劉浩川

（蘇州市立醫(yī)院本部兒科 江蘇 蘇州 215002）

支原體肺炎是小兒常見疾病，多發(fā)于6歲以上兒童，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、發(fā)熱、少痰，部分患兒會(huì)隨著病情加重，出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱及劇烈咳嗽，對患兒的生命健康形成較大影響[1]。由于小兒支原體炎的臨床癥狀不顯著，極易出現(xiàn)漏診誤診等情況，進(jìn)而影響治療效果。因此，本文以2017年5月-2019年4收治的78例小兒支原體肺炎患者作為研究對象，就小兒支原體肺炎的診斷、治療做出具體闡述，現(xiàn)將研究做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究資料來自我院2017年5月-2019年4收治的78例小兒支原體肺炎患者。其中，男43例，女35例，年齡2-10歲，平均年齡（7.52±2.17）歲?；純号R床表現(xiàn)：陣發(fā)性咳嗽、發(fā)熱，胸片符合肺炎表現(xiàn)，肺炎支原體IgM抗體陽性。

1.2 方法

1）診斷：經(jīng)血常規(guī)、胸片及支原體IgM抗體檢查，對患兒進(jìn)行診斷；

2）治療：予患兒阿奇霉素治療，具體計(jì)量為：阿奇霉素每天10mg/kg靜脈滴注，用藥時(shí)間：每天1次，連續(xù)用藥1周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)診斷治療之后，對治療效果進(jìn)行評價(jià)，并主要分為三個(gè)等級(jí)：顯效—患者臨床癥狀全部消失，且經(jīng)X線等檢查均無異常；有效—患兒臨床癥狀基本消失，且經(jīng)X線等檢查均出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)；無效—患兒基本無好轉(zhuǎn)，經(jīng)X片等檢查發(fā)現(xiàn)病灶陰影存在。在治療有效率計(jì)算中，采用公式：有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室及胸片結(jié)果

具體見表。

表 78例患兒實(shí)驗(yàn)室及胸片結(jié)果

2.2 療效情況

經(jīng)積極有效治療，顯效患者54例、有效患者22例，無效患者2例，總有效率97.4%。

3.討論

肺炎是6-11歲兒童的常見疾病，以春冬季節(jié)居多。小兒支原體肺炎的臨床癥狀不顯著，常和感冒咳嗽相混淆，進(jìn)而出現(xiàn)漏診誤診等情況，貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)[2]。小兒支原體肺炎的發(fā)生，主要與小兒自身體質(zhì)、營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)，同時(shí)小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，易受到肺炎支原體感染，這也是導(dǎo)致小兒多發(fā)支原體肺炎的重要原因。從研究文獻(xiàn)來看，錢慶輝[3]（2017）在研究中指出，小兒肺炎支原體炎的臨床癥狀不顯著，在臨床治療中選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，臨床治療效果顯著。胡妮[4]（2017）在研究中得出，阿奇霉素在臨床治療中的有效率為95.4%，能夠快速作用于肺炎支原體炎，臨床效果顯著。

小兒支原體肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀，肺部早期啰音不明顯[5]，少部分可出現(xiàn)濕啰音，胸片表現(xiàn)多樣，外周血白細(xì)胞常正?；蛏撸呙鬋RP往往升高，在本文研究中，所有患兒肺炎支原體IgM抗體均陽性，實(shí)驗(yàn)室檢查有38例外周血白細(xì)胞正常，32例外周血白細(xì)胞升高、8例外周血白細(xì)胞降低；高敏CRP增高62例，高敏CRP正常16例，胸片表現(xiàn)，有8例胸門周圍炎、31例支氣管肺炎、39例大葉性肺炎。在用藥治療方面，阿奇霉素是常用藥物，其作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠有效作用于肺炎支原體炎，患兒在用藥之后，能夠迅速作用，臨床用藥效果顯著，用藥效果理想。經(jīng)治療，顯效患者54例、有效患者22例，無效患者2例，總有效率76例（97.4%）。這說明，阿奇霉素在小兒肺炎支原體炎的治療中，效果顯著，值得臨床應(yīng)用應(yīng)用。

綜上所述，小兒支原體肺炎的臨床診斷以X片、實(shí)驗(yàn)室檢查為主，采用阿奇霉素治療效果顯著。