譚嶸

我來(lái)自瑞士諾華，負(fù)責(zé)研發(fā)和臨床的進(jìn)出口及采購(gòu)管理工作，先后工作于美國(guó)施貴寶、美國(guó)科文斯、美國(guó)禮來(lái)等公司，有17年世界500強(qiáng)歐美藥企供應(yīng)鏈管理經(jīng)驗(yàn)。近幾年來(lái)，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速增長(zhǎng)，中國(guó)市場(chǎng)已成為跨國(guó)藥企營(yíng)業(yè)收入重要?jiǎng)恿υ?。目前，中?guó)是全球第二大藥品市場(chǎng)。下面，我將與大家共同探討如何向跨國(guó)醫(yī)藥巨頭學(xué)習(xí)精益供應(yīng)鏈管理的問(wèn)題。

醫(yī)藥供應(yīng)鏈需要精益化管理

醫(yī)藥供應(yīng)鏈之所以需要精益化管理，是因?yàn)楝F(xiàn)階段醫(yī)藥供應(yīng)鏈面臨許多困難。主要包括藥價(jià)貴、供需不匹配和受政策影響三大方面。

藥價(jià)貴? ? 主要原因是醫(yī)藥的流通環(huán)節(jié)成本高，整條產(chǎn)業(yè)鏈流程復(fù)雜?！皫Я坎少?gòu)”使藥企持續(xù)面臨藥品降價(jià)壓力，促使藥企降低供應(yīng)鏈成本。我國(guó)流通環(huán)節(jié)成本高，國(guó)內(nèi)醫(yī)療供應(yīng)鏈平均費(fèi)用率是美國(guó)的6倍，但平均利潤(rùn)率僅為美國(guó)的1/4，醫(yī)藥供應(yīng)鏈有巨大的改善空間。

供需不匹配? ? 患者急需的藥品在市場(chǎng)上供應(yīng)不足，大量生產(chǎn)的藥品卻供大于求。主要原因是對(duì)市場(chǎng)需求的響應(yīng)能力弱，許多藥品“叫好不叫座”。醫(yī)藥供應(yīng)鏈要與新藥研發(fā)配合好，提供后端需求的“子彈”，幫助研發(fā)打造“端對(duì)端”的研發(fā)體系，將先進(jìn)藥物和療法盡快推向市場(chǎng)。

政策影響力度大，整條供應(yīng)鏈易波動(dòng)? ? 與其他行業(yè)比較，醫(yī)藥行業(yè)的政策更多變，醫(yī)藥供應(yīng)鏈易波動(dòng)。最近幾年，“兩票制”“一致性評(píng)價(jià)”“帶量采購(gòu)”等政策給我國(guó)醫(yī)藥供應(yīng)鏈帶來(lái)巨大影響。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）等政府機(jī)構(gòu)對(duì)健康及安全條款規(guī)定嚴(yán)格，在研發(fā)、生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)分別都有規(guī)定。從制藥廠到倉(cāng)庫(kù)、分銷終端，將嚴(yán)格管控實(shí)驗(yàn)記錄、倉(cāng)儲(chǔ)物流的全過(guò)程，包括批次、日期、溫控等。

精益供應(yīng)鏈追求兩項(xiàng)價(jià)值

精益供應(yīng)鏈?zhǔn)菍?duì)整個(gè)供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)（包括上下游的鏈條企業(yè)）進(jìn)行優(yōu)化，以創(chuàng)造價(jià)值為目的，進(jìn)而消除浪費(fèi)的過(guò)程。因此，精益供應(yīng)鏈的兩項(xiàng)重點(diǎn)價(jià)值是創(chuàng)造價(jià)值和消除浪費(fèi)。

精益供應(yīng)鏈的創(chuàng)造價(jià)值，即在供應(yīng)鏈中關(guān)注客戶愿意為什么買單，從而考慮提高部分成本，提升更多用戶功能。它包括“3種價(jià)值”：用戶價(jià)值（CVA，Customer Value Added），對(duì)于患者愿意購(gòu)買的藥品或健康服務(wù)，優(yōu)化提升;業(yè)務(wù)價(jià)值（BVA，Business Value Added），對(duì)于必要的非增值部分，挑戰(zhàn)和減少;無(wú)效價(jià)值（NVA，Non Value Added），對(duì)于不產(chǎn)生任何價(jià)值的純粹浪費(fèi)，盡量去除。

精益供應(yīng)鏈的消除浪費(fèi)，即要對(duì)供應(yīng)鏈中藥品開(kāi)發(fā)、制造和運(yùn)輸?shù)让總€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，找出不能增值的浪費(fèi)從而去除。它包括“7種浪費(fèi)”：運(yùn)輸或移動(dòng)（Transportation）、庫(kù)存（Inventory）、動(dòng)作（Motion）、等待時(shí)間（Waiting time）、過(guò)量生產(chǎn)（Over production）、多余工序（Over Process）和次品（Defect）。因此，“7種浪費(fèi)”一般簡(jiǎn)稱為“TIMWOOD”。

精益供應(yīng)鏈還常常與敏捷供應(yīng)鏈進(jìn)行比較。后者強(qiáng)調(diào)快速反應(yīng)，以滿意度取勝;而精益供應(yīng)鏈強(qiáng)調(diào)減少消耗，以成本取勝。其實(shí)，對(duì)于一家企業(yè)而言，敏捷供應(yīng)鏈和精益供應(yīng)鏈管理并不矛盾。對(duì)外響應(yīng)，可采用敏捷供應(yīng)鏈;對(duì)內(nèi)管理，則可采用精益供應(yīng)鏈。隨著經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和內(nèi)外環(huán)境的變化，敏捷和精益結(jié)合，可以讓企業(yè)的供應(yīng)鏈戰(zhàn)略達(dá)到攻防兼?zhèn)?。在藥企利?rùn)率持續(xù)下降、隨隨便便就能賺錢的日子已一去不復(fù)返的現(xiàn)實(shí)情況下，精益供應(yīng)鏈雖然不能包治百病，但能幫助藥企活得更久。

管好醫(yī)藥供應(yīng)鏈重點(diǎn)在于四大環(huán)節(jié)

創(chuàng)新藥是藥企的生命線，一款新藥從研發(fā)到上市需要20年時(shí)間，成本高昂。為了保護(hù)藥企創(chuàng)新積極性，新藥約有15年的專利保護(hù)期。一旦專利保護(hù)期結(jié)束，將面臨仿制藥的圍剿，銷售額一落千丈，即所謂“專利懸崖”。一般來(lái)說(shuō)，藥企每年研發(fā)成本占全年收入的15%～20%。其中，供應(yīng)鏈成本占了大頭。

從全球供應(yīng)鏈角度來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)藥供應(yīng)鏈扮演著越來(lái)越重要的角色。管好國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥供應(yīng)鏈，重點(diǎn)在于醫(yī)藥行業(yè)的研發(fā)、臨床、生產(chǎn)、流通4個(gè)產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)。

研發(fā)供應(yīng)鏈，主要是研發(fā)中心與科研機(jī)構(gòu)、合同研究組織（CRO）之間發(fā)生資源和物料的轉(zhuǎn)移，難點(diǎn)在于進(jìn)出口，挑戰(zhàn)在于冷鏈溫控和合規(guī)性，機(jī)遇在于新技術(shù)的使用和高附加值。

臨床供應(yīng)鏈，主要是研發(fā)中心與醫(yī)院、CRO之間發(fā)生資源和物料的轉(zhuǎn)移，難點(diǎn)在于效率，挑戰(zhàn)在于數(shù)據(jù)安全和網(wǎng)點(diǎn)分布，機(jī)遇在于政策傾斜和民眾需求。

生產(chǎn)供應(yīng)鏈，主要是制藥工廠與原料供應(yīng)商、合同加工外包（CMO）之間發(fā)生資源和物料的轉(zhuǎn)移，難點(diǎn)在于成本控制，挑戰(zhàn)在于風(fēng)險(xiǎn)控制、成本管理，機(jī)遇在于精細(xì)化運(yùn)營(yíng)和輕資產(chǎn)趨勢(shì)。

流通供應(yīng)鏈，主要是醫(yī)藥企業(yè)與經(jīng)銷商、醫(yī)院、藥房、電商，最后到患者所發(fā)生的藥品轉(zhuǎn)移，難點(diǎn)在于渠道，挑戰(zhàn)在于服務(wù)商集成度和信息化，機(jī)遇在于網(wǎng)絡(luò)布局和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用。

跨國(guó)藥企供應(yīng)鏈精益化管理經(jīng)驗(yàn)

近幾年，以諾華為代表的跨國(guó)醫(yī)藥巨頭實(shí)行了多種措施，以提升供應(yīng)鏈管理水平。好比健身，第一步減肥瘦身，第二步營(yíng)養(yǎng)均衡，第三步增肌強(qiáng)壯。與精益供應(yīng)鏈對(duì)應(yīng)，為供應(yīng)鏈的“改善”“協(xié)同”和“高效”3個(gè)層次。

供應(yīng)鏈改善，即藥企解決供應(yīng)鏈浪費(fèi)問(wèn)題，包括研發(fā)環(huán)節(jié)過(guò)度購(gòu)買導(dǎo)致過(guò)期的耗材和試劑、原材料和藥品庫(kù)存積壓，不必要的工序和流程等問(wèn)題;供應(yīng)鏈協(xié)同，即藥企各部門目標(biāo)一致、互相配合，企業(yè)外部供應(yīng)鏈合作共贏、互相成就;供應(yīng)鏈高效，即藥企通過(guò)自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、可視化，實(shí)現(xiàn)管理事半功倍，各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)可控。

諾華近期在研發(fā)中心實(shí)施了一個(gè)精益項(xiàng)目，其成功經(jīng)驗(yàn)可分享為8個(gè)方面。

（1）建立看板系統(tǒng)，提前收集科學(xué)家需求;

（2）利用“二八原則”，聚焦主要實(shí)驗(yàn)物料;

（3）實(shí)行供應(yīng)商管理庫(kù)存（VMI）管理模式;

（4）柔性設(shè)計(jì)，快速響應(yīng);

（5）簡(jiǎn)化流程，整合科學(xué)家需求，通用化、模塊化;

（6）通過(guò)自動(dòng)化、無(wú)紙化降本;

（7）通過(guò)替代、整合、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)耗材降本;

（8）通過(guò)數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)可視化管理。

當(dāng)然，在提升供應(yīng)鏈管理水平的過(guò)程中，諾華也有兩個(gè)方面的教訓(xùn)值得注意。

（1）缺少自上而下的支持，往往難以持續(xù);

（2）實(shí)施精益項(xiàng)目要讓各部門有利可圖，否則難以落地。

為了更好地服務(wù)企業(yè)的新戰(zhàn)略，許多跨國(guó)藥企逐步采取了與時(shí)俱進(jìn)的方式尋求發(fā)展，諾華的供應(yīng)鏈戰(zhàn)略也從10個(gè)方向作出了相應(yīng)的調(diào)整，為醫(yī)藥行業(yè)提供了重要支持。

（1）購(gòu)買新產(chǎn)品;

（2）資產(chǎn)并購(gòu)與重組，聚焦創(chuàng)新藥;

（3）加快國(guó)外上市新藥進(jìn)入中國(guó)的速度;

（4）部分研發(fā)階段外包給CRO公司;

（5）與臨床實(shí)驗(yàn)服務(wù)商更深入的合作;

（6）推進(jìn)數(shù)字化供應(yīng)鏈;

（7）參與國(guó)家醫(yī)保專項(xiàng)談判，爭(zhēng)取納入醫(yī)保目錄;

（8）渠道下沉，增加縣級(jí)醫(yī)院和城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入;

（9）與京東戰(zhàn)略合作，探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康管理創(chuàng)新模式;

（10） 聯(lián)手騰訊，打造數(shù)字化醫(yī)療創(chuàng)新樣本。

進(jìn)入供應(yīng)商名單的幾點(diǎn)建議

在當(dāng)前的挑戰(zhàn)下，醫(yī)藥企業(yè)與合作供應(yīng)商的關(guān)系越來(lái)越緊密。醫(yī)藥企業(yè)影響著供應(yīng)商的發(fā)展前景;而醫(yī)藥企業(yè)的命運(yùn)又取決于選擇供應(yīng)商的能力與配合度。那么，國(guó)內(nèi)企業(yè)應(yīng)如何做才能進(jìn)入跨國(guó)藥企的供應(yīng)商名單呢？所謂“它山之石，可以攻玉”，國(guó)內(nèi)企業(yè)不妨向跨國(guó)醫(yī)藥巨頭學(xué)習(xí)它們的精益化之路，提升自己，逐步實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈的“改善、協(xié)同、高效”。

首先，跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)選擇供應(yīng)商，優(yōu)先考慮供應(yīng)商的供應(yīng)鏈戰(zhàn)略是否與自身匹配。熟悉跨國(guó)藥企的管理體系，學(xué)習(xí)它們的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，更好地提供跨國(guó)藥企需要的價(jià)值，就容易成為跨國(guó)藥企長(zhǎng)期的戰(zhàn)略合作伙伴。

其次，精益供應(yīng)鏈要求上下游共同努力，減少浪費(fèi)，這是所有供應(yīng)鏈參與者協(xié)調(diào)一致的結(jié)果。作為跨國(guó)藥企的供應(yīng)商，需要考慮如何更有效地嵌入整個(gè)供應(yīng)鏈流，通過(guò)提供外包服務(wù)，配合跨國(guó)藥企建立精益供應(yīng)鏈。

最后，國(guó)際化戰(zhàn)略已成為國(guó)內(nèi)藥企發(fā)展的重要戰(zhàn)略之一。國(guó)內(nèi)藥企的進(jìn)出口業(yè)務(wù)越來(lái)越多，一些國(guó)內(nèi)藥企已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“從原料藥國(guó)際化向制劑國(guó)際化、從仿制藥國(guó)際化向創(chuàng)新藥國(guó)際化的”的跨越式發(fā)展。針對(duì)原有成熟藥，可通過(guò)拓展海外銷售渠道、擴(kuò)大產(chǎn)品覆蓋尋求新增長(zhǎng)。由于進(jìn)出口管制復(fù)雜，某些特殊生物樣品的進(jìn)出口監(jiān)管證件較多，進(jìn)出口環(huán)節(jié)容易成為整條供應(yīng)鏈上的瓶頸。我們需要熟悉生物醫(yī)藥進(jìn)出口政策，提前制定風(fēng)險(xiǎn)控制方案，增強(qiáng)供應(yīng)鏈韌性。