冉孟州

（江津區(qū)中醫(yī)院 重慶 402260）

慢性腎盂腎炎為一種常見的慢性腎臟疾病。這種疾病的發(fā)病率在臨床實踐中正在增加。慢性腎盂腎炎是常見慢性炎癥疾病，細菌感染后可侵襲腎盞、腎盂和腎間質(zhì)等，因持續(xù)炎癥存在可損傷腎盞、腎盂和腎間質(zhì)等而引起腎功能障礙。

西醫(yī)治療慢性腎盂腎炎是抗炎，改善血液流變學，西藥治療有一定效果，但效果不好。治療不及時可導致患者發(fā)展至終末期腎病，在很大程度上增加了慢性腎盂腎炎患者的死亡率。慢性腎盂腎炎的發(fā)展不僅會對患者的健康和安全構(gòu)成威脅，因此，需要及時采取有效方案[1]。本研究分析了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性 腎盂腎炎的臨床療效，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院80例2017年2月-2018年8月慢性腎盂腎炎患者。隨機數(shù)字表分組，中西醫(yī)組40例，西醫(yī)組40例。其中，西醫(yī)組年齡43歲～78歲，平均53.33±2.67歲。男23例、女17例。病程2年～17年，平均（12.66±0.92）年?；颊唧w重41～84kg，平均達到（61.46±2.79）kg。

中西醫(yī)組年齡43歲～79歲，平均53.90±2.62歲。男22例、女18例。病程2年～17年，平均（12.62±0.91）年?；颊唧w重41-84kg，平均達到（61.21±2.73）kg。

西醫(yī)組、中西醫(yī)組基本資料差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

西醫(yī)組采取西藥方案治療，根據(jù)致病菌給予合適抗生素治療。中西醫(yī)組則采取西藥方案加上中藥方案治療。方劑：牛膝15g，山藥30g，丹參30g，車前草20g，自茅根15g，黃芪30g，茯苓20g，益母草 20g，白花蛇舌草 20g，黑豆 60g，忍冬藤 15g，杜仲15g。每日1劑，分為兩次服用，治療時間是3個月。

1.3 觀察指標

比較西醫(yī)組、中西醫(yī)組療效；腎功能好轉(zhuǎn)時間、尿常規(guī)正常時間、尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間；治療前后患者腎功能的監(jiān)測結(jié)果；嘔吐等副作用發(fā)生率。

顯效：腎功能的監(jiān)測結(jié)果正常，尿常規(guī)正常，尿菌轉(zhuǎn)陰，癥狀體征消失；改善：腎功能的監(jiān)測結(jié)果等改善50%以上；無效：腎功能的監(jiān)測結(jié)果改善低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

中西醫(yī)組治療總有效率為97.50%高于西醫(yī)組的72.50%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 西醫(yī)組、中西醫(yī)組療效比較[n（%）]

2.2 腎功能的監(jiān)測結(jié)果

治療前西醫(yī)組、中西醫(yī)組腎功能的監(jiān)測結(jié)果相近，P＞0.05，治療后中西醫(yī)組腎功能的監(jiān)測結(jié)果改善優(yōu)于西醫(yī)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后腎功能的檢測結(jié)果比較（±s）

表2 兩組治療前后腎功能的檢測結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 24h蛋白尿（g／24小時）血肌酐（umol／L）尿素氮（mmol／L）中西醫(yī)組 40 治療前 93.21±8.79 114.01±24.21 5.96±0.92治療后 81.21±5.58 81.22±11.56 4.05±0.11西醫(yī)組 40 治療前 93.33±8.67 114.21±24.46 5.97±0.92治療后 89.22±7.14 102.55±13.35 4.71±0.55

2.3 腎功能好轉(zhuǎn)時間、尿常規(guī)正常時間、尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間

中西醫(yī)組腎功能好轉(zhuǎn)時間、尿常規(guī)正常時間、尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間短于西醫(yī)組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組觀察指標對比（±s，d)

表3 兩組觀察指標對比（±s，d)

組別 例數(shù) 腎功能好轉(zhuǎn)時間 尿常規(guī)正常時間 尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間中西醫(yī)組 40 20.02±1.36 15.04±0.21 18.12±1.41西醫(yī)組 40 24.01±2.71 37.78±1.67 39.42±2.25 t 5.211 6.152 7.280 P 0.000 0.000 0.000

2.4 嘔吐等副作用發(fā)生率

中西醫(yī)組嘔吐等副作用發(fā)生率為7.50%和西醫(yī)組的10.00%對比無顯著差異（P＞0.05），見表4。

表4 西醫(yī)組、中西醫(yī)組嘔吐等副作用發(fā)生率比較（例）

3.討論

慢性腎盂腎炎患者出現(xiàn)水腫、尿蛋白等，需要及時治療，以免導致疾病惡化引發(fā)腎衰竭。目前慢性腎盂腎炎主要治療方式是西藥治療，但效果不理想。研究顯示，聯(lián)合中醫(yī)治療可更好改善癥狀，降低患者的內(nèi)在壓力腎小球囊，有助于保護患者腎功能，促使疾病進展延遲[3-4]。中醫(yī)認為慢性腎盂腎炎在治療上需要堅持調(diào)和氣血、養(yǎng)陰益氣、健脾益氣治療。本研究選用的中藥方劑中，杜仲、黑豆、牛膝補腎強腰，黃芪健脾益氣；丹參活血化瘀；山藥補脾益腎；白茅根、車前草和白花蛇舌草清熱利濕；忍冬藤清熱解毒；茯苓利水健脾[5]。

本研究顯示，西藥方案聯(lián)合中藥方案治療慢性腎盂腎炎的效果理想。