祝 賀

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科 山西 太原 030013）

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌，其發(fā)病率和病死率近年來明顯上升，并且胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低[1]。對此我們進(jìn)行了經(jīng)CT引導(dǎo)下將125I粒子植入治療的研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年8月-2019年8月腫瘤科收治的胰腺癌治療患者92例作為觀察對象，根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組46例。常規(guī)組：男性29例、女性17例；年齡46～69歲，均值（54.22±4.07）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性30例、女性16例；年齡48～69歲，均值（55.01±3.38）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組姑息性手術(shù)治療 在患者手術(shù)治療后給予常規(guī)對癥治療，包括：止痛、抗感染、補(bǔ)液等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組CT引導(dǎo)下125I粒子植入治療 儀器選用GE-SRI螺旋CT機(jī)，對患者實(shí)施掃描并將得到的信息經(jīng)進(jìn)行3D建模，對需要穿刺的路徑及用藥劑量等進(jìn)行合理制訂。在患者當(dāng)天進(jìn)行穿刺手術(shù)時(shí)，再進(jìn)行CT掃描來確定位置及方向，給予患者局部麻醉后，選用18G粒子植入針與轉(zhuǎn)盤式粒子植入槍穿刺進(jìn)腫瘤內(nèi)部，穿刺過程注意緩慢進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行CT定位掃描。當(dāng)儀器到達(dá)穿刺點(diǎn)后，先回吸確認(rèn)無血液、胰液出現(xiàn)時(shí)，再將125I粒子植入進(jìn)腫瘤內(nèi)，粒子數(shù)量根據(jù)患者自身情況分別在10～50枚不等。植入成功后，將植入針取出，給予常規(guī)包扎止血及對癥治療等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后的VAS疼痛和世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表WHOQOL-100評分以及臨床療效和生存期。VAS評分越低越好、生存質(zhì)量評分反之。臨床療效包括：進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解。（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%=近期有效率。通過隨訪對患者的生存時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 VAS、生存質(zhì)量評分對比

兩組VAS、生存質(zhì)量評分比較，實(shí)驗(yàn)組改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后VAS和生存質(zhì)量評分對比（±s，分)

表1 兩組治療后VAS和生存質(zhì)量評分對比（±s，分)

組別 n VAS 生存質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 46 1.48±0.20 45.07±4.76常規(guī)組 46 3.02±0.24 37.74±4.55 t 10.360 12.471 P＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效和生存期對比

生存期：常規(guī)組為（12.04±2.39）個(gè)月、實(shí)驗(yàn)組為（22.16±1.80）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組近期有效率以及生存期明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組近期臨床療效對比(例)

3.討論

在臨床醫(yī)學(xué)上通過外照射、射線等進(jìn)行治療的方式稱之為放射治療，但是這種方式在殺死、控制腫瘤的同時(shí)，也會(huì)對正常組織造成一定危害，所以可不可以將這個(gè)放射源放在腫瘤內(nèi)部，形成一個(gè)比較綠色的內(nèi)照射元素，這就是本文主要研究的125Ⅰ粒子植入治療，這種治療方式不僅可實(shí)現(xiàn)近距離照射殺死腫瘤細(xì)胞，其半衰期更是接近60天，那么經(jīng)過三個(gè)半衰期，也就是半年，它的放射能量才會(huì)全部消失殆盡，所以在通過180天的這種內(nèi)照射治療后，很少有腫瘤能夠生存下來，可有效提高臨床療效[2]。

綜上，給予經(jīng)CT引導(dǎo)下將125Ⅰ粒子植入治療，可明顯改善胰腺癌患者病情，提高治療效果，值得進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究。