夏彩霞，王 穎

（東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

慢性阻塞性肺氣腫為常見的一種肺部疾病，為患者的肺部產(chǎn)生程度不一的氣腫癥狀，導(dǎo)致氣管遠(yuǎn)端氣管彈性降低，肺部則會(huì)因膨脹過度發(fā)生感染、病變。在各致病因素影響下，極易加重病程程度，并進(jìn)展為呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全帶來較大的威脅?；颊咴诎橛泻粑ソ甙Y狀時(shí)，需要建立人工氣道輔助呼吸。由于該疾病對(duì)患者極易帶來心理方面的負(fù)性情緒的，對(duì)治療不利。由此開展心理護(hù)理方法的應(yīng)用意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間段為2017年1月-2018年2月，于我院開展慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭治療的患者30例為研究對(duì)象。所有患者對(duì)象均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次呼吸分會(huì)專業(yè)會(huì)議制定的慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；不存在精神、意識(shí)異?；颊?，排除了近期有服用精神類疾病治療藥物患者。以計(jì)算機(jī)算法隨機(jī)分為護(hù)理組及對(duì)照組，每組各15例患者，對(duì)照組中男性和女性分別為8例、7例，年齡為52-72歲，平均年齡為（62±2.8）歲；護(hù)理組中男性和女性分別為9例、6例，年齡為54-72歲，平均年齡為（63±2.6）歲。比較兩組患者資料中年齡、性別等差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理，內(nèi)容包括患者的病情及生命體征的監(jiān)測、定時(shí)吸氧等方面護(hù)理。護(hù)理組應(yīng)用心理護(hù)理方法，護(hù)理實(shí)施內(nèi)容為：（一）患者情況了解，患者入院后，護(hù)理人員與患者及時(shí)交談，就家庭情況、生活環(huán)境和心理狀況等方面入手分析，對(duì)患者存在的心理障礙情況進(jìn)行了解，分析其產(chǎn)生不良情緒的原因。對(duì)掌握的患者基礎(chǔ)情況制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施。隨后就疾病相關(guān)知識(shí)，如致病因、治療方法、并發(fā)癥等方面展開健康教育宣講，提升患者的認(rèn)知水平，在了解到治療方法及目的后，能夠充分配合治療工作的開展，并主動(dòng)留意并發(fā)癥癥狀，以此展開疾病的控制和治療[1]。（二）治療指導(dǎo)，在各項(xiàng)治療及護(hù)理工作開展前，應(yīng)對(duì)其講解操作的必要性和目的，以此取得患者的理解和配合，如實(shí)施氣管切開治療的患者，在術(shù)前應(yīng)向患者講解手術(shù)操作的必要性，盡可能保持親和的語氣，向患者解釋各操作的必要性，耐心解答患者的疑慮，以此緩解其產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒。對(duì)相關(guān)麻醉方法進(jìn)行講解，并向患者告知相關(guān)注意事項(xiàng)。通過透明化的治療及護(hù)理，消除患者的緊張、恐懼等負(fù)性心理。同時(shí)聯(lián)系患者家屬加強(qiáng)溝通交流，給予患者充分的陪伴，增強(qiáng)其安全感，感受到家庭的溫暖及關(guān)懷，保持穩(wěn)定的情緒[2]。（三）環(huán)境護(hù)理，保持病房環(huán)境的安靜和舒適化，定期通風(fēng)，保持陽光充足，有條件的情況下可播放舒緩的音樂和輕松化的電視節(jié)目，保持病房內(nèi)氣氛的輕松和溫馨化。在日常實(shí)施護(hù)理工作中，積極主動(dòng)與患者開展溝通交流，了解患者的心理變化，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些身心放松的技巧，有效的將不良情緒和心理壓力進(jìn)行釋放[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心理情緒狀態(tài)及護(hù)理滿意度，其中前者應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）對(duì)患者的的焦慮和抑郁程度進(jìn)行比較分析；護(hù)理滿意度以自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，由患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量方面的評(píng)價(jià)，分為十分滿意、基本滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中包括計(jì)量資料（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），用n/%表示，采用 檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組的數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分情況對(duì)比

兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分對(duì)比存在顯著的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（分）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比

護(hù)理組患者十分滿意6例、基本滿意4例、一般4例、不滿意1例，護(hù)理滿意度為93.3%；對(duì)照組患者十分滿意5例、基本滿意2例、一般2例、不滿意6例，護(hù)理滿意度為60%，差異明顯（P=4.6584,P=0.0309）。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者需要接受較長時(shí)間的治療，加之病情極易反復(fù)性發(fā)作，在治療中極易表現(xiàn)出抑郁、焦慮等不良情緒。合并呼吸衰竭患者常采用機(jī)械通氣輔助呼吸，進(jìn)一步加重了患者的不良情緒程度，甚至失去對(duì)治療的信心。由此加強(qiáng)在治療期間患者心理干預(yù)的護(hù)理具有重要的意義[4]。

本次研究結(jié)果表明：護(hù)理組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理組的護(hù)理滿意度93.3%高于對(duì)照組的60%（P＜0.05）。心理護(hù)理的應(yīng)用主要是通過對(duì)患者心理狀況的改善來提高其認(rèn)知水平，通過在心理干預(yù)的過程中幫助患者建立新的認(rèn)識(shí)觀念來調(diào)整患者存在的不良情緒。借助音樂療法、放松方法對(duì)患者的實(shí)現(xiàn)身心的緩慢放松，維持情緒的穩(wěn)定化，重建治療的信心，從而在疾病轉(zhuǎn)歸方面發(fā)揮重要的作用。在慢性阻塞性肺氣腫患者治療中，在患者入院后與其建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系，了解其基本的全面?zhèn)€人信息，并以掌握的情況來實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理干預(yù)方法的制定，確保了護(hù)理干預(yù)的有效性和針對(duì)性。給予環(huán)境、治療方面的指導(dǎo)，為患者提供了舒適的住院環(huán)境，有助于減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理[5-6]。

綜上，在慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用心理護(hù)理，在改善患者的負(fù)性情緒和護(hù)理滿意度方面具有重要的意義，可在臨床中大力借鑒和推廣。