李蓓華

（上海市肺科醫(yī)院藥科 上海 200433）

非小細(xì)胞癌是肺癌中最常見的一種類型，由于其癌細(xì)胞生長分裂速度慢，轉(zhuǎn)移發(fā)生晚的特點，臨床上常發(fā)現(xiàn)于中晚期，患者五年生存率低。臨床研究表明，中晚期非小細(xì)胞癌患者EGFR突變陽性率較高，表皮生長因子酪氨酸激酶靶向抑制劑吉非替尼治療EGFR突變陽性的患者具有較好的療效[1]，但也發(fā)現(xiàn)了一定程度的耐藥反應(yīng)，為分析吉非替尼治療EGFR突變陽性的晚期非小細(xì)胞癌患者的耐藥情況，特選取我院2016年1月-2018年12月間收治的非小細(xì)胞癌晚期患者60人作為受試者，使用吉非替尼治療，分析其耐藥性出現(xiàn)時間及病灶進(jìn)展部位，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2015年12月間收治的EGFR陽性的非小細(xì)胞癌晚期患者60人作為受試者其中男37例，女23例，年齡區(qū)間42歲～71歲，平均（56.2±1.7）歲，所有受試患者或家屬對本次研究均知情同意，此次研究已報經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所選受試患者均經(jīng)組織學(xué)及病理學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞癌；②所選收拾患者均經(jīng)基因檢測確定EGFR突變陽性；③所選收拾患者均未經(jīng)過其他腫瘤治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①非自愿參與臨床分析的患者；②有凝血功能障礙或重度高血壓的患者；③有心血管疾病或病灶壓迫主干血管的患者；④生存期低于三個月的患者[2]。

1.3 給藥方法

吉非替尼250mg/d口服給藥，直至出現(xiàn)耐藥性后出組。

1.4 觀察指標(biāo)及術(shù)后療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對所有受試者每兩個月進(jìn)行一次影像學(xué)復(fù)查，經(jīng)主管醫(yī)師認(rèn)定出現(xiàn)耐藥性后出組，以出組時間為耐藥性出現(xiàn)時間，記錄耐藥性出現(xiàn)后新發(fā)病灶位置。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 受試者耐藥出現(xiàn)時間分析

受試者耐藥出現(xiàn)時間7～63個月不等，中位耐藥時間17個月，見表1。

表1 受試者耐藥出現(xiàn)時間統(tǒng)計（n=60）

2.2 兩組受試者術(shù)后病灶進(jìn)展情況對比

受試者耐藥性出現(xiàn)后胸腔復(fù)發(fā)進(jìn)展46例，占比76.7%；顱內(nèi)轉(zhuǎn)移進(jìn)展21例，占比35.0%；腹腔轉(zhuǎn)移進(jìn)展17例，占比28.3%；骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展7例，占比11.7%；遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)展4例，占比6.7%。見表2。

表2 兩組受試者術(shù)后脊髓空洞改善情況對比

3.討論

吉非替尼是EGFR酪氨酸激酶抑制劑，可以與表皮生長因子結(jié)合從而抑制酪氨酸激酶的磷酸化，從而抑制血管的發(fā)生以及腫瘤的發(fā)展，對EGFR突變陽性的非小細(xì)胞癌患者具有較好的療效[3]。其耐藥性出現(xiàn)時間以及病灶進(jìn)展部位呈現(xiàn)出多樣化與差異化的特征，為觀察患者耐藥情況，建議每兩個月進(jìn)行一次影像學(xué)復(fù)查，以便更好地掌握患者的腫瘤發(fā)展，更正用藥方案[4]。