王科英

（大慶油田總醫(yī)院康復科 黑龍江 大慶 163001）

作為臨床常見的腦血管疾病，腦卒中疾病給患者身體健康造成嚴重影響。腦卒中是由腦內動脈血管狹窄、破裂或閉塞等因素導致的腦血液循環(huán)障礙性疾病。血液循環(huán)障礙造成局部腦組織缺氧、缺血，神經(jīng)功能損傷，患者發(fā)病后出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，降低預后和生活質量。認知功能是大腦神經(jīng)功能中一項重要的功能，關系著人的記憶力、定向力等，常規(guī)藥物治療對改善認知能力效果較差。腦卒中的治療時機非常重要，早期治療對于改善神經(jīng)功能具有重要意義[1]。本次對腦卒中患者實施早期康復治療，分析其對患者認知功能和神經(jīng)功能所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)匯總如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年4月我院確診的70例腦卒中患者。隨機分為研究組和對照組，各35例。研究組男19例，女16例，年齡（65.8±0.7）歲；對照組男18例，女17例，年齡（66.3±0.3）歲，兩組性別、年齡等相比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

納入標準：患者發(fā)病至入院治療在24h內；經(jīng)過治療后具有清晰意識，同意參與；患者生命體征平穩(wěn)。排除標準：肝腎功能障礙、無法交流、視聽障礙、不同意參與。本次所有患者病歷資料完整，無丟失或中斷等。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療方法，方法如下：保持病房環(huán)境舒適，患者有足夠的休息時間；規(guī)律飲食，加強營養(yǎng)供應；保持肢體處于功能位，指導家屬按摩患者肢體，避免壓瘡或深靜脈血栓；定時協(xié)助患者翻身，引導患者做自主運動，逐漸增加運動量。

研究組患者進行早期康復治療。①早期康復治療需在患者生命體征穩(wěn)定、病情穩(wěn)定的基礎上進行，根據(jù)患者的個體化情況進行定向力、注意力和計算力等訓練，康復訓練開始的時間越早，患者預期康復效果越好[2]。②采用游戲的方式提升患者的認知能力，如在某一時間內完成猜拳或數(shù)數(shù)等。采用日常生活中常見的數(shù)學運算來提升計算能力，協(xié)助提升患者的生活能力。訓練患者記憶人或事務的熟悉特征，或是進行數(shù)字、圖片的特定記憶，提升患者的記憶力。采用特定時間和特定地點對患者進行定向力訓練，指導患者在腦內模擬路線，并口述表達。依照患者的康復進度制定康復強度，每次30min即可，每日不超過2次，堅持訓練6周。認知功能可先進行定向力訓練，隨后進行數(shù)字訓練、計算訓練等相關延展性訓練，促進患者認知功能的恢復。③心理護理?；颊叩那榫w狀態(tài)關系著恢復效果，護士在康復治療期間需關注患者的心理狀態(tài)，隨時疏導患者的焦慮、抑郁等負面情緒[3]。加強與患者的溝通，對患者進行健康教育，講解早期康復治療的優(yōu)勢、預后和注意事項等，使患者主動配合康復訓練，保證身體恢復效果。

1.3 治療評價標準

選擇CSS量表來評估患者的神經(jīng)功能，從意識、水平凝視、步行能力、上肢肌力、下肢肌力、語言等8項衡量指標，總分為45分，分值越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越重。采用MMSE評估患者的認知功能，評價指標主要有時間定向力、書寫指令、地點定向力等，總分為30分，分值越高表明患者的認知程度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過治療后，研究組患者的CSS評分低于對照組，MMSE數(shù)據(jù)高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，詳見表。

表 患者治療后神經(jīng)功能和認知程度數(shù)據(jù)對比（±s，分）

表 患者治療后神經(jīng)功能和認知程度數(shù)據(jù)對比（±s，分）

組別 例數(shù) CSS MMSE研究組 35 12.05±1.28 26.05±1.42對照組 35 15.42±1.19 19.04±1.17 t-13.05 21.39 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦卒中患者發(fā)病后易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙和認知障礙，表現(xiàn)為記憶力和認知力等逐漸下降，若治療延誤不但會影響患者的社會能力，同時影響患者的康復效果，增加致殘和死亡風險。對腦卒中患者進行早期康復治療可促進疾病康復，減少神經(jīng)受損程度，提升認知功能[4]。

結合本次數(shù)據(jù)分析可見，研究組患者應用早期康復治療后，患者的認知功能和神經(jīng)缺損程度評分均優(yōu)于對照組，表明早期康復治療發(fā)揮了積極的治療效果。當患者病情穩(wěn)定時可進行早期康復治療，采用游戲、交流等方式逐漸提升患者的認知能力，結合日常生活中的計算、交際等鍛煉患者的計算和溝通能力，幫助患者重新適應社會生活,要疏導患者的負面情緒，使患者配合康復治療，提升康復效果。

綜上，對腦卒中患者實施早期康復治療可顯著改善患者的認知功能，減輕神經(jīng)缺損程度，促進疾病早期恢復，值得應用。