孫曉紅 張 昀 張兆秀 李亭亭

（蘭州市口腔醫(yī)院 甘肅 蘭州 730000）

在牙列缺失后，患者的口腔功能會受到嚴重的損傷，影響到患者的社交、美觀、發(fā)音以及進食等，患者承受著較重的心理負擔以及生理負擔[1]。全口義齒是牙列缺失患者主要的治療方式，可使主要口腔功能恢復，進而提高其生活質量[2]。但是全口義齒易受到修復技術、患者口腔條件、精神心理狀態(tài)、性格特征等影響，而影響到患者對于修復的滿意度。因此，在患者全口義齒修復中，應給予有效的心理護理干預，確?；颊哒_面對疾病和修復治療。為探討在全口義齒患者中心理護理干預對滿意度產(chǎn)生的影響，選取2017年2月—2019年4月在我院進行全口義齒修復的牙列缺失患者（80例）進行研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年4月在我院進行全口義齒修復的牙列缺失患者80例，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組40例，乙組40例。甲組中24例是男性，16例是女性；患者年齡在53～76歲，其平均是（62.19±1.42）歲；乙組中27例是男性，13例是女性；患者年齡在54～75歲，其平均是（62.12±1.33）歲；兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組常規(guī)護理：充分尊重患者的隱私，介紹醫(yī)療服務，耐心回答患者的問題哦以及咨詢，為患者營造一個和諧、溫馨、輕松的醫(yī)療環(huán)境。了解患者缺牙情況以及要求，介紹全口義齒修復過程。提前告知修復中可能出現(xiàn)的惡心等不適，并給予指導和建議，減輕其不適，緩解其緊張。為患者安排其復診時間，確?；颊吒械绞孢m和輕松。在此基礎上甲組加心理護理干預：在修復前，同患者進行充分的溝通，詳細了解其義齒修復史和對本次修復的期望，詳細介紹全口義齒修復原理、知識，詳細告知修復后可能出現(xiàn)的問題和解決措施。根據(jù)患者實際情況把患者分為淡漠型、癔病型、精確型以及理想型等類型，了解患者對于牙列缺失態(tài)度,正確引導其具有良好心態(tài)。盡量爭取患者合作,經(jīng)溫和語言消除其恐懼,充分調(diào)動積極性；確?；颊邔αx齒抱有正確的態(tài)度。通過充分溝通以及觀看幻燈片、一對一心理輔導等幫助患者正確對待牙缺失，并正確認識修復治療，并明確積極配合才能得到良好修復效果，提高患者的配合度。

1.3 評價標準

經(jīng)自制的問卷調(diào)查兩組的護理滿意情況，可分成很滿意、較滿意與不滿意。

主要從舒適性、固位、咀嚼、語音以及美觀等方面對兩組的修復滿意度進行評估，每項總分五分，分數(shù)越高滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 護理滿意度

甲組護理總滿意度高于乙組，差異顯著（χ2=5.165，P=0.023），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.2 修復滿意度

甲組的固位評分高于乙組，差異顯著（t=6.980，P=0.000）。甲組的舒適性評分高于乙組，差異顯著（t=11.778，P=0.000）。甲組的語音評分高于乙組，差異顯著（t=15.466，P=0.000）。甲組的咀嚼評分高于乙組，差異顯著（t=10.720，P=0.000）。甲組的美觀評分高于乙組，差異顯著（t=4.257，P=0.000）。見表2。

表2 兩組修復滿意度比較（±s,分）

表2 兩組修復滿意度比較（±s,分）

組別 例數(shù) 固位 舒適性 語音 咀嚼 美觀甲組 34 3.46±0.25 3.65±0.21 3.79±0.19 3.56±0.27 4.17±0.23乙組 34 3.12±0.18 3.07±0.23 3.15±0.18 3.01±0.18 4.01±0.06 t- 6.980 11.778 15.466 10.720 4.257 P- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

當機體發(fā)生牙列缺失后，就會使患者的面容發(fā)生改變，且咀嚼功能下降，甚至會對社交產(chǎn)生影響，所以患者大都存在心理問題，而且患者常常迫切要求對牙列進行修復[4]。全口義齒同種植義齒相比較來說，其價格比較低廉、操作比較簡便，且無創(chuàng)傷還具有較強的適用性，是牙列缺失患者最常用的一種修復方法。隨著全口義齒的廣泛應用，人們意識到患者的修復效果同患者的口腔條件、診斷設計、操作水平以及制作技術等有關之外，同患者配合、心理等因素還存在一定關系，一些患者對于牙列缺乏、全口義齒等缺乏正確認識，在佩戴義齒后生理和心理并不適應，導致短期內(nèi)無法建立新的咀嚼功能。而且，全口義齒的固位力不足，在早期存在較強的異物感，當患者無法保持正確心態(tài)時，如果期望值過高或者情緒急躁焦慮，就會導致修復治療失敗。因全口義齒的外觀比較漂亮,患者在初戴時大都存在興奮期待心理,但因異物感、發(fā)音不清、壓痛等情況很難避免,同患者期待存在很大差距,導致患者出現(xiàn)沮喪心理,而不愿意繼續(xù)使用義齒,還可能認為這是醫(yī)生原因造成的，而引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。所以，在對牙列缺失患者進行全口義齒修復中，要認真聽取其訴求，充分認同患者感受，通過患者言辭、細微動作以及表情等準確把握其心理狀態(tài)和在修復中心理的變化，從而給予患者個性化的、有針對性的心理疏導、心理護理，確?；颊哒_認識全口義齒，避免對修復治療過度期望，從而確保患者的修復治療成功，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的風險[6]。

綜上，對全口義齒患者進行心理護理干預可明顯提高患者對于護理的滿意度以及對于修復的滿意度。