卓麗英

（中山小欖人民醫(yī)院產(chǎn)房 廣東 中山 528415）

先兆流產(chǎn)是臨床中較常見的妊娠并發(fā)癥，多發(fā)生妊娠12-28周。該現(xiàn)象的發(fā)生孕婦會伴隨著出現(xiàn)少量的陰道流血、腹痛及不同程度的子宮收縮等不適反應(yīng)目前我國治療先兆流產(chǎn)的主要方法是通過抑制宮縮，達到延長孕婦的孕齡[1]。臨床上常常利用間苯三酚與硫酸鎂對進行治療，但硫酸鎂存在的副作用較多，而間苯三酚的安全性相對較高。文本為探討間苯三酚與硫酸鎂治療先兆流產(chǎn)臨床效果的對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2018年9月在本院就診的先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦100例作為研究對象，將其隨機平均分為兩組，研究組與對照組，研究組年齡24～45歲，平均(31.4±5.2)歲，孕周13～26周，平均(19.8±5.4)周；研究組年齡23～43歲，平均(30.8±4.9)歲，孕周12～27周，平均(19.1±5.3)周；兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），且所有患者及家長均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予硫酸鎂治療：在150ml氯化鈉注射液中加入硫酸鎂5g，配置成濃度為0.28mg/ml的溶液靜脈滴注，注射完后將濃度調(diào)至0.19mg/ml的溶液繼續(xù)靜脈滴注500ml。研究組給予間苯三酚治療：在500ml濃度10%的葡萄糖注射液中加入20ml間苯三酚注射液，配置成濃度為0.37mg/ml的溶液靜脈滴注。密切觀察兩組患者的情況，有效的抑制宮縮后停止用藥，兩組患者的用藥治療時間均為2d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組孕婦的治療效果，可以分為三個等級。顯效：宮縮次數(shù)以及陰道流血減少80%以上；有效：宮縮次數(shù)及陰道流血減少40%-79%；無效：宮縮次數(shù)減少小于39%甚至增加。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

（2）在治療后統(tǒng)計兩組孕婦出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，主要有頭痛頭暈、惡心嘔吐、胸悶心悸等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對比

研究組療效高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 療效對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

研究組不良反應(yīng)少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)對比（例，%）

3.討論

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科中常見的疾病之一，屬于病理性妊娠。其主要表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為不同程度的腹痛及陰道少量流血等，但子宮口未開放，陰道并無任何妊娠物排出。倘若得不到及時的治療，就很有可能導致流產(chǎn)的發(fā)生[2]。導致先兆流產(chǎn)的原因有很多，主要原因有以下幾點：①孕婦的盆腔腫、宮腔內(nèi)口等生殖器官發(fā)生病變；②孕婦孕期嚴重的妊娠反應(yīng)導致體內(nèi)缺乏營養(yǎng)；③孕期情緒處于不穩(wěn)定，長期處于低沉的情緒；④孕婦自身體質(zhì)出現(xiàn)問題，如患有高血壓、心臟病等疾?。虎菰袐D長期受到有毒物質(zhì)的輻射，生活的環(huán)境及存在不健康的行為等。先兆流產(chǎn)會對產(chǎn)婦的身體造成極大的傷害，不僅會對產(chǎn)婦后期的生產(chǎn)能力造成影響，還會在產(chǎn)婦心里留下一定的心理創(chuàng)傷。臨床上治療先兆流產(chǎn)采用的藥物大多是間苯三酚和硫酸鎂。間苯三酚是作為一種非阿托品非罌粟堿類平滑的肌解痙藥，作用于富含平滑肌纖維的子宮器官，藥物作用點是解痙的平滑肌，對正常的平滑肌生理性收縮不會產(chǎn)生影響。間苯三酚在解除平滑肌痙攣的同時，不會對產(chǎn)婦的身體產(chǎn)生副作用，該藥品沒有抗膽堿的作用，也不會造成對心血管功能的影響，屬于無毒類藥品，且該藥物的作用時間較快，具有較高的安全性[3]。孕周不足會導致新生兒的死亡，使用間苯三酚后，能夠緩解產(chǎn)婦的宮縮程度，延長了孕婦的孕周，給胎兒在母體的發(fā)育增加了時間，從而能增加新生兒的出生率。硫酸鎂的作用機制是通過鎂離子達到抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制乙酰膽堿的釋放，從而阻斷神經(jīng)的傳導，達到降低子宮的收縮。但硫酸鎂存在著一定的毒性，在臨床上治療先兆流產(chǎn)所需的濃度與鎂中毒的濃度十分接近，很多體質(zhì)較差的產(chǎn)婦在使用過程中會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等不良現(xiàn)象[4]。而且使用硫酸鎂治療可能會導致新生兒出現(xiàn)高血鎂癥，在使用中風險較大，安全性較低。長期使用硫酸鎂治療，會引起新生兒得骨骼改變。所在在用藥過程嚴格控制劑量因此，臨床治療中采用硫酸鎂治療先兆流產(chǎn)取得的效果并不是很理想。通過研究我們可以發(fā)現(xiàn)，研究組出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用間苯三酚治療先兆流產(chǎn)的取得的臨床效果更為滿意，可有效的延長產(chǎn)婦的妊娠時間，安全性較高，提高了嬰兒的出生率，而應(yīng)用硫酸鎂安全性較低，產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多。因此，應(yīng)當在臨床試驗推廣應(yīng)用間苯三酚治療先兆流產(chǎn)。