張 澍 佘宗蔭 湯曉霞

（上海市普陀區(qū)長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200333）

近幾年，由于人們生活質(zhì)量的提升和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，臨床上發(fā)生高血壓的患者逐漸增多，且發(fā)病群體趨向于年輕化[1]。對于患者而言，高血壓可引發(fā)一系列并發(fā)癥，從而對患者的生命和健康造成威脅。針對社區(qū)老年高血壓患者，在治療的過程中，由于其對疾病缺乏認知，且缺乏自我管理意識，因而其血壓控制往往不佳[2-3]。本文以2017年10月-2019年5月為時間段，選取社區(qū)老年高血壓患者60例，隨機分為兩組，各30例，即觀察了健康教育與慢性病管理在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年5月社區(qū)老年高血壓患者60例，隨機分為兩組，各30例。其中，觀察組女14例，男16例，年齡為61-87歲，平均年齡為（73.5±2.9）歲。對照組女13例，男17例，年齡為62-89歲，平均年齡為（74.5±2.1）歲。兩組基本情況對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括常規(guī)宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組采取健康教育與慢性病管理，具體為：（1）健康教育：即將疾病相關(guān)知識詳細介紹給患者，將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、危險因素等予以詳細告知，并告知其按時用藥、合理運動、規(guī)律飲食等的重要性告知患者，告知其血壓監(jiān)測的目的，以便發(fā)現(xiàn)異常時及時處理。（2）慢性病管理：首先實施監(jiān)護管理，即定期家訪和電話隨訪，告知家屬嚴格監(jiān)督患者習(xí)慣和行為，以便及時發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤行為。其次做好用藥管理，叮囑其切勿擅自更改療程和藥量。三是做好飲食管理，即叮囑患者多食豆類、果蔬等，控制鹽分、脂肪、膽固醇的攝入，多食優(yōu)質(zhì)蛋白和粗纖維等。最后是叮囑患者適量運動，可參與爬樓梯、健康操、太極、步行等運動，以改善其體質(zhì)。

1.3 觀察指標

比較兩組干預(yù)后血壓水平以及依從性（采用自制問卷調(diào)查，包括血壓監(jiān)測、運動、飲食指導(dǎo)、規(guī)律用藥等。）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血壓水平對比

在舒張壓、收縮壓上，兩組干預(yù)后對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓觀察組 30 104.3±11.4* 81.4±8.2*對照組 30 124.3±10.8 96.3±2.7

2.2 兩組依從性對比

在依從性上，兩組血壓監(jiān)測、運動、飲食指導(dǎo)、規(guī)律用藥等對比均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性對比[n（%）]

3.討論

由于社會人口老齡化的加劇，近幾年社區(qū)老年高血壓患者呈逐漸增多的趨勢。而老年人一旦發(fā)生該病癥，則其舒張壓、收縮壓上升明顯，且致殘率和致死率均較高，因為嚴重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量[4]。對于此類患者而言，由于其自理能力差，疾病認知度較低，因而無法有效的控制血壓水平，所以病情無法獲得改善。而通過對社區(qū)老年高血壓患者實施健康教育和慢性病管理。其可督促患者做好自我護理和血壓監(jiān)測，可促使患者充分了解自身疾病，從而積極的配合治療，從而達到有效控制自身血壓，改善預(yù)后的目的[5]。本文的研究中，在舒張壓、收縮壓上，兩組干預(yù)后對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。在依從性上，兩組血壓監(jiān)測、運動、飲食指導(dǎo)、規(guī)律用藥等對比均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，健康教育與慢性病管理在社區(qū)老年高血壓中的應(yīng)用具有積極作用和價值。

綜上所述，健康教育與慢性病管理在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著，即可有效控制其血壓水平，提升依從性，值得應(yīng)用。