李小靈 覃培栩

（柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001）

隨著檢驗醫(yī)學的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)生的診療水平在相當程度上取決于報告的質量，而保證結果準確的關鍵是標本是否合格，目前，臨床醫(yī)師對實驗室結果報告要求越來越高，若結果不能反映病人當時情況，就會影響對患者病情的判斷[1,2]。本研究對本院2018年7月-2019年6月臨床不合格標本進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集2018年7月-2019年6月實驗室不合格標本，標本來源涉及全院多個科室

1.2 方法

根據(jù)不合格標本數(shù)據(jù)的構成因素，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分類、統(tǒng)計，用描述性分析方法計算不合格標本構成因素比，構成比落在0%～80% 區(qū)間為主要因素(A 類)；構成比落在 80%～90% 區(qū)間為次要因素(B類)；構成比落在90%～100% 區(qū)間為一般因素(C 類)[3,4]。

1.3 圖表繪制

根據(jù)不合格標本原因、送檢科室的分布進行降序排列，計算構成比和累計構成比，以累計構成比進行因素類型分類并分別作圖表[5]。見表，圖1、圖2。

表 2018年7月-2019年6月遺傳優(yōu)生科實驗室不合格標本原因數(shù)據(jù)分析

圖1

圖2

2.結果

2018年7月-2019年6月共有不合格標本346次，由表一可以看出不合格標本原因的特點：不合格原因主要集中在醫(yī)生取消醫(yī)囑、科室簽收錯誤標本、同時間采集的標本檢驗項目重復三項，累計構成比在0～80%區(qū)間為不合格標本原因的主要類型（A類），而標本運輸時間不當?shù)?類原因（第6-8項）為次要類型（B類），標本條碼已使用或無效等8類（9-16項）為一般原因（C類）。從圖2可以看出，不合格標本主要分布在圍產(chǎn)保健科門診、醫(yī)學遺傳科門診、生殖助孕中心門診。

3.討論

科室的不合格標本管理涉及到實驗室、臨床科室和護理部等部門，實驗室把不合格標本反饋給臨床科室是一個系統(tǒng)工程，若環(huán)節(jié)出錯，都可能導致病人沒有及時拿到結果而出現(xiàn)糾紛。所以需定期對臨床護士采集標本進行培訓，定期分析不合格標本原因的來源，進行整改，降低不合格標本率，持續(xù)改進，為病人標本更好的管理。2018年7月—2019年6月一年來不合格標本主要原因為：醫(yī)生取消醫(yī)囑、科室簽收錯誤標本、同時間采集的標本檢驗項目重復三項，從數(shù)據(jù)上看出實驗拒收標本主要出現(xiàn)在醫(yī)生對項目不熟悉；護士對于檢驗項目送往哪個科室檢測混亂，提醒實驗室人員需對臨床醫(yī)生、護士進行培訓，增加醫(yī)護人員責任心。標本不合格主要分布在圍產(chǎn)保健科門診、醫(yī)學遺傳科門診、生殖助孕中心門診三大科室，在實驗室對臨床科室培訓時需把三大科作為重點對象。

綜上所述，一份檢驗報告是否準確，是否為臨床、患者提供有用數(shù)據(jù)，需檢驗前、檢驗中、檢驗后的質量保證，臨床醫(yī)生開醫(yī)囑、患者準備、護士采集至關重要，需增強責任心，確保標本質量，降低不合格標本數(shù)量。為降低不合格標本數(shù)量，每月將不合格標本反饋給每個科室的護士長，進行檢驗前的培訓，實現(xiàn)標本質量控制的目的。