劉韶娟

（煙臺山醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

本院消毒供應(yīng)中心為了提高手術(shù)器械包的相關(guān)質(zhì)量和效率，改變以往僅適用單純文字說明工作流程的狀態(tài)，而是建立起屑包裝檔案，使用圖文并茂的實用性包裝冊綜合整理作為參考，并于2013年4月-2016年2月期間在護理部的引導(dǎo)下，組建了器械包裝質(zhì)量監(jiān)控小組，完成了為期三年相關(guān)器械的包裝畫冊，結(jié)合問卷調(diào)查的形式，進行了操作前后不同方案下對于器械包裝時間、錯包率及手術(shù)室護士、大夫使用滿意度的相關(guān)分析觀察，現(xiàn)報道如下。

1 方 法

1.1 成立器械消毒中心管理小組

早在上世紀(jì)中葉，日本相關(guān)研究就有提出成立器械質(zhì)量管理小組觀念，主要是針對于在工作崗位上的員工[1-2]，如何在降低消耗的同時加強質(zhì)量，加強工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和企業(yè)經(jīng)濟效益的有機結(jié)合，最終達到主要問題和目標(biāo)的預(yù)期。首先本科室使用管理理論和操作動員群眾活動，召開組織會議，使相關(guān)部門意識到對于消毒供應(yīng)中心進行集中化管理的重要性，介紹當(dāng)前關(guān)于器械包裝、消毒及發(fā)配環(huán)節(jié)現(xiàn)狀，并進行器械包裝冊進行統(tǒng)一可行性分析，激發(fā)員工實現(xiàn)管理目標(biāo)的欲望和熱情[3]。組建質(zhì)量檢測小組，主要由資歷經(jīng)驗豐富的護士長擔(dān)任組長，并有5名相關(guān)護士配合其工作，主要負(fù)責(zé)對整個活動的進度檢查和相關(guān)的資料、卡片、拍照、整理等細(xì)節(jié)工作。此外，還應(yīng)規(guī)定對于器械包裝冊統(tǒng)一的卡片樣式及相關(guān)發(fā)配流程。

1.2 預(yù)期結(jié)果

指導(dǎo)相關(guān)成員按照包裝圖冊進行器械整理，并由關(guān)鍵人員進項現(xiàn)場一對一培訓(xùn)，增強人員對器械的識別度，熟悉相關(guān)器械的組裝方法及流程，旨在提升消毒供應(yīng)中心工作速率和質(zhì)量。此外，還應(yīng)配送優(yōu)秀人員進行繼續(xù)教育、集中進行專科技能培訓(xùn)，實習(xí)帶教講解等。使用器械包裝冊后，全面提升對包裝的核對和質(zhì)量監(jiān)督。

1.3 制作流程

首先，按照手術(shù)流程規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，一般最先用的放在最上層，最后用的放在最下層的順序完成包裝，相關(guān)號碼應(yīng)與操作流程相反標(biāo)本。其次，使用數(shù)碼相機完成對所有器械的拍照工作，包含對器械的尺寸、大小、清單、包內(nèi)器械數(shù)量，并精確到具體規(guī)格和數(shù)量[4]。在使用電腦進行對拍照圖片的統(tǒng)一整理制作成冊，期圖片大小使用相同規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)，使組裝和發(fā)配者能夠一目了然，便于分辨和質(zhì)量的管理。當(dāng)所有圖片集中成冊后，包裝者、核對者、質(zhì)檢員等可根據(jù)器械包裝冊名稱和圖片進行確認(rèn)檢查，只需打開包裝圖冊就可以進行直接核對。既能了解包裝包內(nèi)的器械實物，又能清點其數(shù)量，保障工作的井井有條和質(zhì)量水準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料%表示，行x2檢驗。假設(shè)a=0.05，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

使用器械包裝冊應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心后，其相關(guān)人員工作質(zhì)量和速度顯著提升，出現(xiàn)人為錯包發(fā)生現(xiàn)象減少，提高科室滿意度，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，獲得了大夫及護士等的一致認(rèn)可，見表1。并于2013年4月-2016年2月期間在護理部的引導(dǎo)下，完成了為期三年相關(guān)器械的包裝畫冊，結(jié)合問卷調(diào)查的形式，進行了操作前后不同方案下對于器械包裝時間、錯包率及手術(shù)室護士、大夫使用滿意度的相關(guān)分析觀察。

表1 使用前后對器械包質(zhì)量和相關(guān)滿意度分析

3 小 結(jié)

當(dāng)今大部分院內(nèi)消毒供應(yīng)中心均從傳統(tǒng)粗放化管理模式轉(zhuǎn)換為集約化管理，主要體現(xiàn)在對手術(shù)器械消毒和包裝水平上，其工作任務(wù)也相對增加，這就使中心內(nèi)工作人員的專業(yè)技術(shù)和素質(zhì)提出了更高的要求[5]。目前院內(nèi)消毒供應(yīng)中心幾乎面臨全院科室，所涉及的醫(yī)療器械也多種多樣，加之隨著我國醫(yī)療水平和技術(shù)的不斷提高，對于手術(shù)器械的更新?lián)Q代速率也逐漸加快，無形中增加了工作人員在識別和操作配發(fā)過程中的任務(wù)難度。本次研究表明，消毒供應(yīng)中心器械包裝中采取器械包裝冊，組建器械包裝檔案，全面提高了消毒供應(yīng)中心工作效率，增強對相關(guān)器械的辨識度，降低錯包率和漏包率，而且增加了科室的使用滿意度，值得臨床參考和借鑒。