嚴(yán)麗麗

（淮安市婦幼保健院普兒二科 江蘇 淮安 223002）

PDCA護(hù)理干預(yù)也就是循環(huán)護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理措施以其自身較高的針對性優(yōu)勢在臨床中被廣泛使用。小兒癲癇是一種陣發(fā)性疾病，對臨床護(hù)理要求高，一旦護(hù)理監(jiān)督不到位，就能導(dǎo)致嚴(yán)重后果[1]。文章將對PDCA護(hù)理干預(yù)對小兒癲癇的護(hù)理質(zhì)量及家長滿意度的影響進(jìn)行分析，并選取了2016年1月-2018年12月我院收治的254例小兒癲癇患兒進(jìn)行觀察，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)對我院近三年收治的254例小兒癲癇患兒進(jìn)行觀察，患兒收治時間為2016年1月-2018年12月。年齡在1歲以上的患兒中，2016年收治50人，2017年收治35人，2018年收治54人；共計139人；年齡在1歲以下的患兒中，2016年收治60人，2017年收治25人，2018年收治30人；共計115人。采用計算機(jī)對患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，一組實施常規(guī)護(hù)理，一組實施PDCA護(hù)理，分別作為對照組和實驗組，每組127例患兒。對照組患兒年齡0.3～3.5歲，平均年齡（1.7±0.7）歲，男性患兒59例，女性患兒68例；實驗組患兒年齡0.5～4.0歲，平均年齡（1.8±0.6）歲，男性患兒62例，女性患兒65例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患兒采取一般的護(hù)理方式，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護(hù)理干預(yù)工作，發(fā)作期及時的進(jìn)行搶救治療。實驗組患兒實施PDCA循環(huán)護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 計劃 組織科室護(hù)士建立質(zhì)控小組，帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并展開小組討論，分析小兒癲癇臨床護(hù)理中存在的問題，并通過翻閱相關(guān)資料查找科學(xué)的護(hù)理措施，護(hù)理過程中，隨時依據(jù)患兒病情靈活調(diào)整。

1.2.2 執(zhí)行 組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理方案，告知護(hù)士護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理步驟和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等等，每名護(hù)士分配1～2名患者，按照臨床護(hù)理計劃實施護(hù)理即可。向患兒家屬講解小兒癲癇相關(guān)的疾病知識、治療知識和照顧內(nèi)容，提高家屬的照料能力。每隔2h巡查一次病房，做好細(xì)節(jié)護(hù)理工作，隨時做好搶救準(zhǔn)備，在病房內(nèi)開辟一片區(qū)域用于安置搶救設(shè)備和藥品。

1.2.3 檢查 由科室護(hù)士長和兩名經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師組成檢查組，每日早晚定期巡查病房，日間和夜間不定時抽查護(hù)士的工作情況。

1.2.4 處理 護(hù)理過程中，注意詢問家屬建議，針對提出的問題要引起重視，并積極解決。及時的調(diào)整護(hù)理計劃，不斷的完成護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量及家長滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)觀察

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理護(hù)理質(zhì)量分析

實驗組患兒健康教育質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、病歷書寫及實踐操作等各項評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理護(hù)理質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組患兒護(hù)理護(hù)理質(zhì)量對比（±s，分）

組別 n 健康教育 病房管理 病歷書寫 實踐操作實驗組 127 95.5±1.8 96.3±1.7 97.7±1.2 95.2±2.8對照組 127 90.1±3.2 89.9±5.3 91.4±2.5 90.1±2.2 t 16.5749 12.9581 25.6023 16.1403 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患兒家長滿意度分析

實驗組患兒家屬中有120例患兒表示對護(hù)理滿意，滿意度為94.48%，高于對照組的86.61%。有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度對比[n(%)]

3.結(jié)論

癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩種類型，繼發(fā)性癲癇一般是由于腦部疾病引起，原發(fā)性癲癇則一般由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育殘缺、大腦皮層異常刺激等因素引起，該疾病在發(fā)作時，患兒兩眼緊閉或半睜，牙關(guān)緊閉，眼球上翻，同時口角抽搐，頭部后仰，身體強直。反復(fù)發(fā)作將對患者神經(jīng)系統(tǒng)、軀體生長發(fā)育等造成不良影響[2]。PDCA護(hù)理干預(yù)作為一種循環(huán)護(hù)理模式，分為計劃、執(zhí)行、檢查和處理幾個步驟，可以持續(xù)的對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，確保護(hù)理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)符合病情需求和患兒特征，可有效的減少護(hù)理遺漏，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

在此次研究中，實驗組患兒各項護(hù)理質(zhì)量評分均比較高，且家長的滿意度也更高。究其原因就在于PDCA護(hù)理干預(yù)實現(xiàn)了對護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，并且，該護(hù)理措施以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，可確保護(hù)理措施的科學(xué)性、合理性。

綜上所述：PDCA護(hù)理干預(yù)下小兒癲癇患兒的護(hù)理質(zhì)量提高，家長滿意度提高，值得在臨床中應(yīng)用。