冉孟州
(江津區(qū)中醫(yī)院 重慶 402260)
慢性腎盂腎炎為一種常見的慢性腎臟疾病。這種疾病的發(fā)病率在臨床實踐中正在增加。慢性腎盂腎炎是常見慢性炎癥疾病,細菌感染后可侵襲腎盞、腎盂和腎間質(zhì)等,因持續(xù)炎癥存在可損傷腎盞、腎盂和腎間質(zhì)等而引起腎功能障礙。
西醫(yī)治療慢性腎盂腎炎是抗炎,改善血液流變學,西藥治療有一定效果,但效果不好。治療不及時可導致患者發(fā)展至終末期腎病,在很大程度上增加了慢性腎盂腎炎患者的死亡率。慢性腎盂腎炎的發(fā)展不僅會對患者的健康和安全構(gòu)成威脅,因此,需要及時采取有效方案[1]。本研究分析了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性 腎盂腎炎的臨床療效,結(jié)果如下。
納入我院80例2017年2月-2018年8月慢性腎盂腎炎患者。隨機數(shù)字表分組,中西醫(yī)組40例,西醫(yī)組40例。其中,西醫(yī)組年齡43歲~78歲,平均53.33±2.67歲。男23例、女17例。病程2年~17年,平均(12.66±0.92)年?;颊唧w重41~84kg,平均達到(61.46±2.79)kg。
中西醫(yī)組年齡43歲~79歲,平均53.90±2.62歲。男22例、女18例。病程2年~17年,平均(12.62±0.91)年?;颊唧w重41-84kg,平均達到(61.21±2.73)kg。
西醫(yī)組、中西醫(yī)組基本資料差異不顯著(P>0.05),可比。
西醫(yī)組采取西藥方案治療,根據(jù)致病菌給予合適抗生素治療。中西醫(yī)組則采取西藥方案加上中藥方案治療。方劑:牛膝15g,山藥30g,丹參30g,車前草20g,自茅根15g,黃芪30g,茯苓20g,益母草 20g,白花蛇舌草 20g,黑豆 60g,忍冬藤 15g,杜仲15g。每日1劑,分為兩次服用,治療時間是3個月。
比較西醫(yī)組、中西醫(yī)組療效;腎功能好轉(zhuǎn)時間、尿常規(guī)正常時間、尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間;治療前后患者腎功能的監(jiān)測結(jié)果;嘔吐等副作用發(fā)生率。
顯效:腎功能的監(jiān)測結(jié)果正常,尿常規(guī)正常,尿菌轉(zhuǎn)陰,癥狀體征消失;改善:腎功能的監(jiān)測結(jié)果等改善50%以上;無效:腎功能的監(jiān)測結(jié)果改善低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。
數(shù)據(jù)采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
中西醫(yī)組治療總有效率為97.50%高于西醫(yī)組的72.50%,差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 西醫(yī)組、中西醫(yī)組療效比較[n(%)]
治療前西醫(yī)組、中西醫(yī)組腎功能的監(jiān)測結(jié)果相近,P>0.05,治療后中西醫(yī)組腎功能的監(jiān)測結(jié)果改善優(yōu)于西醫(yī)組,P<0.05,見表2。
表2 兩組治療前后腎功能的檢測結(jié)果比較(±s)
表2 兩組治療前后腎功能的檢測結(jié)果比較(±s)
組別 例數(shù) 時期 24h蛋白尿(g/24小時)血肌酐(umol/L)尿素氮(mmol/L)中西醫(yī)組 40 治療前 93.21±8.79 114.01±24.21 5.96±0.92治療后 81.21±5.58 81.22±11.56 4.05±0.11西醫(yī)組 40 治療前 93.33±8.67 114.21±24.46 5.97±0.92治療后 89.22±7.14 102.55±13.35 4.71±0.55
中西醫(yī)組腎功能好轉(zhuǎn)時間、尿常規(guī)正常時間、尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間短于西醫(yī)組,P<0.05,見表3。
表3 兩組觀察指標對比(±s,d)
表3 兩組觀察指標對比(±s,d)
組別 例數(shù) 腎功能好轉(zhuǎn)時間 尿常規(guī)正常時間 尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間中西醫(yī)組 40 20.02±1.36 15.04±0.21 18.12±1.41西醫(yī)組 40 24.01±2.71 37.78±1.67 39.42±2.25 t 5.211 6.152 7.280 P 0.000 0.000 0.000
中西醫(yī)組嘔吐等副作用發(fā)生率為7.50%和西醫(yī)組的10.00%對比無顯著差異(P>0.05),見表4。
表4 西醫(yī)組、中西醫(yī)組嘔吐等副作用發(fā)生率比較(例)
慢性腎盂腎炎患者出現(xiàn)水腫、尿蛋白等,需要及時治療,以免導致疾病惡化引發(fā)腎衰竭。目前慢性腎盂腎炎主要治療方式是西藥治療,但效果不理想。研究顯示,聯(lián)合中醫(yī)治療可更好改善癥狀,降低患者的內(nèi)在壓力腎小球囊,有助于保護患者腎功能,促使疾病進展延遲[3-4]。中醫(yī)認為慢性腎盂腎炎在治療上需要堅持調(diào)和氣血、養(yǎng)陰益氣、健脾益氣治療。本研究選用的中藥方劑中,杜仲、黑豆、牛膝補腎強腰,黃芪健脾益氣;丹參活血化瘀;山藥補脾益腎;白茅根、車前草和白花蛇舌草清熱利濕;忍冬藤清熱解毒;茯苓利水健脾[5]。
本研究顯示,西藥方案聯(lián)合中藥方案治療慢性腎盂腎炎的效果理想。