金 燕，吳燕燕

（太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 太倉(cāng) 215400）

前 言

手術(shù)室為外科醫(yī)生通過(guò)手術(shù)搶救患者的場(chǎng)所，但手術(shù)治療容易受各種不確定因素影響，與接受非手術(shù)治療的患者相比，接受手術(shù)治療的患者所面臨的治療風(fēng)險(xiǎn)更大，而與非手術(shù)治療的醫(yī)護(hù)人員相比，手術(shù)治療醫(yī)護(hù)人員面臨的挑戰(zhàn)也明顯較高[1-2]。手術(shù)工作流程中的風(fēng)險(xiǎn)因素是導(dǎo)致患者痛苦增加、手術(shù)失敗、甚至死亡等不良手術(shù)后果的主要原因；這就需要手術(shù)室安全管理人員對(duì)手術(shù)流程進(jìn)行相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取對(duì)應(yīng)的措施，進(jìn)而降低患者在各個(gè)流程中的風(fēng)險(xiǎn)，從而使患者手術(shù)順利進(jìn)行，優(yōu)化患者的手術(shù)治療效果，提高患者的手術(shù)治療價(jià)值，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[3-4]。本研究旨在研究流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施后對(duì)手術(shù)室安全管理的影響，并以實(shí)施前的安全管理情況為對(duì)照，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究的觀察對(duì)象為我院手術(shù)室安全管理人員，女性12人，男性18人；年齡在24至49歲之間，平均年齡（34.26±3.62）歲；工作年齡在1年至18年之間，平均工作年齡為（6.72±2.08）年；中專(zhuān)學(xué)歷4人，大專(zhuān)學(xué)歷13人，本科學(xué)歷3人。

1.2 方法

手術(shù)流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法具體如下：（1）成立安全管理小組：成立由手術(shù)室質(zhì)量管理人員組成的安全管理小組，由相關(guān)負(fù)責(zé)人定期開(kāi)展座談會(huì)、講座，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使每位成員掌握識(shí)別各種手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的能力，并深入學(xué)習(xí)各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)對(duì)方法，從而提高安全管理人員對(duì)各種差錯(cuò)或者意外事件的應(yīng)對(duì)能力[5]。（2）完善安全管理規(guī)范：小組成員共同收集以往手術(shù)流程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，共同探討以往所采取的應(yīng)對(duì)方法中的可取之處以及不足之處，并提出整改性解決方法，并評(píng)估所提出的整改方案的可行性，從而完善手術(shù)室安全管理的規(guī)范。（3）落實(shí)安全管理監(jiān)督機(jī)制：手術(shù)治療的不確定因素較多，為減少安全管理疏漏事件的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)制定手術(shù)室安全管理制度以及標(biāo)準(zhǔn)，管理人員按照制度以及標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督，對(duì)日常工作進(jìn)行量化以及評(píng)估，對(duì)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格考核，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲處理。（4）強(qiáng)化基礎(chǔ)性手術(shù)室安全管理：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有時(shí)會(huì)因?yàn)槠餍敌l(wèi)生問(wèn)題、患者手術(shù)體位不當(dāng)、相關(guān)醫(yī)療儀器運(yùn)行障礙等因素而發(fā)生。因此，安全管理人員應(yīng)提高基礎(chǔ)管理水平，在手術(shù)前對(duì)手術(shù)室的一切用品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，保證體征監(jiān)測(cè)儀、麻醉機(jī)等設(shè)備可正常運(yùn)行；確保手術(shù)器械清潔以及消毒合格，相關(guān)手術(shù)藥物準(zhǔn)備充分，且藥物仍在有效期內(nèi)；待完成質(zhì)檢后方可進(jìn)行手術(shù)，從而減少或者避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)士長(zhǎng)用手術(shù)室安全管理質(zhì)量評(píng)估表評(píng)估手術(shù)流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估開(kāi)展前以及開(kāi)展后的安全管理質(zhì)量，共100分，得分越高表明安全管理質(zhì)量越好。

（2）對(duì)比流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施前以及實(shí)施后100例患者的手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件（操作不當(dāng)、手術(shù)切口感染、意外傷害、術(shù)中用品準(zhǔn)備失誤等）的發(fā)生情況。

（3）對(duì)比實(shí)施前后100例患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿(mǎn)意度，用患者滿(mǎn)意度調(diào)查表[7]進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)治療效果、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度等滿(mǎn)意程度，共100分，按得分情況分為不滿(mǎn)意（60分以下）、基本滿(mǎn)意（60至79分）、滿(mǎn)意（80至89分）以及非常滿(mǎn)意（90分及以上），以非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及基本滿(mǎn)意率為滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施前后的安全管理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前，30名手術(shù)室安全管理人員的管理質(zhì)量評(píng)分為（80.18±3.16）分，實(shí)施后評(píng)分為（90.35±2.24）分，實(shí)施前與實(shí)施后的評(píng)分對(duì)比，P=0.00，t=5.40，前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

見(jiàn)表1，實(shí)施手術(shù)流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前，100例手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為11.00%，實(shí)施流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后發(fā)生率為3.00%，前后差異明顯，P＜0.05。詳見(jiàn)表1：

表1 實(shí)施手術(shù)室流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前和實(shí)施后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.3 流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施前后患者的滿(mǎn)意度比較

根據(jù)表2所示，實(shí)施手術(shù)流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前，100例手術(shù)治療患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿(mǎn)意度為87.00%，實(shí)施后滿(mǎn)意度為96.00%，前后滿(mǎn)意度差異較大，P＜0.05。

表2 實(shí)施手術(shù)流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前、后患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

手術(shù)治療是一種風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較高的治療方法，在緩解患者病痛的同時(shí)可能會(huì)使患者發(fā)生其他危險(xiǎn)情況，從而影響患者的手術(shù)治療效果。由于以往的手術(shù)室安全管理中側(cè)重對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的處理，而疏于對(duì)各個(gè)手術(shù)流程中的風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以及防范，安全管理質(zhì)量不夠理想；加之手術(shù)患者易受各種不確定因素影響而發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件，從而導(dǎo)致手術(shù)療效難以滿(mǎn)足患者的治療需求[8-9]。為提升手術(shù)室安全管理質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，滿(mǎn)足患者的手術(shù)治療要求，我院在手術(shù)室安全管理中實(shí)施手術(shù)流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。本次研究中，經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)施流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后手術(shù)室安全管理人員的管理質(zhì)量評(píng)分比實(shí)施前明顯提高，P＜0.05；而風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（3.00%＜11.00%），P＜0.05；且患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿(mǎn)意程度明顯高于實(shí)施前（96.00%＜87.00%），P＜0.05。這一結(jié)果可能與我院手術(shù)室安全管理人員對(duì)手術(shù)治療流程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估有關(guān)。我院成立手術(shù)室安全管理小組，強(qiáng)化基礎(chǔ)性手術(shù)室安全管理，完善安全管理規(guī)范，并落實(shí)安全管理監(jiān)督機(jī)制，注重提升管理人員對(duì)手術(shù)各流程中的風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力以及風(fēng)險(xiǎn)防范能力，從而優(yōu)化安全管理質(zhì)量，預(yù)防手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意程度也隨之得以提升[10]。

綜上，對(duì)手術(shù)流程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不但可以提高手術(shù)室安全管理人員的管理質(zhì)量，還可以使各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降低，從而優(yōu)化患者的手術(shù)治療效果，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)效果的滿(mǎn)意程度，具有較高的推廣價(jià)值。