劉 佳

（成都市第三人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

對于白血病來說，是臨床較常見的一類血液系統(tǒng)疾病，是因骨髓造血功能被破壞而引發(fā)的，會嚴重危害到人們的生活質(zhì)量以及生命安全[1]。白血病早期診斷對于患者治療效果、預后等存在重要意義，現(xiàn)如今，主要是經(jīng)細胞遺傳學、分子生物學、形態(tài)學檢查、免疫學檢查等方法對患者診斷，其中形態(tài)學檢查屬于一個基礎的診斷措施[2]。為探討在常見白血病患者診斷中外周血細胞計數(shù)以及形態(tài)學檢查的重要性，選2014年2月-2019年6月在我院診治的常見白血病患者88例進行血細胞計數(shù)和形態(tài)學檢查，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2019年6月我院診治的常見白血病患者88例進行研究，根據(jù)疾病類型分成甲組（AML）、乙組（APL）、丙組（ALL）、丁組（CML），每組22例。男性43例，女性45例；患者年齡19～85歲，平均（55.12±3.25）歲?；颊咭话阗Y料比較，差異不顯著（P＞0.05），可做對比研究。

1.2 方法

患者均開展外周血細胞計數(shù)以及形態(tài)學檢查：空腹下抽2ml的外周靜脈血，經(jīng)血細胞分析儀對外周血的細胞計數(shù)進行檢測，明確患者的血紅蛋白水平、白細胞計數(shù)水平、血小板計數(shù)水平以及紅細胞計數(shù)水平。形態(tài)學檢查通過血涂片以及骨髓涂片開展，涂片按制作要求制成，進行Wright-Ciemsa染色，計算200個（血涂片）、500個（骨髓涂片）有核細胞，對白血病的細胞形態(tài)以及百分數(shù)等進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 白細胞計數(shù)

甲組、丙組半數(shù)以上患者白細胞計數(shù)為10～50×109/L；乙組18.18%的患者為＜4×109/L；丁組72.73%的患者為＞50×109/L，見表1。

表1 各組白細胞計數(shù)情況[n(%)]

2.2 各組形態(tài)學結(jié)果

甲組、丙組、丁組的白細胞計數(shù)均少于血涂片但超過骨髓涂片白細胞計數(shù)，差異顯著（t=32.997、39.692、21.786，P=0.000）。見表2。

表2 各組形態(tài)學結(jié)果（±s,×109/L）

表2 各組形態(tài)學結(jié)果（±s,×109/L）

組別 例數(shù) 血涂片超過骨髓涂片白細胞計數(shù) 白細胞計數(shù) t P甲組 22 52.38±4.17 21.39±1.42 32.997 0.000乙組 22 - 2.30±0.65 - -丙組 22 46.41±3.21 17.35±1.22 39.692 0.000丁組 22 76.30±2.82 60.35±1.02 21.786 0.000

3.討論

人們通常把白血病稱為血癌，是一種惡性腫瘤，患者的主要癥狀是貧血、出血以及淋巴腫大等。治療越早患者的預后就越好，而早期診斷是早期治療的前提，目前臨床主要是經(jīng)細胞遺傳學、形態(tài)學檢查、免疫學檢查、分子生物學等方法進行初步篩選白血病，之后經(jīng)骨髓切片或者穿刺做進一步診斷[3]。盡早對患者實施有效的診斷，之后根據(jù)診斷結(jié)果開展針對性的治療，從而明確改善其預后，使生活質(zhì)量提高，并降低復發(fā)風險以及死亡風險。

目前，隨醫(yī)學科技發(fā)展，診斷白血病的技術在向精細化以及整合化等發(fā)展，使白血病診斷的特異性、敏感性等均有所提升。而對于外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查來說，屬于實驗診斷的開始，對白血病診斷存在較高價值以及意義，主要是對原始細胞、有核細胞（骨髓）、特定形態(tài)、核紅細胞、細胞化學染色、細胞成熟性以及細胞免疫化學染色等進行檢查。而對于原始細胞來說，是白血病患者診斷中最重要的指標之一，診斷準確率很高；而骨髓有核細胞是屬于急性白血病患者有效鑒別的重要的指標之一，急性患者骨髓內(nèi)有核細胞明顯增多，常用來對慢性、急性等白血病進行鑒別診斷，但有少數(shù)的急性患者會存在骨髓有核細胞下降的情況，因此要結(jié)合癥狀、骨髓活檢等確定；觀察細胞特定形態(tài)可鑒別亞型；對于AML患者來說，核紅細胞與細胞成熟性均屬于重要的鑒別指標；在形態(tài)學診斷中，細胞免疫化學染色、細胞化學染色具有較高的特異性，確保診斷有效性。經(jīng)外周血細胞計數(shù)以及形態(tài)學檢查發(fā)現(xiàn)：對于類型不同的白血病患者來說，其白細胞計數(shù)水平是不同的，因此通過白細胞計數(shù)可鑒別診斷亞型分型。而且，血涂片以及骨髓涂片的白細胞計數(shù)要比血液的白細胞計數(shù)高，這就說明了細胞骨髓可穿透機體的血液屏障。通過研究發(fā)現(xiàn)：對于類型不同的白血病者來說，臨床相關指標具有較大的差異，通過這些差異可鑒別其特異表現(xiàn)，從而有效鑒別診斷亞型，應用價值很好。

綜上，在常見白血病患者診斷中，開展外周血細胞計數(shù)、形態(tài)學檢查具有重要意義，具有可靠的診斷鑒別患者。