吳 萍，莊秋鳳

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

化療藥物是細(xì)胞毒性藥物，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損傷正常的組織細(xì)胞，特別是骨髓造血系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致病人出現(xiàn)高熱、繼發(fā)感染等情況[1]。骨髓抑制是影響癌癥患者化療藥物使用劑量和化療進(jìn)程的主要因素之一[2]。因此臨床護(hù)理過程中，護(hù)理對(duì)化療性骨髓抑制病人的恢復(fù)作用比較明顯，本文選擇我院2017年1月到2017年9月收治的患者中選擇60例為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用常規(guī)化療骨髓抑制護(hù)理措施，觀察組采用自我效能模式的護(hù)理方式，分析自我效能模式在化療性骨髓抑制病人護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月到2017年9月收治的患者中選擇60例為研究對(duì)象，所有患者均為除此化療病患。對(duì)照組30例，男15例，女15例，平均年齡46.1歲；觀察組30例，男14例，女16例，平均年齡45.9歲；兩組患者均為胃癌、肺癌，卵巢癌，在一般資料方面對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方 法

對(duì)照組患者護(hù)理方法：根據(jù)科室的規(guī)定執(zhí)行常規(guī)護(hù)理方法，做好化療科普和骨髓抑制科普，；化療后給予患者用藥指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行用藥，出院后告知患者注意事項(xiàng)。

觀察組患者護(hù)理方法：觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，更加注重自我效能的干預(yù)。①化療前，護(hù)理人員根據(jù)患者病情的不同給予護(hù)理指導(dǎo)，了解自我護(hù)理和自我調(diào)整的重要性，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員采用圖片、視頻等多種方式對(duì)患者進(jìn)行介紹，幫助患者了解病人在化療過程中的身心變化和心理對(duì)身體技能造成的影響，如班杜拉實(shí)驗(yàn)認(rèn)為自我效能會(huì)影響人體內(nèi)源性類似鴉片物的釋放和兒茶酚胺的分米，這些物質(zhì)作為神經(jīng)遞質(zhì)參與人體免疫系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)。這些內(nèi)容可以有效幫助患者了解自身狀況，提升患者治療的自信心。②提高自我管理能力。自我效能下，護(hù)理人員應(yīng)與患者一起制定自身管理計(jì)劃，提升自我管理能力。護(hù)理人員根據(jù)患者病情，幫助患者學(xué)會(huì)如何觀察和判斷自身情況，了解白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞危機(jī)的處理方式，教會(huì)患者如何分析自身骨髓抑制程度，學(xué)會(huì)每日觀察自己身體有沒有出血癥狀，掌握骨髓抑制期間相關(guān)的注意事項(xiàng)包括飲食、活動(dòng)等內(nèi)容。此外，護(hù)理人員要注重患者自救技巧的掌握，了解活動(dòng)過程中出現(xiàn)跌倒后應(yīng)如何調(diào)整自身行為同時(shí)養(yǎng)成外出前進(jìn)行體能評(píng)估的習(xí)慣。③護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持正向的引導(dǎo)，骨髓抑制治療的患者心理狀態(tài)非常不穩(wěn)定護(hù)理人員應(yīng)積極聯(lián)合患者家屬做好心理溝通工作，一方面可以積極邀請(qǐng)有骨髓抑制治療經(jīng)驗(yàn)的病友與患者進(jìn)行溝通還可以通過和家屬聯(lián)合，開展一些體力耗費(fèi)不大的娛樂活動(dòng)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提升患者的生存治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患者所有數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和對(duì)比，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組化療性骨髓抑制患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量為2例，口腔潰瘍1例，高熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%，

對(duì)照組化療性骨髓抑制患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量為13例，口腔潰瘍2例，昏厥3例，上呼吸道感染3例，高熱5例，并發(fā)癥發(fā)生率43.3%，兩組并發(fā)癥差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

目前骨髓抑制治療方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于化療病人，有效降低了化療后患者的不良反應(yīng)[ ]。但是，部分患者在臨床上對(duì)骨髓抑制治療的方法比較敏感，對(duì)骨髓治療的配合度不高，在一定程度上影響了患者身體的恢復(fù)。

自我效能模式與骨髓抑制的結(jié)合可以顯著提升患者的生活治療，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。自我效能模式的前提是做好骨髓抑制知識(shí)的灌輸，護(hù)理人員在護(hù)理過程中對(duì)患者進(jìn)行骨髓抑制相關(guān)內(nèi)容的介紹，幫助患者了解到化療對(duì)自身病癥的作用和副作用，部分患者受到網(wǎng)絡(luò)思潮的影響，不愿意接受化療藥物認(rèn)為其毒副作用過大，因此在化療后，患者心理狀態(tài)比較差，特別是化療后患者技能和體能的降低也給予了患者心理暗示，導(dǎo)致患者臨床配合度比較差，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系比較緊張。通過自我效能模式，提高患者對(duì)骨髓抑制、化療內(nèi)容的了解，可以提升患者治療的信心，部分患者可以很快掌握體能評(píng)估和對(duì)自身情況的分析，掌握白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞危機(jī)的處理方式，讓患者有一種成就感，提升了患者滿意度，患者的臨床配合度明顯改善。

此外，自我效能模式下，出院后患者對(duì)自身管理的意識(shí)明顯改善，患者復(fù)診及時(shí)性明顯提升，部分患者還主動(dòng)對(duì)自身情況進(jìn)行分析，及時(shí)通過電話與護(hù)理人員、醫(yī)生進(jìn)行溝通，將自身情況變化及時(shí)告知主治醫(yī)師，有效降低了患者化療后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升了患者的生存質(zhì)量。出院后，患者自我保護(hù)意識(shí)明顯提升，其對(duì)于骨髓抑制期間相關(guān)的注意事項(xiàng)包括飲食、活動(dòng)等內(nèi)容比較了解，科學(xué)安排和管理自身行為，在外出時(shí)運(yùn)動(dòng)是按照自身體能進(jìn)行設(shè)計(jì)，自我評(píng)估體能和自救能力大大提升。