張 芳

（張家港市大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215636）

近年來患有婦科疾病的人數(shù)逐年攀升，患者對于護理質(zhì)量有著更高的要求，要求婦科護理人員積極總結(jié)以往患者護理期間的問題，制定完善的安全管理機制，有效控制護理質(zhì)量，促使患者可以盡快康復(fù)出院?；诖吮疚倪x取確診為婦科疾病的48例患者，作為不同護理效果的研究對象，全文內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科在2016年1月~2017年12月收治患者共計48例來研究，回顧性分析患者治療與護理資料可知，經(jīng)過門診和CT、B超等輔助手段檢查所有患者均符合臨床婦科疾病診斷標準，其中20例為子宮肌瘤、24例為乳腺纖維瘤，其余為乳腺癌。患者年齡最小為20歲，最大為55歲，平均就診年齡為（38.9±2.4）歲。

1.2 方法

常規(guī)護理質(zhì)量控制（2016年~2017年）：上崗前考察護理人員是否具備對患者身體異常情況判斷、日常和搶救護理操作、術(shù)中配合、指導(dǎo)患者用藥等能力，考察通過者直接對患者進行護理。2017年的患者接受護理全過程的質(zhì)量控制，內(nèi)容有：護理前科室護士長對所有護士進行護理風險、護理知識和技能、法律意識的培訓(xùn)與考核，通過者才可以上崗開展護理工作；護理期間護士長結(jié)合患者身體恢復(fù)情況，不定期測試護士護理工作能力和知識儲備以及法律意識，不合格者及時淘汰。按照接收患者時間、護理質(zhì)量控制方法的差異，對比分析2016年、2017年兩年間兩種護理管理手段應(yīng)用情況，使用顯效、有效、無效評價護理質(zhì)量，其中顯效表示患者護理期間臨床癥狀完全消失，創(chuàng)口愈合效果好，患者身體無機械損傷、感染、滲液等情況發(fā)生；有效表示患者經(jīng)過護理各項癥狀與手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)情況良好，部分患者護理后出現(xiàn)輕度滲液、感染；無效表示護理期間護理人員對患者病情判斷不準確，延誤疾病治療最佳時機，護理操作不規(guī)范，患者病情加重或術(shù)后發(fā)生嚴重感染。護理總有效率為顯效率與有效率之和。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.15軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料n（%）表示、x2檢驗，結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2017 年患者護理質(zhì)量較好，本年度婦科患者恢復(fù)情況理想，僅有1例患者護理期間由于用藥疏忽引發(fā)醫(yī)患矛盾外，其余患者護理效果均較好。數(shù)據(jù)與2016年對比具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異性P＜0.05.數(shù)據(jù)參見表一：

3 討 論

護理質(zhì)量對于患者疾病預(yù)后干預(yù)效果有著極大的影響，如果護理人員未及時發(fā)現(xiàn)高危因素易導(dǎo)致護理質(zhì)量下降，患者康復(fù)時間延長，所以婦科護理人員需要認識到護理質(zhì)量的重要性，從存在的高危護理因素出發(fā)，找尋控制護理質(zhì)量的有效方法，加強對患者護理的安全管理，增強護理質(zhì)量[1]。

表一 2016~2017年48例患者護理質(zhì)量控制結(jié)果的對比分析

對婦科護理質(zhì)量造成不良影響的因素主要包括兩個方面：首先為患者自身因素-很多患病女性對于婦科疾病存在恐懼、焦慮等心理，治療期間受病情影響情緒多不穩(wěn)定，如果存在疾病經(jīng)長時間治療未治愈，患者多會與護士發(fā)生糾紛，疾病治療護理的配合度下降；部分患者對于所患的婦科疾病羞于啟齒，常會出現(xiàn)隱瞞病史、不愿意告知護士身體存在的不適癥狀等情況以及一些患者缺乏身體保健意識，治療后不按照醫(yī)囑服藥、下床活動，易導(dǎo)致其病情嚴重化。其次為護理人員因素-一些護理人員工作能力差，缺乏職業(yè)素養(yǎng)，未熟練掌握婦科護理操作流程，不能對患者身體出現(xiàn)的異常狀況作出準確的判斷，術(shù)中傳遞醫(yī)療器械時常會對患者皮膚組織、骨突起處等部位造成損傷，法律意識淡薄未按照護理操作標準對患者進行抽血檢驗和發(fā)放藥物，未嚴格要求患者簽署相關(guān)治療護理文書，易引發(fā)法律糾紛。

針對這兩個方面的護理風險，需要醫(yī)院從以下方面做好質(zhì)量控制、安全管理工作：首先醫(yī)院需要制定完善、規(guī)范的婦科護理質(zhì)量監(jiān)管制度，在制度中明確婦科護理工作內(nèi)容、流程、注意事項等內(nèi)容，應(yīng)用制度約束護理人員工作行為，提高護理人員護理業(yè)務(wù)水平。其次加強護理人員護理知識以及操作能力的培訓(xùn)教育活動，醫(yī)院定期邀請婦科護理的專家學(xué)者對科室全體員工進行護理操作技能、搶救操作流程、先進護理理念和護理模式的教育，使得護理人員能夠在學(xué)習(xí)與實踐中提高對患者身體體征觀察、用藥、抽血、書寫護理日志等能力。最后重視法律意識的滲透教育，當前由于護理不當引發(fā)的護患矛盾較多，要求護理人員加強護理管理法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，工作中有條不紊的進行護理操作，涉及護理文書簽署的工作一定讓患者以及家屬親自簽署，以此減少護理導(dǎo)致的法律糾紛。