劉立群 彭敏紅

（1廣州市第十二人民醫(yī)院 廣東 廣州 510000）

（2中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 廣東 廣州 510000）

肩袖是維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的支點(diǎn)關(guān)節(jié)，肩袖損傷在中老年群體更加多見(jiàn)，數(shù)據(jù)顯示在中老年群體中約占肩關(guān)節(jié)疾患的17%-41%[1]。由于肩袖損傷嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量，本次研究重點(diǎn)分析浮針療法治療肩袖損傷的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院門(mén)診收治的77例肩袖損傷患者作為研究對(duì)象(2016年1月-2018年6月)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組38例，人員組成：有男性患者22例，有女性患者16例，患者的年齡區(qū)間在27～68歲，中間值（54.21±3.21）歲。觀察組39例，人員組成：有男性患者25例，有女性患者14例，患者的年齡區(qū)間在24～69歲，中間值（53.67±3.18）歲。對(duì)照組、觀察組組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可對(duì)比分析。本研究獲得倫理委員會(huì)認(rèn)可。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查確診肩袖損傷；②年齡大于18歲；③臨床資料完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①身心障礙、精神障礙者；②既往接受過(guò)肩袖手術(shù)史；④合并肩部骨折或脫位；⑤嚴(yán)重全身性感染、嚴(yán)重出血傾向者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用封閉治療，使用2%利多卡因注射液5ml與125g/ml的醋酸氫化可的松注射液對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行注射，7天1次，14天為1療程。

觀察組：操作者尋找患者患肌，先以岡上肌、岡下肌進(jìn)行尋找，找到具體的患肌之處。確定患肌位置后，囑咐患者坐立位，于患肌的上、下、左、右四個(gè)方向5～10cm選取1～2個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，將針尖對(duì)準(zhǔn)患肌，對(duì)皮膚表面進(jìn)行局部消毒后使用M規(guī)格的一次性浮針及進(jìn)針器進(jìn)針，以15～30°平刺進(jìn)針、皮下運(yùn)針，進(jìn)針深度掌握在2.5cm～3.5cm，以進(jìn)針點(diǎn)作為支點(diǎn)，操作者手握針柄，針尖以支點(diǎn)為中心做扇形運(yùn)動(dòng)，角度控制在25°～30°，整個(gè)掃散過(guò)程保持均勻、柔和，每次治療30分鐘左右。掃散操作當(dāng)中配合需要灌注活動(dòng)，完成掃散和再灌注活動(dòng)，將針芯抽出，留置軟套管，利用膠布將管座固定在皮膚上。留管時(shí)間4-6h，留管時(shí)間不能超過(guò)1天，囑咐患者到留置時(shí)間后自己拔除軟套管，拔出后按壓針孔2～3min。按需治療5天，每日一次，治療5次后每間隔1日治療1次，14天1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組肩關(guān)節(jié)功能情況，使用Hardegger肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分[2]評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能情況，優(yōu)：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，肩周無(wú)疼痛，外展肌力Ⅴ級(jí)；良,關(guān)節(jié)活動(dòng)略受限,外展功能喪失＜30°,劇烈活動(dòng)時(shí)肩周偶有疼痛，外展肌力Ⅳ級(jí)；可,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)中度受限,外展功能喪失30°～40°,日?；顒?dòng)時(shí)肩周疼痛,外展肌力Ⅲ,Ⅳ級(jí)；差,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限,外展功能喪失＞40°,肩周持續(xù)疼痛,外展肌力Ⅱ級(jí)。優(yōu)加良計(jì)入優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組Hardegger肩關(guān)節(jié)功能情況

對(duì)照組優(yōu)良率76.32%（29/38）低于觀察組優(yōu)良率92.31%（36/39），差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 分析兩組Hardegger肩關(guān)節(jié)功能情況[n（%）]

3.討論

肩袖損傷主要是因外傷發(fā)生時(shí)上臂外展著地受傷或手提重物等，因肩關(guān)節(jié)暴力外展上舉、挫傷，進(jìn)而導(dǎo)致局部血供不足，加上中老年群體肩袖關(guān)節(jié)退行病變，導(dǎo)致肩袖損傷。或者是肩袖組織因肩峰下長(zhǎng)期受到撞擊而產(chǎn)生退變，部分慢性刺激也可導(dǎo)致肩峰下滑囊炎、無(wú)菌性炎癥與肌腱侵襲。

浮針療法是采用一次性浮針工具，通過(guò)在局限性病痛周?chē)钠は聹\筋膜針刺治療，浮針在臨床上有著廣泛應(yīng)用，療效明顯，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)安全，不良反應(yīng)少，對(duì)于多種疼痛疾病有著廣泛應(yīng)用。在浮針治療的過(guò)程中，其作用在淺筋膜處，大大改善了患者的臨床癥狀，有利于病情的恢復(fù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組優(yōu)良率76.32%（29/38）低于觀察組優(yōu)良率92.31%（36/39），差異顯著，P＜0.05。浮針療法是傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代解剖學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是在繼承和發(fā)展傳統(tǒng)針灸學(xué)術(shù)理念、長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)、現(xiàn)代針刺研究的成果。與針灸不同的是，針灸是豎立插針，浮針療法是橫著插針[4]。而浮針是浮針療法的專(zhuān)用工具，因其僅作用在皮下層，像漂浮在肌肉層的表面，發(fā)揮出治療目的[5]。浮針療法是在皮下使用針具，進(jìn)行大面積掃散，以通筋活絡(luò)，激發(fā)人體自愈能力，從而達(dá)到不藥而愈的目的[6]。

綜上所述，針對(duì)肩袖損傷患者采用浮針療法可有效改善肩關(guān)節(jié)功能，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。