余凱先

（武漢市新洲區(qū)潘塘街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430400）

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是針對(duì)老年患者會(huì)出現(xiàn)的突發(fā)狀態(tài)提前進(jìn)行的潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并針對(duì)該風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)防[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理是將流程化的護(hù)理程序細(xì)節(jié)化，確保細(xì)節(jié)之間出錯(cuò)率相對(duì)降低。老年內(nèi)科患者多伴有不同程度的組織器官老化，血管硬化，慢性疾病[2]。患者在住院期間，一般情況下病情較為穩(wěn)定，但是由于患者身體素質(zhì)相對(duì)較差，病情也可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)折，因此就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)老年患者的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理[3]。護(hù)理人員要掌握專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，同時(shí)掌握一定的心理護(hù)理知識(shí)。我們將老年內(nèi)科患者隨機(jī)抽選，分別進(jìn)行一般護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理加細(xì)節(jié)護(hù)理，根據(jù)結(jié)果判斷這兩個(gè)護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年3月-2017年9月收治的老年內(nèi)科患者中，隨機(jī)抽選80人，排除嚴(yán)重心血管疾的病患者、排除凈勝狀態(tài)有問(wèn)題不能配合的患者。隨機(jī)將80名患者分為兩組，對(duì)照組采用一般護(hù)理程序，患者年齡在56-83歲之間，男性21人，女性19人，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理加細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2 方法

對(duì)照組：采用一般普通護(hù)理。

觀察組：采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理加細(xì)節(jié)護(hù)理。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理包括：1）提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，每周對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包含說(shuō)明科室存在問(wèn)題以及常見(jiàn)安全醫(yī)患處理措施。2）加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，放置警示牌，對(duì)于有病情危險(xiǎn)的患者要加強(qiáng)對(duì)其的關(guān)注。3）老年人我唱容易產(chǎn)生褥瘡，對(duì)此要進(jìn)行多次教育以及加強(qiáng)皮膚護(hù)理，老年人容易跌倒，床要低一些，床檔要安全穩(wěn)定，要干凈整潔沒(méi)有水漬。4）老年人輸液速度也要嚴(yán)格控制，不能太快引起老年人的不適。細(xì)節(jié)護(hù)理：細(xì)節(jié)護(hù)理主要是將原有的流程量化，提醒醫(yī)護(hù)人員操作的安全和規(guī)范。1）醫(yī)護(hù)人員護(hù)理過(guò)程中，無(wú)菌操作規(guī)范性，在護(hù)理站操作的規(guī)范性。2）患者病房的管理規(guī)范，床頭物品的擺放安全，是否有安全知識(shí)標(biāo)語(yǔ)，屋內(nèi)的溫度濕度是否合適，3）醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度要親和，對(duì)于老年人的心理要有一定的預(yù)估，并及時(shí)做出反應(yīng)。4）加強(qiáng)細(xì)節(jié)培訓(xùn)管理。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的護(hù)理后，進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包含患者的滿意度。以及記錄患者出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度調(diào)查

患者在進(jìn)行為期2個(gè)月的護(hù)理比較之后，進(jìn)行滿意度調(diào)查，在護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行一次。結(jié)果見(jiàn)表1。結(jié)果可知，在觀察組中患者的滿意度達(dá)到了90%，超過(guò)一半的患者非常滿意（52.5%）。而在對(duì)照組中患者的滿意度僅75%，50%的患者處于基本滿意狀態(tài)。兩組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理的過(guò)程的滿意程度高于一般護(hù)理。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理的效果更好。

表1 對(duì)照組和觀察組在護(hù)理前、后的滿意度比較

3 討 論

老年患者本身就存在一定的身體素質(zhì)變差，體能和身體協(xié)調(diào)能力都不好的情況，加之病情的不穩(wěn)定，很容易有一些危險(xiǎn)情況的發(fā)生，一單發(fā)生，自身的恢復(fù)能力慢，導(dǎo)致后期的恢復(fù)期長(zhǎng)，承受的痛苦也相對(duì)較多。因此如何對(duì)老年患者內(nèi)科患者護(hù)理來(lái)改善其發(fā)生危險(xiǎn)以及更快更穩(wěn)的恢復(fù)健康是護(hù)理過(guò)程中亟待解決的問(wèn)題。

我們的研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組中，其滿意度（90%）比對(duì)照組（75%）要高，兩組在滿意度比較中有明顯差異（＜0.05），對(duì)照組50%患者處于一般滿意，而觀察組52.5%患者處于非常滿意狀態(tài)。危險(xiǎn)情況出現(xiàn)比率比較中，對(duì)照組出現(xiàn)危險(xiǎn)的人數(shù)更多，比例（32.5%）比觀察組（12.5%）要明顯高（P＜0.05），說(shuō)明觀察組中危險(xiǎn)情況出現(xiàn)比率更低。

綜上，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效降低患者的危險(xiǎn)發(fā)生概率，提高患者滿意度，可以在臨床上推廣應(yīng)用。