雷紅丹 章燦輝 袁運(yùn)水

（通城縣人民醫(yī)院 湖北 咸寧 437400）

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，其主要是由子宮平滑肌增生而成，以少量纖維結(jié)締組織作為支持組織而存在[1]。子宮肌瘤的病因目前尚未明確，研究表明且可能與多種因素的共同作用存在關(guān)聯(lián)，是一種病理機(jī)制十分復(fù)雜的疾病。子宮肌瘤患者發(fā)病后的臨床癥狀較多，很容易導(dǎo)致其日常生活受到影響，并且會對其正常妊娠造成影響，患者在長期未得到有效治療的情況下還可能發(fā)生癌變的情況。本研究對子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年1月于我院接受治療的子宮肌瘤患者120例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。對照組患者年齡23～56歲，平均（39.15 6.94）歲，其中后壁肌25例，前壁肌瘤23例，宮底肌瘤12例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～57歲，平均（39.48 6.87）歲，其中后壁肌26例，前壁肌瘤24例，宮底肌瘤10例。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施子宮切除術(shù)治療，對患者實(shí)施全身麻醉處理，于下腹部正中開切口后進(jìn)入腹腔，對患者的病變情況進(jìn)行探查，根據(jù)實(shí)際情況將患者的子宮切除，完成手術(shù)后常規(guī)關(guān)閉腹腔后縫合切口，術(shù)后常規(guī)使用抗生素盡心感染預(yù)防。

實(shí)驗(yàn)組使用子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)前對患者進(jìn)行全面檢查，明確患者的身體狀況，確保其能實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)前使用碘伏對患者腹部皮膚進(jìn)行消毒處理，常規(guī)鋪巾后指導(dǎo)患者保持仰臥位，給予患者硬膜外麻醉處理，在患者下腹部正中線或中線旁開切口，將患者的腹壁切開后逐層分離皮下組織，進(jìn)入腹腔后對患者的子宮及附件進(jìn)行全面的探查，明確患者的病情，尤其是要明確子宮肌瘤的數(shù)量、位置和大小，觀察是否存在粘連的情況。之后使用紗布塊和棉墊進(jìn)行處理，充分暴露患者的病變部位。然后將子宮托出腹腔，使用橡皮管在患者宮頸內(nèi)口進(jìn)行纏繞處理，扎緊后暫時阻斷子宮的血液供應(yīng)，以此降低患者的術(shù)中出血量。術(shù)中還可以根據(jù)實(shí)際情況采用注射宮縮劑的方式促進(jìn)患者的子宮收縮以減少患者的出血量。在患者肌瘤上方基層及子宮漿膜層進(jìn)行縱向切開，根據(jù)實(shí)際情況使用收治或鼠齒鉗對肌瘤進(jìn)行鈍性分離，完成對所有肌瘤的提出后將橡膠管松開，觀察是否存在出血點(diǎn)，有出血情況時給予患者止血處理，之后使用1號可吸收線進(jìn)行間斷縫扎處理，完成后常規(guī)止血并關(guān)閉腹腔，手術(shù)后常規(guī)使用抗生素對患者進(jìn)行感染預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療指標(biāo)進(jìn)行觀察，主要是對手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間和住院時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間長于對照組，但術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間和住院時間均少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)比較（±s）

表 兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)比較（±s）

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 排氣時間（h） 住院時間（d）實(shí)驗(yàn)組 98.16±11.25 173.29±24.58 26.74±6.85 4.35±1.04對照組 74.29±8.54 239.67±34.25 45.29±8.96 7.46±1.25

3.討論

子宮肌瘤患者發(fā)病后的臨床癥狀較多，其中常見的癥狀以子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多為主，并且可導(dǎo)致患者發(fā)生不孕和貧血的情況，懷孕的患者發(fā)病后可導(dǎo)致流產(chǎn)，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。根據(jù)臨床研究，子宮肌瘤存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因此在患者發(fā)病后需要及時給予其有效的治療措施，減少病變對患者身體造成的損害。手術(shù)治療是子宮肌瘤治療中較為常見的方式，其主要是通過手術(shù)對患者的子宮及肌瘤進(jìn)行處理，以此改善患者的臨床癥狀[3]。子宮切除術(shù)是臨床上用于子宮肌瘤治療的一種手術(shù)方法，其直接將患者的子宮切除，以此改善患者的病情，并且能起到防止復(fù)發(fā)的作用，尤其是在有癌變傾向的子宮肌瘤患者中應(yīng)用較多。但子宮全切術(shù)對患者身體造成的損傷較大，并且手術(shù)時周圍臟器及組織器官受到的影響較大，手術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，容易對其手術(shù)后的恢復(fù)造成影響[4]。子宮肌瘤剔除術(shù)是用于子宮肌瘤治療的另一種常見方式，其主要是對肌瘤進(jìn)行剔除，能有效保留患者的子宮，手術(shù)造成的創(chuàng)傷較小，并且對周圍臟器及組織器官的影響較小，手術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，還能有效保留患者的生育能力，在臨床上被廣泛應(yīng)用于有生育要求且無癌變傾向的患者中[5]。

本研究對子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間長于對照組，但術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間和住院時間均少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用效果顯著，能有效縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間及住院時間，并且能減少患者的術(shù)中出血量，值得臨床應(yīng)用。