高二娥

（新疆巴州焉耆縣人民醫(yī)院 新疆 焉耆 841100）

冠心病，是臨床常見的一種老年性疾病，屬于心血管疾病。目前，我國的冠心病發(fā)病率不斷攀升，嚴重危害患者的健康。臨床研究指出，冠心病的發(fā)病機制主要是由于患者受到多種因素的影響，致使冠狀動脈發(fā)生器質性病變，或是發(fā)生冠狀動脈功能性病變，從而引起冠狀動脈粥樣硬化、血栓的形成，從而不利于心肌需求與冠狀動脈供血之間的平衡，引起心肌功能損害，心肌缺血，從而致病[1]。目前臨床對于冠心病的治療并無特效療法，主要以改善癥狀、控制病情發(fā)展、提高生活質量為主[2]。曾有研究證實，冠心病的進展期較長，如果能夠在其發(fā)病早期，進行及時的診斷，對于及時采取有效的干預措施，對于控制患者病情進展，改善預后效果，具有重要的意義。近年來，多層螺旋CT在臨床心血管疾病的診斷中表現(xiàn)出較大的應用優(yōu)勢，為了進一步提高冠心病患者的臨床診斷水平，筆者對128排MSCTA應用于冠心病中診斷效果及價值，展開了分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2018年12月間于我院接受診療且疑似冠心病的120患者例作為研究對象，本次研究入組前排除了嚴重心律不齊、心力衰竭、心率過快的患者，合并嚴重腎功能不全的患者，對碘造影劑過敏的患者。120例研究對象中，包括男性68例，女性52例，年齡32～72歲，平均年齡（58.6±6.8）歲。體重53.6～76.5kg，平均體重（47.3±5.6）kg。本次研究在開展前獲得了所有研究對象的同意，且其均對研究內容知情。本研究已經獲得了院內醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2 方法

所有研究對象均行128排螺旋CT冠狀動脈成像檢查進行診斷，且120例入選者最終均接受冠狀動脈造影檢查，以冠狀動脈造影檢查結果作為本次研究的參照標準。使用128排螺旋CT，分別對患者實施冠狀動脈造影、冠狀動脈血管成像兩種檢查。設置各項參數，將掃描電壓設置為120KV，將掃描層厚設置為0.5mm，將螺旋的距離設置為0.5，將電流設置為500mA。在掃描過程中，掃描順序為患者氣管下，到患者的隔面。實施冠狀動脈造影檢查時，選擇20G套管針吸入造影劑，在患者的肘靜脈處，以靜脈注射的方式將造影劑注射到患者體內。同時，利用對比劑自動跟蹤技術，對患者左冠狀動脈開口層面的平面進行跟蹤，將促發(fā)的閾值設置為100Hu。在達到閾值后，設置延遲6s，實現(xiàn)自動掃描。以回顧性心電門控序列技術，以重建心臟舒張期、收縮期血管圖像的方式，完成冠狀動脈血管成像的采集。

2.結果

120例患者中，經冠狀動脈造影檢查后，有66例患者確診為冠心病，經128排MSCTA檢查，有64例患者確診為冠心病，其中包括60例真陽性、4例假陽性。128排MSCTA在冠心病中診斷的敏感性為90.91%、特異性為92.59%、陽性預測值為93.75%、陰性預測值為89.28%。數據如下：

表 128排MSCTA對冠心病的診斷準確性分析

3.討論

冠心病作為臨床上常見的一種心血管疾病，目前已經成為了危害居民健康的一個重要因素。對于冠心病患者來說，其發(fā)病時會表現(xiàn)出胸口沉悶、心前區(qū)疼痛等癥狀，在病情較為嚴重時甚至會引起患者發(fā)生猝死或心肌梗死，嚴重危害其生命健康。因此，對于冠心病來說，只有在其發(fā)病初期及時的給予有效的診斷，才能夠及時采取有效的臨床治療措施，才能夠保證患者的生命安全，改善患者的預后效果。鑒于此，及時對冠心病發(fā)病情況進行檢測，就成為了一項十分重要的工作。

在臨床中，冠狀動脈造影介入檢查(DSA)始終是冠心病的金標準。不過，此種診斷技術屬于有創(chuàng)檢查。在檢查期間，可能會對患者的身體產生一定損傷，且臨床檢查費用相對偏高，無論是檢查中還是檢查后均有并發(fā)癥風險。因而，患者對DSA技術的接受度并不高。此種現(xiàn)象，直接導致了DSA技術并不是臨床冠心病診斷中最為理想的方式，應用及推廣受到較大的限制。

CT成像技術，是近些年新興的影像學技術。該成像技術，不僅可實現(xiàn)小血管、小分支的精細化影像，也可實現(xiàn)大范圍的血管成像。臨床中應用MSCTA檢查，可有效掌患者冠狀動脈數量、形態(tài)等，并清晰的觀察冠狀動脈是否出現(xiàn)狹窄或是擴張的現(xiàn)象?；诖朔N技術的優(yōu)勢，在提高冠心病診斷準確率方面的價值是較為顯著的。此外，此種技術也可精確的提示出血管壁斑塊的形成，能夠為臨床治療方案的制定，提供依據。本次研究中，通過對疑似冠心病患者應用128排MSCTA技術進行診斷，獲得了顯著的應用效果。

綜上所述，128層MSCTA應用于冠心病診斷中，能夠有效提高冠心病診斷的準確性，且其臨床診斷敏感性和特異性均較高，具有較高的臨床應用價值。