于俊華

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518118）

腦梗死主要是由于各種因素引起的腦循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧缺血性壞死的一種綜合征，該病無前驅(qū)癥狀，患者主要表現(xiàn)為頭暈、無力等短暫性腦缺血的癥狀，在臨床中具有較高的殘疾率和死亡率，對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅[1]。早期進(jìn)行溶栓治療是能夠快速改善腦循環(huán)狀況的重要措施，但是在治療的同時(shí)需要為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)措施，確保臨床治療的效果[2]。因此，文章主要針對(duì)不同護(hù)理模式在依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值展開探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月-2018年10月86例醫(yī)院收治的急性腦梗死患者，采取隨機(jī)抽樣法將入選患者分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。觀察組43例急性腦梗死患者中有男性23例，女性20例；年齡為40~78歲，平均為（56.8±4.6）歲。對(duì)照組43例急性腦梗死患者中有男性21例，女性22例；年齡為41~77歲，平均為（55.2±5.1）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療方案，具體用藥方案為：將30mg依達(dá)拉奉加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，1天2次；降纖酶首次使用劑量為10U，用法為：將10U降纖酶加入250mL生理鹽水靜脈滴注，間隔5天之后，降為5U，使用方法相同，降纖酶一共使用3次。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。觀察組則采取綜合護(hù)理模式，具體措施為：①心理護(hù)理：由于患者常常伴隨焦慮抑郁等不良情緒，針對(duì)這一問題，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要合理利用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，從而為患者調(diào)節(jié)自身的心理狀況，避免過大壓力以及激動(dòng)情緒的出現(xiàn)，并且要耐心傾聽患者的訴求，減小患者的心理壓力[3]；②溶栓護(hù)理：溶栓后24h需要臥床休息，常規(guī)檢查凝血指標(biāo)與血常規(guī)指標(biāo)，同時(shí)加強(qiáng)生命體征的觀察；③環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者提供一個(gè)舒適的病房緩解，做好病房的清潔工作，保持病房?jī)?nèi)合適的溫度和濕度，從而提高患者的舒適感；還可以擺放一些盆栽，改善病房環(huán)境；④康復(fù)鍛煉：結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行各種鍛煉措施，包括站立鍛煉、平衡訓(xùn)練、行走鍛煉，訓(xùn)練時(shí)間需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況確定；同時(shí)鼓勵(lì)加強(qiáng)發(fā)音訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者說簡(jiǎn)單的詞匯，并指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單生活功能的鍛煉，例如自行穿衣、洗臉、刷牙等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2值檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

兩組患者在臨床療效方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度

3 討 論

急性腦梗塞是急診中常見的疾病，具有較高的致殘率和致死率。隨著我國(guó)老年人口的增長(zhǎng)，該病的發(fā)生率也不斷提升[4]。如何提高腦梗塞的臨床療效，是神經(jīng)內(nèi)科需要解決的重要問題。除了常見的溶栓治療外，還需要為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理主要是為患者提供全方面的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的生活質(zhì)量，減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于改善患者的預(yù)后情況。在護(hù)理的過程中，需要做好分工，減少護(hù)理中的漏洞，確保臨床護(hù)理的質(zhì)量，根據(jù)患者的病情提供有效的護(hù)理服務(wù)，做好病情觀察，同時(shí)遵醫(yī)囑用藥，在溶栓治療前后需要加強(qiáng)患者生命體征的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并告知醫(yī)生進(jìn)行妥善處理。本次研究觀察中，兩組患者在臨床療效方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說明綜合護(hù)理在依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死中具有較好的應(yīng)用效果，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。