司亞楠

（新疆庫(kù)爾勒市巴州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

腦梗塞是由人腦供血系統(tǒng)紊亂所并發(fā)的一種常見(jiàn)腦血管疾病。老年人在機(jī)體全身衰退階段由于各種器官功能均顯著降低，更容易引起腦梗塞。在積極救治腦梗塞同時(shí)注意對(duì)老年腦梗死病人開(kāi)展有效護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于改善病人的病情，提升其生存質(zhì)量至關(guān)關(guān)鍵。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦梗塞患者護(hù)理中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年9月腦梗塞患者88例根據(jù)護(hù)理方法分組。本研究分組遵循隨機(jī)數(shù)字表法，病人均簽署知情同意書(shū)。觀察組男25例，女19例；年齡60~79歲，平均（64.27±5.28）歲；合并高血壓有14例，合并糖尿病5例，合并冠心病6例。對(duì)照組男27例，女17例；年齡60~78歲，平均（64.32±5.18）歲。合并高血壓有14例，合并糖尿病5例，合并冠心病5例。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組用普通護(hù)理方案，常規(guī)進(jìn)行治療性護(hù)理，用藥過(guò)程給予患者指導(dǎo)，加強(qiáng)巡視，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）情緒安撫。與患者進(jìn)行充分、良好護(hù)患溝通，了解患者需求，并在治療過(guò)程及時(shí)掌握患者的情緒變化，通過(guò)安慰和鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)，使患者保持樂(lè)觀心態(tài)，更好應(yīng)對(duì)治療和康復(fù)。（2）創(chuàng)建舒適環(huán)境。室內(nèi)溫度保持在22至25℃，相對(duì)濕度則50%至55%，并且進(jìn)行每日消毒和清潔。通過(guò)維持室內(nèi)安靜，確?；颊叱浞中菹ⅲ瑴p輕患者的負(fù)面情緒。（3）并發(fā)癥的護(hù)理。腦梗塞患者一般容易出現(xiàn)臥床褥瘡和尿路感染等并發(fā)癥，要求護(hù)理中除了嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，還需要在一些方面加強(qiáng)干預(yù)，以預(yù)防感染的發(fā)生，如保持會(huì)陰清潔、給予腹部熱敷按摩、給予患者定時(shí)翻身護(hù)理、做好口腔漱口護(hù)理等。（4）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行上下肢屈曲訓(xùn)練、伸展運(yùn)動(dòng)。每次進(jìn)行10至15分鐘，每天重復(fù)2至3次，以促進(jìn)身體功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度；疾病認(rèn)知水平、康復(fù)鍛煉依從性（得分和疾病認(rèn)知水平、康復(fù)鍛煉依從性成正比，滿(mǎn)分100分）、護(hù)理前后患者神經(jīng)功能（0-45分，分值越低越好[1]）、肢體活動(dòng)能力[2]（0-100分，分值越高越好）、生活自理能力（18-126分，分值越高越好[3]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度相比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組滿(mǎn)意18例，較為滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意13例，總滿(mǎn)意度70.45%；觀察組滿(mǎn)意41例，較為滿(mǎn)意2例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度97.73%。

2.2 護(hù)理前后神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)能力、生活自理能力相比較

護(hù)理前兩組神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)能力、生活自理能力相近，P＞0.05。

護(hù)理后觀察組神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)能力、生活自理能力優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1.

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)能力、生活自理能力相比較（±s）

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)能力、生活自理能力相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 生活自理能力 肢體活動(dòng)評(píng)分 神經(jīng)功能缺損指數(shù)觀察組 44 護(hù)理前 27.54±0.14 43.71±0.67 22.13±1.24護(hù)理后 63.21±0.11 94.25±0.61 11.56±0.12對(duì)照組 44 護(hù)理前 27.45±0.16 41.62±0.27 22.14±1.24護(hù)理后 45.92±0.35 78.14±0.41 13.72±1.24

2.3 兩組疾病認(rèn)知水平、康復(fù)鍛煉依從性相比較

觀察組疾病認(rèn)知水平、康復(fù)鍛煉依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，觀察組疾病認(rèn)知水平、康復(fù)鍛煉依從性96.55±2.24分、98.62±1.24分優(yōu)于對(duì)照組82.50±3.91分、82.67±2.14分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，其康復(fù)不僅依賴(lài)于及時(shí)手術(shù)治療和用藥干預(yù)，還依賴(lài)于后續(xù)的康復(fù)護(hù)理。 近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展大大降低了腦梗塞患者死亡率，而高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者救治后機(jī)能、功能的康復(fù)和生活自理能力的提高非常關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為一種新型的護(hù)理模式， 其應(yīng)用基于患者，以患者為中心，綜合考慮不同因素包括心理，生理和社會(huì)因素對(duì)患者產(chǎn)生的影響，為患者提供全面，整體、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，可加速神經(jīng)功能的恢復(fù)，促使患者獲得更佳的預(yù)后和生活質(zhì)量[4]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦梗塞患者的護(hù)理中，可借助良好的心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練為患者身心改善創(chuàng)造條件，促使其得到生理和心理的全面舒適，更好接受治療和康復(fù)訓(xùn)練，加速康復(fù)進(jìn)程。

本研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的作用確切，可提高患者疾病認(rèn)知和康復(fù)依從性，更好改善其肢體活動(dòng)、神經(jīng)功能，提高生活自理能力，提升滿(mǎn)意度。