段祥愛

（晉中市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 山西 晉中 030800）

胃潰瘍GU為發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍，胃內(nèi)壁存在一層保護作用的胃黏膜，如果胃黏膜受到相關(guān)因素的影響產(chǎn)生破損情況，則會在這一位置發(fā)生潰瘍而形成胃潰瘍。胃潰瘍會在任何年齡段人群中發(fā)病，全球范圍10%左右的人群均會患有該病，男性發(fā)病率＞女性[1]。幽門螺桿菌Hp感染、使用非甾體類抗炎藥NSAIDs為引發(fā)該病的主要原因，風(fēng)險因素包括：吸煙、酗酒、食用辛辣食物、咖啡和濃茶、長時間精神緊張、焦慮/情緒波動等。臨床癥狀：腹痛、食欲減退、餐后腹脹/胃部不適等[2]。因此，臨床方面需及時選擇適合的方案對胃潰瘍患者進行治療，本次研究擷取我院近年來收治的76例肝胃氣滯型胃潰瘍患者，重點評價采取疏肝愈瘍湯治療、常規(guī)方法治療的臨床價值。

1.臨床一般資料、方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月-2018年4月收治的76例肝胃氣滯型胃潰瘍患者，隨機分為研究組和參照組，各38例。研究組男22例，女16例；年齡28～70歲，平均年齡(49.6±4.4)歲；病程1～6年，平均病程(3.5±2.1)年。參照組男23例，女15例；年齡28～72歲，平均年齡(50.4±4.6)歲；病程1～5年，平均病程(2.9±1.9)年。兩組肝胃氣滯型胃潰瘍病例的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

納入標準：通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準；知情同意、簽訂同意協(xié)議；符合內(nèi)科學(xué)、中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中，關(guān)于中醫(yī)證候分類肝胃氣滯型胃潰瘍標準[3]。

排除標準：非自愿參與本次研究；并發(fā)心肺功能疾??；嚴重精神疾??；妊娠期/哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 參照組實施常規(guī)方法治療，實行幽門螺旋菌檢測后，如果未感染可采用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：成都天臺山制藥有限公司；國藥準字：H20065477）口服，20mg/次，2次/d；聯(lián)合膠體果膠鉍（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20066851）治療，3粒/次，4次/d，分別在3餐前1h、臨睡前服用，治療時間為28d。如果存在幽門螺旋菌感染需加用阿莫西林維酸鉀口服，1片/次，2次/d，治療時間為14d。

1.2.2 研究組通過疏肝愈瘍湯治療，藥方成分和劑量：炒白芍30g，炙甘草25g，川楝子15g，廣郁金、焦三仙、陳皮、枳殼、柴胡、瓦楞子均為10g，香附、川芎各9g，生姜三片，大棗三枚。藥方加減：胃陰虛者加石斛、花粉各10g；惡心、脹氣明顯者，加半夏10g，大腹皮10g；大便偏黑者加入茜草15g，地榆炭10g。上述藥方水煎服，1劑/d、分2次服用，治療時間均為28d。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察、比較兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率。

1.3.2 臨床療效的判定：經(jīng)治療臨床癥狀全部消除，并且接受胃鏡檢查未見病灶、胃黏膜基本恢復(fù)正常，顯效。經(jīng)治療臨床癥狀有一定改善，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶減?。?0%，有效。經(jīng)治療臨床癥狀、病灶大小及胃黏膜情況等，均未明顯改變，無效。前2項指標的總和×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)的分析

本數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS28.0分析處理。

2.結(jié)果

2.1 研究組與參照組臨床療效的差異性分析

研究組的治療總有效率顯著高于參照組，統(tǒng)計結(jié)果有顯著差異性，P＜0.05，見表1。

表1 研究組與參照組臨床療效的差異性分析（例）

2.2 研究組與參照組復(fù)發(fā)率的差異性分析

隨訪3個月，治療后3個月復(fù)查，研究組的復(fù)發(fā)率顯著低于參照組，統(tǒng)計結(jié)果存在明顯的差異，P＜0.05，見表2。

表2 研究組與參照組復(fù)發(fā)率的差異性分析

3.討論

胃潰瘍屬于臨床方面發(fā)生率較高的疾病之一，臨床方面多見上腹部疼痛特點該病具有反復(fù)發(fā)作的特點，會直接危及到患者的生活和生存的質(zhì)量。相關(guān)研究人員表示，胃潰瘍疾病會于季節(jié)交替的時候發(fā)病，病情反復(fù)容易使得患者承受著較大的心理負擔。肝胃氣滯型胃潰瘍?nèi)菀撞l(fā)穿孔、出血，以及幽門梗阻等，這時治療有較大的挑戰(zhàn)性，所以臨床方面需盡早選擇適合的方案進行治療。中醫(yī)認為，胃潰瘍?yōu)槲鸽渫吹姆懂?，肝胃氣滯型胃痛為胃脘痞脹疼痛、噯氣頻作，遇煩惱復(fù)發(fā)/加重，胸悶食少、噯腐吞酸、大便成形、排便不暢。病機：肝郁氣滯、胃失和降，應(yīng)以疏肝理氣及和胃止痛為主進行治療。需要注意的是胃脘痛病變位置為胃部，但是和肝、脾有緊密的聯(lián)系[4]。這一疾病的病程時間非常長且易反復(fù)發(fā)作，臨床方面需予以重視。臨床上一般采用常規(guī)方法治療，盡管可獲得一定的效果，但是停藥后無法避免復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。針對于此，本文應(yīng)用了疏肝愈瘍湯對肝胃氣滯型胃潰瘍患者治療，為疏肝、通脈的藥物[5]。藥方中的炒白芍，可以滋養(yǎng)血液、緩解疼痛、補血養(yǎng)血；炙甘草，具有益氣滋陰、通陽復(fù)脈之功；川楝子，在疏肝瀉熱及行氣止痛方面的作用較強；廣郁金活血止痛、行氣解郁；焦三仙，能夠消食導(dǎo)滯、健運脾胃；陳皮理氣健脾的功效較好；枳殼，可發(fā)揮理氣寬中和行滯消脹的功效；柴胡疏肝理氣；瓦楞子制酸止痛效果理想；香附疏肝解郁、理氣寬中；川芎具有活血行氣、止痛解郁等作用；生姜解毒殺菌方面的優(yōu)勢突出；大棗，具有補中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性的作用。上述藥方共奏可發(fā)揮疏肝理氣，健脾和胃等功效，有效提高患者的機體免疫力[6]。通過本次研究結(jié)果顯示，研究組在治療總有效率、復(fù)發(fā)率方面，和參照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此證實，本研究中在肝胃氣滯型胃潰瘍患者治療中應(yīng)用疏肝愈瘍湯有臨床價值。

綜上所述，疏肝愈瘍湯在肝胃氣滯型胃潰瘍患者治療中運用，可獲得較好的臨床效果，降低復(fù)發(fā)情況的發(fā)生率。