顧小宇 劉伯飛 丁 政(通訊作者)

(張家港市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 江蘇 張家港 215600）

重癥感染在ICU中屬于常見病，其根本機制是機體炎性反應(yīng)出現(xiàn)失控，導(dǎo)致大量毒素釋放體內(nèi)，侵犯多個臟器，引起其功能損害[1]。而多器官功能障礙（muhipe organ dysfunction syndromes,MODS）是指當機體處于嚴重感染、創(chuàng)傷或者復(fù)雜手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，出現(xiàn)兩個或兩個以上器官的同時或相繼的功能衰竭的一種綜合征[2]。當患者出現(xiàn)重癥感染并發(fā)多器官功能障礙綜合征時，其致死率極高，成為ICU內(nèi)患者死亡的主要原因之一[3]。目前臨床上對于重癥感染并發(fā)MODS患者的治療，主要包括消除體內(nèi)炎癥因子、抗感染治療、呼吸支持以及腎臟替代療法（CRRT）等[4]。為了探究不同治療方法對于該類患者的具體療效，本研究進行了如下研究：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院ICU收治的68例重癥感染并發(fā)多器官功能障礙患者作為研究對象，患者及其家屬均已知情同意。采取隨機數(shù)字表法將患者隨機均分為兩組，觀察組患者中有男性21例、女性13例，平均年齡為（53.01±2.91）歲；對照組患者中有男性22例、女性12例，平均年齡為（52.24±3.18）歲。通過對兩組患者的一般資料進行對比分析，發(fā)現(xiàn)其差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性高。

1.2 研究方法

對照組：進行常規(guī)治療，包括復(fù)蘇、升壓等治療手段。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加行腎臟替代療法，所用儀器為GAMBRO FLEX血液凈化器及血液濾過機，劑量選擇35ml/（kg·h）。然后進行抗凝治療，選用低分子肝素（生產(chǎn)廠家：法國安萬特制藥公司；批準文號：國藥準字J20090095；產(chǎn)品規(guī)格：0.6ml：6000AxaIU*2支/盒），持續(xù)治療12～24h/d，流量設(shè)置為250～300ml/min，置換量設(shè)置為3000～4000ml/h。同時建立另一條靜脈通路，輸入5%碳酸氫鈉（生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團榮生制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20013007）。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者中被救治成功的患者例數(shù)，并對比分析兩組患者的救治成功率。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對兩組患者采取不同的治療方法后，進行常規(guī)治療加行腎臟替代療法的觀察組患者中有33例患者被救治成功，其救治成功率為97.06%；進行常規(guī)治療的對照組患者中有28例患者被救治成功，其救治成功率為82.35%。觀察組患者救治成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組救治成功率比較

3.討論

重癥感染可由多種細菌引起，包括肺炎可雷柏桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，該病在重癥監(jiān)護室中常常發(fā)生。隨著耐藥菌的不斷產(chǎn)生，重癥感染的治療難度也不斷上升，十分容易合并多器官功能衰竭綜合征。當重癥感染并發(fā)多器官功能衰竭綜合征時，其病情嚴重、病程進展快、病死率極高。當患者出現(xiàn)重癥感染時，需盡快使用廣譜高效抗生素進行抗感染治療，以防止MODS的發(fā)生。當患者已并發(fā)MODS時，可進行CRRT治療，以清除血液中的內(nèi)毒素。為了探究不同治療方法對于重癥感染并發(fā)多臟器功能障礙患者的治療效果，本研究以我院ICU收治的68例重癥感染并發(fā)MODS患者作為研究對象，隨機分組后采取了不同治療方案，其結(jié)果為：進行常規(guī)治療加行腎臟替代療法的觀察組患者中有33例患者被救治成功，其救治成功率為97.06%；進行常規(guī)治療的對照組患者中有28例患者被救治成功，其救治成功率為82.35%。觀察組患者救治成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上，進行腎臟替代療法效果顯著，可有效提高患者的救治成功率，值得應(yīng)用于臨床。