趙 敏

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 山東 泰安 271000）

肺鱗狀上皮細(xì)胞癌是肺鱗癌的別稱，屬于肺癌的其中一種。在患病早期，很難進(jìn)行有效的診斷，所以當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)有臨床癥狀時(shí)，往往已經(jīng)處于肺鱗癌晚期，也很難通過(guò)手術(shù)治療的方式控制病情的發(fā)展，放療、化療、生物治療、分子靶向治療等是常用的治療手段。在治療晚期肺鱗癌過(guò)程中，多西他賽聯(lián)合順鉑方案時(shí)較為常用的方法之一，多西他賽主要治療晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌，對(duì)頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌；對(duì)胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等也有一定療效，有研究表明該藥物對(duì)肺鱗癌有一定的治療作用。抑制癌細(xì)胞DNA復(fù)制是吉西他濱聯(lián)合順鉑治療方案的基本原理，該治療方案能夠?qū)?xì)胞膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷，從而起到控制病情的作用。本文則選取我院2018年1月至2019年1月收治的40例晚期肺鱗癌患者進(jìn)行分析，將這些患者隨機(jī)分成吉西他濱聯(lián)合順鉑組（GP組）和多西他賽聯(lián)合順鉑（DP組），每組20例，并觀察兩組患者的臨床療效，為研究治療肺鱗癌治療方案提供一定的思路。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月收治的40例晚期肺鱗癌患者進(jìn)行分析，這些患者PS評(píng)分為0～1分，可接受化療，符合RECIST標(biāo)準(zhǔn)的可測(cè)量病灶，將這些患者隨機(jī)分成吉西他濱聯(lián)合順鉑組（GP組）和多西他賽聯(lián)合順鉑（DP組），每組20例。

GP組：男11例，女9例；年齡大于57歲的有12人，小于57歲的有8人；腫瘤分期為ⅢB的患者有7人，Ⅳ的有13人。

DP組：男10例，女10例；年齡大于57歲的有13人，小于57歲的有7人；腫瘤分期為ⅢB的患者有8人，Ⅳ的有12人。

通過(guò)分析可知，兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

GP組：吉西他濱1000mg/m2，第1，8天，溶入100ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注；順鉑75mg/m2，第1天，溶入500ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注。

DP組：多西他賽75mg/m2，第1天，溶入250ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注；順鉑75mg/m2，第1天[1]，溶入500ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將療效分為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展。參照標(biāo)準(zhǔn)為RECIST1.1版標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用百分比（%）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)觀察分析可知，GP組的治療有效率高于DP組，但P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且GP組的治療有效率高于DP組。GP組有效率為40%，DP組有效率為25%，見表。

表 GP組與DP組治療有效例數(shù)對(duì)比一覽表（例）

3.討論

在惡性腫瘤中，肺鱗癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的病癥，并且肺鱗癌還具有很高的發(fā)病率和死亡率，約占肺癌總發(fā)病率的30%。一般來(lái)說(shuō)，肺鱗癌的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血、咳嗽、胸痛等癥狀，生活質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)明顯的下降。通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，50歲左右的患者往往是肺鱗癌主要患病群體，其中大部分患者在出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)已經(jīng)處于肺鱗癌晚期，并且難以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，因此化療、放療等綜合治療就成為肺鱗癌晚期患者主要的治療方式，但是單純使用一種藥物所產(chǎn)生的治療效果并不能達(dá)到理想的要求，因此雖然順鉑能夠快速與DNA結(jié)合形成交叉鍵，從而控制DNA的復(fù)制，但是并不能充分起到治療的作用，所以在臨床上往往采取順鉑與多西他賽或者吉西他濱相結(jié)合的治療方式，但是在臨床上并不能明確吉西他濱聯(lián)合順鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑的治療效果，需要我們進(jìn)行進(jìn)一步的研究與分析[2]。

多西他賽（docetaxel）又名多烯紫杉醇，是一種紫杉烷類抗腫瘤藥物。多西他賽可通過(guò)干擾細(xì)胞有絲分裂和分裂間期細(xì)胞功能所必需的微管網(wǎng)絡(luò)而起抗腫瘤作用，同時(shí)能夠加強(qiáng)微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，形成穩(wěn)定的非功能性微管束，從而破壞腫瘤細(xì)胞的有絲分裂達(dá)到抗腫瘤的效果。多西他賽細(xì)胞內(nèi)濃度比紫杉醇高3倍，在細(xì)胞內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)，因此比紫杉醇具有更強(qiáng)的抗腫瘤活性。吉西他濱是一種人工合成嘧啶類核苷酸類似物，并作為新型新型抗代謝藥物運(yùn)用在肺鱗癌晚期患者治療過(guò)程中。該藥物能夠控制核苷酸還原酶的活性，從而切斷癌細(xì)胞DNA的供應(yīng)，最終導(dǎo)致DNA細(xì)胞的凋亡[3]。

通過(guò)了解吉西他濱聯(lián)合順鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑兩種治療方法的作用機(jī)理可知，這兩種治療方案都能在一定程度上對(duì)肺鱗癌患者起到治療作用，通過(guò)本次觀察顯示，GP組的治療有效率高于DP組，GP組有效率為40%，DP組有效率為25%，但P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，吉西他濱聯(lián)合順鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑方案均能對(duì)晚期肺鱗癌患者起到較好的臨床治療效果，且吉西他濱聯(lián)合順鉑的治療效果與多西他賽聯(lián)合順鉑的治療效果無(wú)顯著性差異。