戴奇斌

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科 江蘇 南京 21001）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與人體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起的尿酸排泄障礙有關(guān)[1]。該病有高尿血酸癥、反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛等癥狀表現(xiàn)，容易危害到腎臟器官[2]。臨床治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有藥物療法、針灸及放血治療等方法，本文目的在于研究針灸配合放血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)筆者選取76例入院接受治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，觀察針灸治療與配合放血治療的臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2018年6月-2019年7月收治的76例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組與對照組，每組38例。觀察組患者年齡53～77歲，平均（65.14±5.78）歲；男性20例，女性18例；病程5～19個月，平均（12.09±4.66）個月。對照組患者年齡52～78歲，平均（65.46±5.24）歲；男性與女性均為19例；病程7～19個月，平均（13.33±4.25）個月。兩組的基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究全程由院倫理委員會參與，將符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)患者納入研究；排除存在肝、腎嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

對照組采取針灸治療：主要選取患者三陰交、支溝、足三里、內(nèi)庭、阿是穴、陰陵泉等部位進(jìn)行針灸，患者取仰臥或端坐位，對局部皮膚消毒后，用毫針（0.30mm40mm）直刺進(jìn)針，對穴位進(jìn)行小幅度捻轉(zhuǎn)及提插（以患者個體耐受度為準(zhǔn)），留針時長約30min，期間每10min對穴位加強(qiáng)手法，1次/d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行放血治療：針灸完成后，用消毒后的醫(yī)用三菱針于患者疼痛局部最近的圍剿中心點(diǎn)（從阿是穴開始以30°角向疼痛中心針刺3～4針）快速進(jìn)出針，放血1～5min，1次/d，1次為1個療程。兩組均連續(xù)治療15d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果，患者的關(guān)節(jié)疼痛改善、腫脹癥狀緩解時間及疾病復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎全部消失，各關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能表示為痊愈；患者主要癥狀消失，各關(guān)節(jié)功能有明顯恢復(fù)，能進(jìn)行輕度勞動則表示為顯效；患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，從關(guān)節(jié)不能活動到輕微移動轉(zhuǎn)變?yōu)橛行?；患者癥狀無改變，關(guān)節(jié)功能無改善，病情有加重情況則表示為無效[3]。治療有效率為痊愈率、顯效率與有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

經(jīng)治療，觀察組治療總有效率（89.47%）高于對照組（71.05%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的癥狀改善時間比較

經(jīng)治療，觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛改善時間、腫脹癥狀緩解時間分別為（6.89±2.21）d、（5.87±2.68）d；對照組患者的關(guān)節(jié)疼痛改善時間、腫脹癥狀緩解時間分別為（9.64±2.44）d、（9.67±2.75）d。經(jīng)比較，觀察組的關(guān)節(jié)疼痛改善時間、腫脹癥狀緩解時間短于對照組。（t=2.06、2.36，P＜0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較

治療后3個月對患者進(jìn)行隨訪，觀察組疾病復(fù)發(fā)有4例（10.53%），對照組疾病復(fù)發(fā)優(yōu)有5例（13.16%），兩組數(shù)據(jù)比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.13，P＞0.05）。

3.討論

從針刺治療來看，三陰交、支溝、足三里、內(nèi)庭、阿是穴、陰陵泉等是常用治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的穴位。三陰交為肝、脾及腎的三經(jīng)交會穴；陰陵泉為脾經(jīng)合穴；足三里為明陽胃經(jīng)合穴；內(nèi)庭為足陽名胃經(jīng)穴；支溝為三焦經(jīng)經(jīng)穴；阿是穴以病痛局部或敏感反應(yīng)點(diǎn)作為針灸治療部位的腧穴。經(jīng)過針刺上述穴位，可有益氣補(bǔ)血、健脾祛濕、散寒、活血祛瘀以及止痛的效果。放血治療在中醫(yī)治療痛風(fēng)性疾病具有極重要的影響，該治療方法見效快、收效良好，被廣泛運(yùn)用于臨床。此外，當(dāng)經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)氣血功能障礙引起局部血瘀、腫脹、疼痛或局部氣血不足導(dǎo)致肌膚麻木、發(fā)涼等表現(xiàn)時，通過放血可以疏通經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯，改善局部血液微循環(huán)。針灸配合放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能改善患者腎臟排泄尿酸能力以及調(diào)節(jié)嘌呤代謝作用，有效改善患者疾病癥狀。

本次研究中，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組的關(guān)節(jié)疼痛改善時間、腫脹癥狀緩解時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P＞0.05）。

綜上，針灸配合放血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可改善患者膝關(guān)節(jié)活動功能，具有較好的臨床效果。