農(nóng)金梅

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 532000）

排卵障礙是引起女性不孕的重要原因，在不孕女性中，超過40%者為排卵障礙所致。該病的典型特征為偶發(fā)排卵、持續(xù)無排卵等，患者可表現(xiàn)出月經(jīng)停閉、體毛增多、體重上升、不易受孕等癥狀，且遷延難愈，遠期可出現(xiàn)卵巢癌等并發(fā)癥[1]。筆者將59例排卵障礙患者應(yīng)用針刺療法聯(lián)合溫經(jīng)湯治療，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院于2017年1月-2018年12月收治的118例排卵障礙患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者均表現(xiàn)出畏寒肢冷、性欲下降、腰膝酸軟等腎虛主癥，以及下肢浮腫、夜尿頻多、精神不振等腎虛體癥；（3）全身體格檢查均合格；（4）患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生所致高雄激素血癥者；（2）重要臟器功能嚴(yán)重障礙、精神疾病、腫瘤者；（3）B超或婦科檢查可見附件和子宮發(fā)生器質(zhì)性病變者?；跀?shù)字隨機法將全部患者分為兩組，各組均為59例。治療組年齡（28.94±2.06）歲，對照組年齡（29.17±1.85）歲。兩組的一般資料統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組于月經(jīng)周期的第12d實施針灸治療，取三陰交、關(guān)元、氣海為主穴，取合谷、卵巢、子宮為配穴，用0.25×40mm毫針以平補平瀉的手法針刺上述穴位，刺入深度約0.75寸，以得氣為宜，柔和、均勻地進行提插捻轉(zhuǎn)，30min/次，1次/d，排卵后停止針刺；并服用溫經(jīng)湯，組成為：麥冬、吳茱萸各9g，當(dāng)歸、半夏、芍藥、生姜、川芎、牡丹皮、人參、阿膠、桂枝、甘草各6g，水煎服，取汁200ml，1劑/d，分兩次服用完畢，早晚各一次，并可依據(jù)患者情況加減：寒凝氣滯者，加烏藥、香附；氣虛甚者，加白術(shù)、黃芪；傍晚發(fā)熱甚者，加地骨皮、銀柴胡。對照組僅服用溫經(jīng)湯，方法同治療組。兩組均以3周為一個療程，治療3個療程后，分析兩組療效。

1.3 療效評定

當(dāng)月經(jīng)和排卵基本恢復(fù)正常，各項雌激素水平正常，B超檢查顯示卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目小于12個時為顯效；當(dāng)卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜厚度均改善，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目大于12個時為有效；當(dāng)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)時為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

應(yīng)用針刺療法聯(lián)合溫經(jīng)湯的治療組的總有效率為91.53%，高于對照組的77.97%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.1956，P＜0.05）。見表。

表 療效分析[n(%)]

3.討論

排卵障礙屬于中醫(yī)學(xué)“崩漏”“閉經(jīng)”“不孕”之范疇，病機為腎陽不足，氣化紊亂，使氣血運行障礙，淤滯胞脈，導(dǎo)致腎-天葵-沖任-胞宮的生殖軸調(diào)節(jié)失衡和功能障礙，故根本病因為腎虛血淤[3]。該病的治療方法包括手術(shù)治療、西藥治療、中醫(yī)治療等，其中中醫(yī)治療常用溫經(jīng)湯，其組分中，麥冬養(yǎng)陰清熱，吳茱萸寒止痛，當(dāng)歸和川芎可調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、活血祛瘀，半夏、生姜可通降胃氣、調(diào)經(jīng)散結(jié)，芍藥柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰，牡丹皮活血散瘀，人參健脾益氣，阿膠潤燥滋陰、養(yǎng)血止血，桂枝溫通血脈，甘草調(diào)和諸藥；諸藥合用，共奏清熱調(diào)肝、潤燥滋陰、祛瘀養(yǎng)血、散寒溫經(jīng)之功效[4,5]。

本研究分析了針刺療法聯(lián)合溫經(jīng)湯促進排卵的臨床療效。針刺三陰交可疏經(jīng)活血，具有補肝腎、調(diào)沖任、溫胞宮等功效；針刺關(guān)元穴，可溫腎暖宮、調(diào)節(jié)氣血，能促使子宮收縮和成熟卵泡破裂，從而釋放卵子；針刺氣海穴，可培補元氣、固精益腎，能促進臟腑氣血代謝，增強腎虛者免疫力；針刺合谷穴，可理氣疏肝、活血化瘀；針刺卵巢穴，可促進卵巢、子宮的血液流通；針刺子宮穴，可增加成功受孕幾率[6,7]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為91.53%，對比對照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實針刺療法聯(lián)合溫經(jīng)湯的療效甚佳。

綜上，針刺療法聯(lián)合溫經(jīng)湯可有效促進排卵，具有較高臨床應(yīng)用價值。