王增強(qiáng)

（天津中醫(yī)藥大學(xué) 天津 301617）

尖銳濕疣，是一種由病毒引起的，性渠道作為主要傳播途徑的疾病，該病癥一般位于尿道口、外生殖器以及肛門附近位置。臨床上治療該病癥有多種療法，包括冷凍療法、電外科療法、二氧化碳激光療法等都較為常用。盡管這些療法能夠一定程度上改善患者癥狀，但是也存在很多不足，治療中容易留下疤痕，并且有較大的感染概率，而且難以徹底根治[1]。近年來，光動(dòng)力療法的出現(xiàn)，對(duì)治療尖銳濕疣的效果有顯著改善，我院在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外治，使得療效又有提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月-2017年12月在我院接受治療的90例尖銳濕疣患者為對(duì)象展開此次臨床研究；所有患者均依據(jù)《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》確診[2]。所有患者的年齡在21歲到55歲之間，病程最短者30d，最長(zhǎng)者2年。將患者以隨機(jī)的方法劃分為各45例的參考組與研究組，兩組患者的男女比例分別為25：20和24：21，平均年齡為（37.2±7.2）歲和（36.8±8.1）歲。平均病程為（3.1±1.1）月和（3.4±1.3）月。兩組患者的各項(xiàng)一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者在納入研究前1個(gè)月，未接受其他抗病毒、免疫調(diào)節(jié)藥物治療；（2）所有患者對(duì)光動(dòng)力療法無過敏；（3）所有患者均自愿參與本次研究。

1.3 方法

參考組患者接受光動(dòng)力療法治療。首先，以1支鹽酸氨基酮戊酸散（生產(chǎn)廠商：上海張江醫(yī)藥；國(guó)藥準(zhǔn)字：20070027）,配置成為20%溶液；使用棉球蘸取溶液使之在疣體表面輕薄覆蓋，然后使用保鮮膜對(duì)疣體實(shí)施封包。三小時(shí)以后，采用光動(dòng)力治療儀（型號(hào)：LED-IB）實(shí)施治療，參數(shù)設(shè)置如下：輸出波長(zhǎng)為633nm，能量密度為126焦/cm3，照射時(shí)間為20min。光動(dòng)力治療每周治療一次，以連續(xù)治療三次為一療程。

研究組患者接受光動(dòng)力療法聯(lián)合中藥外治。其中，光動(dòng)力療法與上述完全能相同。在此基礎(chǔ)上，以如下中藥處方：板藍(lán)根、木賊草、香附、米仁、露蜂房、苦參、黃柏、馬齒莧各30g；百部、桃仁各15g；紅花10g；白礬5g。煎煮后取汁在患處浸泡治療。每天1劑，浸泡治療每天2次，每次浸泡時(shí)間在半小時(shí)左右；連續(xù)治療20d。

兩組患者完成治療后，30d、90d、180d回院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者的治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)如下：患者的皮疹恢復(fù)正常狀態(tài)，且180d無復(fù)發(fā)表現(xiàn)，視之為治愈；患者的皮疹面積改善幅度超過50%，視之為有效；患者治療后，未獲得50%以上面積的改善，視之為無效。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療中的不良反應(yīng)；（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

接受光動(dòng)力療法聯(lián)合中藥外治的研究組治療總有效率97.8%顯著高于接受單純光動(dòng)力療法的參考組患者的82.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表。

表 治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

在各45例患者的研究組與參考組中，分別有14例和16例患者在光照部位表現(xiàn)出輕微紅腫；但未實(shí)施針對(duì)性處理后2d內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)糜爛、潰瘍、感染、瘢痕等嚴(yán)重狀況。兩組患者的不良反應(yīng)率31.1%和35.6%無顯著差異，P＞0.05。

2.3 復(fù)發(fā)狀況對(duì)比

在治療結(jié)束180d內(nèi)，研究組與參考組中的復(fù)發(fā)患者分別有1例和6例；研究組患者的復(fù)發(fā)率2.2%顯著低于參考組患者的13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，當(dāng)前全球尖銳濕疣的每年新發(fā)病例數(shù)量?jī)H次于淋病，在性傳播疾病中居于第二。傳統(tǒng)方法治療該病癥，極容易留下疤痕，還不易根治。屢屢復(fù)發(fā)也讓患者痛苦不已。光動(dòng)力療法出現(xiàn)于上世紀(jì)末，發(fā)展至今已經(jīng)十分成熟，在治療尖銳濕疣方面療效顯著。

在中醫(yī)領(lǐng)域中，尖銳濕疣被歸于“臊疣”范疇，主要是由濕度、淫邪侵入肌膚，引發(fā)氣血失和所造成的，治療該病癥，主要措施我理氣活血、祛風(fēng)解毒、除燥利濕。本研究中提到的藥方，就是從這方面發(fā)揮治療效果的。而熏洗方法，直接作用患處，對(duì)提升療效，具有更好的效果。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率97.8%顯著高于參考組患者的82.2%，復(fù)發(fā)率2.2%顯著低于參考組患者的13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外，兩組患者的不良反應(yīng)沒有顯著區(qū)別，且均較為輕微。由此可見，光動(dòng)力療法聯(lián)合中藥外治能夠更加有效的改善尖銳濕疣的治療效果，控制不良反應(yīng)，療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。