效果并不十分理想，存在一定的藥物不良反應，且具有一定的復發(fā)概率，遠期療效不佳[5]。

中醫(yī)學尚認為痛經(jīng)的病因以及病機主要是“不通則痛”與“不榮則通”，痛經(jīng)主要是實證，少數(shù)為虛癥；主要是寒癥，少數(shù)為熱癥。臨床診治中寒凝血瘀型痛經(jīng)比較常見。寒凝血瘀型痛經(jīng)是因為沖任胞宮受到寒邪的侵襲，其寒性收引，引發(fā)胞宮中氣血的運行不通暢，出現(xiàn)瘀滯而不通，導致胞宮出現(xiàn)壅堵，進而引發(fā)疼痛[6]。加味溫經(jīng)湯中含有的川芎能夠祛瘀和活血、開郁及行氣，延胡索和赤芍能夠鎮(zhèn)痛及解痙，甘草可以發(fā)揮止痛和緩急的作用等。以上諸藥合用，能夠發(fā)揮散寒而溫經(jīng)、止痛并活血的重要功效[7]。本研究結(jié)果顯示，和西藥治療相比，給予寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者加味溫經(jīng)湯治療的總有效率更高，治療后3個月復發(fā)總計率更低，痛經(jīng)積分更低。充分體現(xiàn)加味溫經(jīng)湯應用于寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者中的可行性和治療優(yōu)勢。

綜上所述，寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者采用加味溫經(jīng)湯治療良好效果，有效率高，且復發(fā)情況比較少，具有重要臨床價值和推廣意義。